Suche
Mein Konto
Kodiranje na najvišji ravni specifičnosti
Zavarovalnice pogosto oporekajo trditvam, da niso bile kodirane z najvišjo stopnjo specifičnosti. Ker mnogi izdajalci računov niso programerji, pogosto ne razumejo, kaj je šlo narobe ali kako to popraviti. Ko je servisna linija zaradi tega razloga zavrnjena, pravijo, da mora biti diagnostična koda bolj specifična. Nekatere diagnostične kode so dolge le tri ali štiri števke, mnoge pa so dolge pet števk. Diagnoza mora biti kodirana na absolutno najvišji ravni za to kodo, tj. z največjim številom števk za uporabljeno kodo. Na primer, diagnoza visok krvni tlak se začne s 401. Če pa oddate vlogo z diagnozo 401,...
Kodiranje na najvišji ravni specifičnosti
Zavarovalnice pogosto oporekajo trditvam, da niso bile kodirane z najvišjo stopnjo specifičnosti. Ker mnogi izdajalci računov niso programerji, pogosto ne razumejo, kaj je šlo narobe ali kako to popraviti.
Ko je servisna linija zaradi tega razloga zavrnjena, pravijo, da mora biti diagnostična koda bolj specifična. Nekatere diagnostične kode so dolge le tri ali štiri števke, mnoge pa so dolge pet števk. Diagnoza mora biti kodirana na absolutno najvišji ravni za to kodo, tj. z največjim številom števk za uporabljeno kodo.
Diagnoza visok krvni tlak se na primer začne s številko 401. Če pa boste oddali vlogo z diagnozo 401, bo le-ta zavrnjena. Koda 401 zahteva 4. številko. 401.0 je maligna esencialna hipertenzija. 401.1 je benigna esencialna hipertenzija. 401.9 je neopredeljena esencialna hipertenzija. Torej, če želite poravnati zahtevek z diagnozo visokega krvnega tlaka, mora biti v 401.0, 401.1 ali 401.9.
Še en primer diagnoze, ki jo je treba natančneje opredeliti, je sladkorna bolezen. 250,0 označuje sladkorno bolezen, vendar potrebujete 5. številko, da označite, za katero vrsto sladkorne bolezni gre. 250,00 je sladkorna bolezen tipa 2, 250,01 je sladkorna bolezen tipa 1 (juvenilni tip) in 250,02 je nenadzorovana sladkorna bolezen tipa 1 in tako naprej.
Kot lahko vidite v zgornjem primeru, preprosto vnašanje 250.0 ne pove točno, v čem je težava. Brez pete števke prijava nima dovolj podatkov za obdelavo in bo zato zavrnjena.
Če niste prepričani, ali je diagnoza kodirana z največjo specifičnostjo, jo lahko poiščete v šifrantu ICD9 ali na internetu. Obstaja več spletnih mest s trenutnimi kodami ICD9. Kažejo, ali je koda kodirana na najvišji ravni.
Nekateri sistemi za upravljanje ordinacije imajo čistilnike, ki ujamejo kodirane diagnoze in vas opozorijo. Včasih bo izstavljalec računa prepoznal okrnjeno diagnozo (ali diagnozo, ki zahteva dodatno številko).
V obeh primerih se mora izstavljalec vrniti k kodirniku ali ponudniku in ga prositi, naj podrobneje navede kodo diagnoze, da bo lahko zahtevek ponovno oddan.
Avtorske pravice 2009 – Michele Redmond
Navdih Michele Redmond