Hjärtinfarktspatienter utan modifierbara riskfaktorer är vanligare och bättre, visar studien

Hjärtinfarktspatienter utan modifierbara riskfaktorer är vanligare och bättre, visar studien

En ny studie av forskare vid Intermountain Healthcare i Salt Lake City finner att patienter utan standardiserade modifierbara hjärtriskfaktorer som har hjärtinfarkt är vanliga och mer benägna att klara sig bättre än hjärtinfarktpatienter med kända riskfaktorer, men forskare säger att det fortfarande är svårt att identifiera personer med risk för en händelse innan den inträffar.

Intermountain-forskare har undersökt den förbryllande trenden med höga hjärtinfarkter bland människor som inte har välkända modifierbara risker för hjärt-kärlsjukdomar, inklusive rökning, högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes.

Vid hjärtinfarkt som uppstår från blockerade artärer (hjärtattacker med ST-höjning) är det en av fyra patienter. Vid hjärtinfarkter, där syre fortfarande kommer till hjärtat men inte tillräckligt (hjärtattacker utan ST-höjd, som är vanligare), är det en av fem patienter.

I den nya studien tittade Intermountain-forskare på hjärtinfarktpatienter utan ST-höjning och fann att patienter utan kända modifierbara riskfaktorer klarade sig bättre än de med dem.

Dessa fynd är viktiga eftersom de bidrar till en mängd forskning som de hoppas ska leda till sätt att avgöra vem och varför dessa patienter löper risk för hjärtinfarkt, och att utveckla bättre behandlingar för att förhindra det.

Resultaten av studien presenterades söndagen den 6 november 2022 vid American Heart Associations 2022 Scientific Sessions i Chicago.

Denna studie visade oss hur många patienter vi ser med denna typ av hjärtinfarkt som inte var uppenbara hjärtinfarktkandidater som kommer in på våra sjukhus och vad deras resultat var. Det är inte ett litet antal och vi måste identifiera vem som är i riskzonen."

Jeffrey L. Anderson, MD, huvudförfattare till studien och en kardiolog och hjärtforskare med Intermountain Healthcare Heart and Vascular Program

"Den bästa tiden att behandla en hjärtinfarkt är innan du har en, och vi måste ta reda på hur vi kan hjälpa dessa typer av patienter innan de gör det," tillade han.

I den retrospektiva studien identifierade Intermountain hjärtforskare 8 196 Intermountain-patienter som hade hjärtinfarkt utan ST-förhöjning (NSTEMI), den vanligaste typen av hjärtinfarkt där artären inte är helt blockerad men hjärtat inte kan få tillräckligt med syre.

Av dessa hade 1 458 patienter inga standardiserade modifierbara riskfaktorer. Forskare tittade sedan på patienternas resultat och deras sannolikhet att drabbas av en allvarlig hjärthändelse 60 dagar senare.

De fann att dessa patienter var något mindre benägna att genomgå revaskularisering än hjärtinfarktpatienter med kända modifierbara riskfaktorer. De var också mindre benägna att få en efterföljande större hjärthändelse eller dö inom det 60-dagarsfönstret.

Dessa resultat hjälpte Intermountain-forskarna, enligt Dr. Anderson, att kvantifiera denna patientpopulation och dokumentera deras resultat. Ett bättre resultat är vettigt eftersom de verkar bära en lägre börda av faktorer som orsakar avancerad sjukdom.

"Men det lämnar oss med frågan och utmaningen hur vi exakt kan identifiera dessa patienter som kommer att få en hjärtattack och inte har standardmässiga modifierbara riskfaktorer", säger Dr. Anderson. "Frågan är om vi kan identifiera dem i förväg och vidta förebyggande åtgärder?"

"Vi måste också bestämma de icke-standardiserade riskfaktorerna som finns hos dessa patienter." Intermountain-forskare studerar för närvarande sådana alternativ, inklusive koronar kalciumskanning och blodprover för C-reaktivt protein, som är en markör för inflammation, och lipoprotein (a), en lipidmolekyl som inte regelbundet testas för.

Källa:

Intermountain Healthcare

.