以最高级别的特异性进行编码

以最高级别的特异性进行编码

保险公司经常对他们没有以最高级别的具体编码进行编码的说法提出异议。 因为许多计费者不是程序员，他们通常不明白出了什么问题或如何修复它。

当服务热线因这个原因被拒绝时，他们说诊断代码需要更具体。 有些诊断代码只有三位数或四位数，但许多是五位数长。 诊断必须以该代码的绝对最高级别进行编码，即 h.所用代码的最高位数。

例如，高血压的诊断以401开头。但是，如果您提交诊断为401的申请，则会被拒绝。 代码 401 需要第 4 位数字。 401.0是恶性原发性高血压。 401.1是良性原发性高血压。 401.9是未明确的原发性高血压。 因此，要解决诊断为高血压的索赔，必须是 401.0、401.1 或 401.9。

需要更具体地确定诊断的另一个例子是糖尿病。 250.0 表示糖尿病，但您需要第 5 位数字来表示糖尿病的类型。 250.00是2型糖尿病，250.01是1型糖尿病（青少年型），250.02是未控制的1型糖尿病等等。

正如您在上面的示例中所看到的，仅输入 250.0 并不能准确表明问题所在。 如果没有第五位数字，申请将缺乏足够的信息来处理，因此将被拒绝。

如果您不确定诊断是否以最高特异性编码，您可以在 ICD9 密码本或互联网上查找。 有几个网站提供当前的 ICD9 代码。 它们指示代码是否以最高级别编码。

一些实践管理系统具有洗涤器，可以捕获编码诊断并提醒您。 有时，计费者会识别出被截断的诊断（或需要额外数字的诊断）。

无论哪种情况，计费者都应返回编码器或提供商并要求他们更详细地指定诊断代码，以便可以重新提交索赔。

版权所有 2009 – 米歇尔·雷德蒙德

灵感来自米歇尔·雷德蒙德