Хората с краен стадий на бъбречно заболяване и псориазис не са изложени на повишен риск от инфаркт

Хората с краен стадий на бъбречно заболяване и псориазис не са изложени на повишен риск от инфаркт

Проучванията показват, че псориазисът е независим рисков фактор за инфаркт в общата популация, но изследователите изненадващо са открили, че това не е така при хора с бъбречно заболяване в краен стадий, които споделят много рискови фактори със сърдечните заболявания.

Има много неща, които допринасят за MI и нашата целева аудитория има много от тях.“

Д-р Уенди Б. Болаг, клетъчен физиолог, Катедра по физиология, Медицински колеж на Джорджия, Университет Аугуста

„Попитахме: Популацията с краен стадий на бъбречно заболяване, която също има псориазис, е изложена на повишен риск от сърдечен удар и не беше“, казва Болаг, съответен автор на изследването в American Journal of the Medical Sciences.

Изследователи от MCG и Charlie Norwood VA Medical Center претърсиха системата за бъбречни данни на Съединените щати за пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD), които са започнали диализа между 2004-15 г. и са имали поне две диагнози псориазис (те искаха две, за да осигурят правилна диагноза, тъй като псориазисът е както недостатъчно диагностициран, така и неправилно диагностициран), диагноза инфаркт или миокарден инфаркт и други рискови фактори за сърдечни заболявания.

Те установиха, че 24% от 6283 пациенти с ESRD и псориазис -; 1671 души -; също са имали МИ, значителен процент, което отново показва повишен риск. Тези хора бяха до голяма степен бели, мъже и на хемодиализа, и изследователите очакваха да открият доста пряк свързан риск.

Като съавтор и биостатистик на MCG д-р. Когато д-р Дженифър Уолър изследва данните, без да взема предвид демографските характеристики като раса и многобройните така наречени съпътстващи заболявания, псориазисът отново изглежда независим рисков фактор за МИ, както показват предишни проучвания.

Но когато Уолър контролира тези други рискови фактори, "псориазисът отпада", казва Болаг.

„Мисля, че объркващите променливи влияят както на експозицията, която е псориазис, така и на резултата, който е инфаркт на миокарда, така че връзката между двете е някак замъглена“, казва водещият автор, студентката по медицина от MCG Наоми Сидикуи.

Счита се, че пациентите с псориазис са изложени на повишен риск от хронично бъбречно заболяване и ESRD. Възпалението е основен фактор за всички тези заболявания, както и за сърдечните заболявания. Всъщност, много от същите видове имунни клетки участват в псориазис и сърдечни заболявания.

За да разберат по-добре как условията могат да работят срещу пациентите, те използваха индекса на коморбидността на Чарлсън, който прогнозира 10-годишна преживяемост при пациенти с множество „съпътстващи заболявания“, по същество две или повече състояния от дълъг списък от проблеми като диабет и високо кръвно налягане, двете най-чести причини за хронично бъбречно заболяване, за да идентифицират състояния, които биха могли да повлияят или по друг начин да влошат състоянието на пациента. Те включват също проблеми като инсулт, застойна сърдечна недостатъчност, деменция, белодробно заболяване, леко чернодробно заболяване, употреба на тютюн и рак, както и МИ. За това проучване изследователите са контролирали всички пациенти, с изключение на МИ, и са изследвали само състояния, настъпили след като пациентът е започнал диализа за бъбречна недостатъчност и преди инфаркта му.

Те подозират, че техните адаптации към повече заболявания за наистина прецизиране на ефектите от псориазиса върху МИ при пациенти с ESRD вероятно помагат да се обяснят разликите между това, което те и другите са открили.

Докато други проучвания са били проспективни, което означава, че са следвали хора и са виждали дали са имали инфаркт, фактът, че са разглеждали тези състояния ретроспективно в голяма база данни, означава, че могат да контролират по-добре безбройните други фактори, които също могат да допринесат за МИ, казва Болаг. „Възможно е да сме контролирали много повече фактори от други проучвания“, добавя Siddiquee.

Фактът, че използваната от тях база данни не дава индикация за тежестта на псориазиса или дали и как е бил лекуван -; често се третира недостатъчно -; може също да помогне да се обясни какво са открили, казва тя. Siddiquee отбеляза, че предишни проучвания логично са установили, че по-тежкият псориазис причинява по-голямо вътрешно възпаление.

Те откриха доказателства за връзка между псориазис и застойна сърдечна недостатъчност, както и известната независима връзка между сърдечна недостатъчност и сърдечен удар, и изследователите препоръчват на пациентите с ESRD и псориазис да се изследват сърдечно-съдовите рискови фактори всяка година.

Докато псориазисът е широко разглеждан като състояние на кожата, което може да засегне и ставите, има все повече доказателства, че ефектът му е по-широко разпространен в цялото тяло. Всъщност тежкият псориазис може да съкрати живота с пет години, а сърдечно-съдовите заболявания се смятат за основна причина.

ESRD, която се увеличава в Съединените щати, оставя пациентите зависими или от някакъв вид диализа, или от бъбречна трансплантация за възстановяване на важни бъбречни функции, като филтриране на токсините от кръвта, така че те да могат да бъдат екскретирани в урината. По-голямата част от пациентите, чиито данни са изследвали, са били на диализа.

Изследователи съобщиха миналата година в American Journal of the Medical Sciences, че пациентите на диализа, които също имат псориазис, са изложени на повишен риск от инфекция и че подходящото лечение на тяхното състояние на кожата може да намали риска от инфекция и смърт.

източник:

Медицински колеж на Джорджия към университета в Аугуста

Справка:

Siddiquee, N., et al. (2022) Асоциация на псориазис с миокарден инфаркт при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване. Американското списание за медицински науки. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.