Ljudi sa završnom fazom bubrežne bolesti i psorijazom nisu izloženi povećanom riziku od srčanog udara

Ljudi sa završnom fazom bubrežne bolesti i psorijazom nisu izloženi povećanom riziku od srčanog udara

Studije su pokazale da je psorijaza neovisni čimbenik rizika za srčani udar u općoj populaciji, no istraživači su iznenađujuće otkrili da to nije slučaj kod osoba sa završnom fazom bubrežne bolesti, koje dijele mnoge čimbenike rizika sa srčanim bolestima.

Mnogo je stvari koje pridonose MI-u, a naša ciljana publika ima mnoge od njih.”

Dr. Wendy B. Bollag, stanični fiziolog, Odjel za fiziologiju, Medicinski fakultet Georgia, Sveučilište Augusta

"Pitali smo: Je li populacija sa završnom fazom bubrežne bolesti koja također ima psorijazu izložena povećanom riziku od srčanog udara, a nisu", kaže Bollag, odgovarajući autor studije u American Journal of Medical Sciences.

Istražitelji iz MCG-a i Medicinskog centra Charlie Norwood VA pretražili su Sustav podataka o bubrezima Sjedinjenih Država za pacijente sa završnom fazom bubrežne bolesti (ESRD) koji su započeli dijalizu između 2004. i 2015. i imali najmanje dvije dijagnoze psorijaze (htjeli su dvije kako bi pomogli u postavljanju točne dijagnoze, budući da se psorijaza i nedovoljno dijagnosticira i pogrešno dijagnosticira), dijagnozu srčanog udara ili infarkta miokarda i drugi čimbenici rizika za bolesti srca.

Otkrili su da 24% od 6283 bolesnika s ESRD i psorijazom -; 1.671 ljudi -; također je imao MI, značajan postotak, što opet ukazuje na povećan rizik. Ti su ljudi uglavnom bili bijelci, muškarci i na hemodijalizi, a istraživači su očekivali da će pronaći prilično izravan povezani rizik.

Kao koautor i biostatističar MCG-a dr. Kada je dr. Jennifer Waller ispitala podatke ne uzimajući u obzir demografske karakteristike kao što su rasa i brojne takozvane komorbidne bolesti, psorijaza se opet pokazala neovisnim čimbenikom rizika za MI, kao što su prethodne studije pokazale.

Ali kada je Waller kontrolirao te druge čimbenike rizika, "psorijaza je nestala", kaže Bollag.

"Mislim da zbunjujuće varijable utječu i na izloženost, a to je psorijaza, i na ishod, a to je infarkt miokarda, tako da je odnos između to dvoje pomalo zamagljen", kaže glavni autor, studentica medicine MCG Naomi Siddiquee.

Smatra se da su bolesnici s psorijazom izloženi povećanom riziku od kronične bubrežne bolesti i ESRD-a. Upala je glavni čimbenik kod svih ovih bolesti, kao i bolesti srca. Zapravo, mnogi od istih tipova imunoloških stanica uključeni su u psorijazu i bolesti srca.

Kako bi bolje razumjeli kako uvjeti mogu djelovati protiv pacijenata, upotrijebili su Charlsonov indeks komorbiditeta, koji predviđa 10-godišnje preživljavanje kod pacijenata s višestrukim "popratnim bolestima", u biti dva ili više stanja s dugog popisa problema poput dijabetesa i visokog krvnog tlaka, dva najčešća uzroka kronične bubrežne bolesti, kako bi identificirali stanja koja bi mogla utjecati ili na drugi način pogoršati stanje pacijenta. To također uključuje probleme kao što su moždani udar, kongestivno zatajenje srca, demencija, bolest pluća, blaga bolest jetre, pušenje i rak, kao i MI. Za ovu studiju, istraživači su kontrolirali sve pacijente osim MI, i ispitivali su samo stanja koja su se dogodila otkako je pacijent započeo dijalizu zbog zatajenja bubrega i prije srčanog udara.

Sumnjaju da njihove prilagodbe na više bolesti kako bi se stvarno poboljšali učinci psorijaze na MI kod pacijenata s ESRD-om vjerojatno pomažu objasniti razlike između onoga što su oni i drugi otkrili.

Dok su druge studije bile prospektivne, što znači da su pratile ljude i vidjele jesu li imali srčani udar, činjenica da su ta stanja promatrala retrospektivno u velikoj bazi podataka značila je da mogu bolje kontrolirati bezbroj drugih čimbenika koji također mogu pridonijeti MI, kaže Bollag. "Možda smo kontrolirali mnogo više čimbenika nego druge studije", dodaje Siddiquee.

Činjenica da baza podataka koju su koristili nije davala nikakve naznake o ozbiljnosti psorijaze ili je li i kako je liječena -; često se nedovoljno tretira -; također može pomoći objasniti što su pronašli, kaže ona. Siddiquee je primijetio da su prethodne studije logično otkrile da ozbiljnija psorijaza uzrokuje veću unutarnju upalu.

Pronašli su dokaze o povezanosti između psorijaze i kongestivnog zatajenja srca, kao i poznatu neovisnu vezu između zatajenja srca i srčanog udara, a istraživači preporučuju da pacijenti s ESRD-om i psorijazom podvrgnu godišnjoj probiru čimbenike kardiovaskularnog rizika.

Iako se na psorijazu općenito gleda kao na stanje kože koje također može utjecati na zglobove, sve je više dokaza da je njezin učinak rašireniji po cijelom tijelu. Zapravo, teška psorijaza može skratiti životni vijek za pet godina, a smatra se da su kardiovaskularne bolesti glavni uzrok.

ESRD, koji je u porastu u Sjedinjenim Državama, ostavlja pacijente ovisnima o nekoj vrsti dijalize ili transplantaciji bubrega kako bi se obnovile važne funkcije bubrega kao što je filtriranje toksina iz krvi kako bi se mogli izlučiti urinom. Većina pacijenata čije su podatke ispitivali bila je na dijalizi.

Istraživači su prošle godine u časopisu American Journal of the Medical Sciences izvijestili da pacijenti na dijalizi koji također imaju psorijazu imaju povećan rizik od infekcije i da bi odgovarajuće liječenje stanja njihove kože moglo smanjiti rizik od infekcije i smrti.

Izvor:

Medicinski fakultet Georgije na Sveučilištu Augusta

Referenca:

Siddiquee, N., et al. (2022) Povezanost psorijaze s infarktom miokarda u bolesnika sa završnim stadijem bubrežne bolesti. Američki časopis medicinskih znanosti. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.