Ihmisillä, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus ja psoriaasi, ei ole lisääntynyttä sydänkohtauksen riskiä

Ihmisillä, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus ja psoriaasi, ei ole lisääntynyttä sydänkohtauksen riskiä

Tutkimukset ovat osoittaneet, että psoriaasi on itsenäinen sydänkohtauksen riskitekijä väestössä, mutta tutkijat ovat yllättäen havainneet, että näin ei ole ihmisillä, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, jolla on monia riskitekijöitä sydänsairauksien kanssa.

On monia asioita, jotka vaikuttavat MI: hen, ja kohdeyleisöllämme on monia niitä."

Dr. Wendy B. Bollag, solufysiologi, fysiologian laitos, Georgian lääketieteellinen korkeakoulu, Augusta University

„Wir haben gefragt: Ist die Bevölkerung mit einer Nierenerkrankung im Endstadium, die auch Psoriasis hat, einem erhöhten Risiko für einen Herzinfarkt ausgesetzt, und sie waren es nicht“, sagt Bollag, korrespondierender Autor der Studie im American Journal of the Medical Sciences.

MCG:n ja Charlie Norwood VA Medical Centerin tutkijat etsivät Yhdysvaltain munuaistietojärjestelmästä potilaita, joilla oli loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), jotka aloittivat dialyysin vuosina 2004–2015 ja joilla oli vähintään kaksi psoriaasidiagnoosia (he halusivat kaksi auttaakseen varmistamaan oikean diagnoosin, koska psoriaasi on sekä alidiagnosoitu että virheellisesti diagnosoitu), sydänkohtausdiagnoosi sydänsairauden tai muiden sydänsairauksien riskitekijöistä.

He havaitsivat, että 24% 6 283 potilaasta, joilla oli ESRD ja psoriasis -; 1 671 henkilöä -; hänellä oli myös MI, merkittävä prosenttiosuus, mikä taas osoitti lisääntynyttä riskiä. Nämä ihmiset olivat pääosin valkoisia, miehiä ja hemodialyysihoitoa, ja tutkijat odottivat löytävänsä melko suoran liittyvän riskin.

Kuten toinen kirjoittaja ja MCG-biostatistikko Dr. Kun tohtori Jennifer Waller tutki tietoja ottamatta huomioon demografisia ominaisuuksia, kuten rotua ja lukuisia niin kutsuttuja sairauksia, psoriaasi näytti jälleen olevan itsenäinen riskitekijä MI:lle, kuten aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet.

Mutta kun Waller hallitsi näitä muita riskitekijöitä, "psoriaasi putosi", Bollag sanoo.

"Uskon, että hämmentävät muuttujat vaikuttavat sekä altistumiseen, joka on psoriaasi, että lopputulokseen, joka on sydäninfarkti, joten näiden kahden välinen suhde on tavallaan epäselvä", sanoo johtava kirjoittaja, MCG:n lääketieteen opiskelija Naomi Siddiquee.

Psoriaasipotilailla katsotaan olevan suurentunut riski sairastua krooniseen munuaissairauteen ja ESRD:hen. Tulehdus on tärkeä tekijä kaikissa näissä sairauksissa sekä sydänsairauksissa. Itse asiassa monet samoista immuunisolutyypeistä ovat mukana psoriaasissa ja sydänsairauksissa.

Ymmärtääkseen paremmin, kuinka sairaudet voivat vaikuttaa potilaisiin, he käyttivät Charlsonin komorbiditeettiindeksiä, joka ennustaa 10 vuoden eloonjäämisen potilailla, joilla on useita "yhteissairauksia", pääasiassa kahdesta tai useammasta sairauden pitkästä luettelosta, kuten diabetes ja korkea verenpaine, jotka ovat kroonisen munuaissairauden kaksi yleisintä syytä. Näitä ovat myös ongelmat, kuten aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta, dementia, keuhkosairaus, lievä maksasairaus, tupakan käyttö ja syöpä sekä sydäninfarkti. Tässä tutkimuksessa tutkijat kontrolloivat kaikkia potilaita paitsi sydäninfarktia, ja he tutkivat vain tiloja, jotka ilmenivät sen jälkeen, kun potilas aloitti dialyysin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi ja ennen sydänkohtausta.

He epäilevät, että heidän sopeutumisensa useisiin sairauksiin parantaakseen psoriaasin vaikutuksia MI-potilailla, joilla on loppuvaiheen tauti, todennäköisesti auttavat selittämään eroja heidän ja muiden löytämiensä välillä.

Während andere Studien prospektiv waren, was bedeutete, dass sie Menschen folgten und sahen, ob sie einen Herzinfarkt hatten, bedeutete die Tatsache, dass sie diese Zustände in einer großen Datenbank rückblickend betrachteten, dass sie die unzähligen anderen Faktoren, die ebenfalls zu einem MI beitragen könnten, besser kontrollieren konnten , sagt Bollag. „Wir haben möglicherweise viel mehr Faktoren als andere Studien kontrolliert“, fügt Siddiquee hinzu.

Se, että heidän käyttämänsä tietokanta ei antanut viitteitä psoriaasin vakavuudesta tai siitä, hoidettiinko sitä tai miten sitä hoidettiin -; se on usein alihoitoa -; could also help explain what they found, she says. Siddiquee huomautti, että aiemmat tutkimukset ovat loogisesti osoittaneet, että vakavampi psoriasis aiheuttaa suurempaa sisäistä tulehdusta.

He löysivät todisteita psoriaasin ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan välisestä yhteydestä sekä tunnetusta riippumattomasta yhteydestä sydämen vajaatoiminnan ja sydänkohtauksen välillä, ja tutkijat suosittelevat, että ESRD- ja psoriaasipotilaiden kardiovaskulaariset riskitekijät seulotaan vuosittain.

Vaikka psoriaasia pidetään laajalti ihosairautena, joka voi vaikuttaa myös niveliin, on yhä enemmän todisteita siitä, että sen vaikutus on levinnyt laajemmin koko kehoon. In fact, severe psoriasis can shorten lifespan by five years, and cardiovascular disease is thought to be a major cause.

ESRD, joka lisääntyy Yhdysvalloissa, jättää potilaat riippuvaiseksi joko jonkinlaisesta dialyysistä tai munuaisensiirrosta palauttaakseen tärkeitä munuaistoimintoja, kuten toksiinien suodattamisen verestä, jotta ne voivat erittyä virtsaan. Suurin osa potilaista, joiden tiedot he tutkivat, olivat dialyysihoidossa.

Tutkijat raportoivat viime vuonna American Journal of the Medical Sciences -lehdessä, että dialyysipotilailla, joilla on myös psoriaasi, on lisääntynyt infektioriski ja että heidän ihonsa asianmukainen hoito voi vähentää infektio- ja kuolemanriskiä.

Lähde:

Georgian lääketieteellinen korkeakoulu Augustan yliopistossa

Viite:

Siddiquee, N., et al. (2022) Psoriaasin yhteys sydäninfarktiin potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus. The American Journal of Medical Sciences. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.