Suche
Mein Konto
Kodēšana visaugstākajā specifikas līmenī
Apdrošināšanas pārvadātāji bieži apstrīd apgalvojumus, ka tie nav kodēti ar visaugstāko specifikas līmeni. Tā kā daudzi rēķinu iesniedzēji nav programmētāji, viņi bieži nesaprot, kas nogāja greizi vai kā to novērst. Ja šī iemesla dēļ pakalpojuma līnija tiek noraidīta, viņi saka, ka diagnostikas kodam ir jābūt precīzākam. Daži diagnostikas kodi ir tikai trīs vai četrus ciparus gari, bet daudzi ir piecus ciparus gari. Diagnozei jābūt kodētai šim kodam absolūti augstākajā līmenī, t.i., h. ar lielāko izmantotā koda ciparu skaitu. Piemēram, augsta asinsspiediena diagnoze sākas ar 401. Taču, ja iesniedz iesniegumu ar diagnozi 401,...
Kodēšana visaugstākajā specifikas līmenī
Apdrošināšanas pārvadātāji bieži apstrīd apgalvojumus, ka tie nav kodēti ar visaugstāko specifikas līmeni. Tā kā daudzi rēķinu iesniedzēji nav programmētāji, viņi bieži nesaprot, kas nogāja greizi vai kā to novērst.
Ja šī iemesla dēļ pakalpojuma līnija tiek noraidīta, viņi saka, ka diagnostikas kodam ir jābūt precīzākam. Daži diagnostikas kodi ir tikai trīs vai četrus ciparus gari, bet daudzi ir piecus ciparus gari. Diagnozei jābūt kodētai šim kodam absolūti augstākajā līmenī, t.i., h. ar lielāko izmantotā koda ciparu skaitu.
Piemēram, augsta asinsspiediena diagnoze sākas ar 401. Taču, ja iesniegsiet iesniegumu ar diagnozi 401, tas tiks noraidīts. Kodam 401 ir nepieciešams 4. cipars. 401.0 ir ļaundabīga esenciālā hipertensija. 401.1 ir labdabīga esenciālā hipertensija. 401.9 ir neprecizēta esenciālā hipertensija. Tātad, lai atrisinātu prasību ar paaugstināta asinsspiediena diagnozi, tai ir jābūt 401.0, 401.1 vai 401.9.
Vēl viens diagnozes piemērs, kas jānokārto precīzāk, būtu diabēts. 250,0 norāda uz diabētu, bet jums ir nepieciešams 5. cipars, lai norādītu, kāda veida diabēts tas ir. 250,00 ir 2. tipa cukura diabēts, 250,01 ir 1. tipa cukura diabēts (juvenīlais tips) un 250,02 ir nekontrolēts 1. tipa cukura diabēts un tā tālāk.
Kā redzat iepriekš minētajā piemērā, vienkārši ierakstot 250.0, netiek precīzi norādīta problēma. Bez piektā cipara pieteikumam trūkst pietiekami daudz informācijas, lai to apstrādātu, un tāpēc tas tiks noraidīts.
Ja neesat pārliecināts, vai diagnoze ir kodēta ar visaugstāko specifiku, varat to meklēt ICD9 kodu grāmatā vai internetā. Ir vairākas vietnes ar pašreizējiem ICD9 kodiem. Tie norāda, vai kods ir kodēts augstākajā līmenī.
Dažām prakses pārvaldības sistēmām ir skruberi, kas uztver kodētas diagnozes un brīdina jūs. Dažreiz rēķina iesniedzējs atpazīst saīsinātu diagnozi (vai diagnozi, kurai nepieciešams papildu cipars).
Jebkurā gadījumā rēķina iesniedzējam ir jāatgriežas pie kodētāja vai pakalpojumu sniedzēja un jālūdz sīkāk norādīt diagnostikas kodu, lai prasību varētu iesniegt atkārtoti.
Autortiesības 2009 – Mišela Redmonda
Iedvesmojoties no Mišelas Redmondas