Mennesker med nyresygdom i slutstadiet og psoriasis har ikke øget risiko for et hjerteanfald

Mennesker med nyresygdom i slutstadiet og psoriasis har ikke øget risiko for et hjerteanfald

Undersøgelser har vist, at psoriasis er en uafhængig risikofaktor for hjerteanfald i den almindelige befolkning, men forskere har overraskende fundet ud af, at dette ikke er tilfældet hos mennesker med nyresygdom i slutstadiet, som deler mange risikofaktorer med hjertesygdom.

Der er mange ting, der bidrager til MI, og vores målgruppe har mange af dem."

Dr. Wendy B. Bollag, cellefysiolog, Institut for Fysiologi, Medical College of Georgia, Augusta University

"Vi spurgte: Har befolkningen med nyresygdom i slutstadiet, som også har psoriasis, øget risiko for hjerteanfald, og det var de ikke," siger Bollag, tilsvarende forfatter til undersøgelsen i American Journal of the Medical Sciences.

Efterforskere fra MCG og Charlie Norwood VA Medical Center gennemsøgte United States Renal Data System efter patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD), som begyndte dialyse mellem 2004-15 og havde mindst to diagnoser af psoriasis (de ønskede to for at sikre en korrekt diagnose, da psoriasis både er underdiagnosticeret og fejldiagnosticeret i forbindelse med hjerteanfald eller en anden risikofaktor for hjerteanfald, eller en anden risikofaktor). hjertesygdomme.

De fandt, at 24% af 6.283 patienter med ESRD og psoriasis -; 1.671 mennesker -; havde også en MI, en betydelig procentdel, hvilket igen indikerer øget risiko. Disse mennesker var stort set hvide, mænd og i hæmodialyse, og efterforskerne forventede at finde en ret direkte forbundet risiko.

Som medforfatter og MCG biostatistiker Dr. Da Dr. Jennifer Waller undersøgte dataene uden at tage hensyn til demografiske karakteristika som race og de talrige såkaldte komorbide sygdomme, så psoriasis igen ud til at være en uafhængig risikofaktor for MI, som tidligere undersøgelser har vist.

Men da Waller kontrollerede disse andre risikofaktorer, "faldt psoriasis ud," siger Bollag.

"Jeg tror, ​​at de forvirrende variabler påvirker både eksponeringen, som er psoriasis, og resultatet, som er myokardieinfarkt, så forholdet mellem de to er lidt sløret," siger hovedforfatter, MCG-medicinstuderende Naomi Siddiquee.

Patienter med psoriasis anses for at have øget risiko for kronisk nyresygdom og ESRD. Inflammation er en vigtig faktor i alle disse sygdomme såvel som hjertesygdomme. Faktisk er mange af de samme immuncelletyper involveret i psoriasis og hjertesygdomme.

For bedre at forstå, hvordan tilstandene kan virke mod patienter, brugte de Charlson Comorbidity Index, som forudsiger 10-års overlevelse hos patienter med flere "komorbiditeter", i det væsentlige to eller flere tilstande fra en lang række problemer som diabetes og højt blodtryk, de to mest almindelige årsager til kronisk nyresygdom, til at identificere tilstande, der kan påvirke eller på anden måde forværre en patients tilstand. Disse omfatter også problemer som slagtilfælde, kongestiv hjertesvigt, demens, lungesygdom, mild leversygdom, tobaksbrug og kræft, samt MI. Til denne undersøgelse kontrollerede forskerne alle patienter undtagen MI, og de undersøgte kun tilstande, der opstod, siden patienten startede dialyse for nyresvigt og før hans hjerteanfald.

De har mistanke om, at deres tilpasninger til flere sygdomme for virkelig at forfine virkningerne af psoriasis på MI hos patienter med ESRD sandsynligvis hjælper med at forklare forskellene mellem det, de og andre har fundet.

Mens andre undersøgelser var prospektive, hvilket betyder, at de fulgte folk og så, om de havde et hjerteanfald, betød det faktum, at de så på disse tilstande retrospektivt i en stor database, at de bedre kunne kontrollere for de utallige andre faktorer, der også kunne bidrage til en MI, siger Bollag. "Vi kan have kontrolleret for mange flere faktorer end andre undersøgelser," tilføjer Siddiquee.

Det faktum, at databasen, de brugte, ikke gav nogen indikation af psoriasisens sværhedsgrad eller om eller hvordan den blev behandlet -; det er ofte underbehandlet -; kunne også være med til at forklare, hvad de fandt, siger hun. Siddiquee bemærkede, at tidligere undersøgelser logisk har fundet ud af, at mere alvorlig psoriasis forårsager større indre betændelse.

De fandt tegn på en sammenhæng mellem psoriasis og kongestiv hjerteinsufficiens, såvel som den kendte uafhængige sammenhæng mellem hjertesvigt og hjerteanfald, og forskerne anbefaler, at patienter med ESRD og psoriasis får screenet deres kardiovaskulære risikofaktorer årligt.

Mens psoriasis i vid udstrækning betragtes som en hudlidelse, der også kan påvirke leddene, er der stigende beviser for, at dens virkning er mere udbredt i hele kroppen. Faktisk kan svær psoriasis forkorte levetiden med fem år, og hjerte-kar-sygdomme menes at være en væsentlig årsag.

ESRD, som er stigende i USA, efterlader patienter afhængige af enten en form for dialyse eller en nyretransplantation for at genoprette vigtige nyrefunktioner såsom filtrering af toksiner fra blodet, så de kan udskilles i urinen. Størstedelen af ​​de patienter, hvis data de undersøgte, var i dialyse.

Forskere rapporterede sidste år i American Journal of the Medical Sciences, at dialysepatienter, der også har psoriasis, har øget risiko for infektion, og at passende behandling af deres hudtilstand kan reducere risikoen for infektion og død.

Kilde:

Medical College of Georgia ved Augusta University

Reference:

Siddiquee, N., et al. (2022) Sammenslutning af psoriasis med myokardieinfarkt hos patienter med nyresygdom i slutstadiet. American Journal of Medical Sciences. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.