A végstádiumú vesebetegségben és a pikkelysömörben szenvedőknél nincs fokozott szívroham kockázata

A végstádiumú vesebetegségben és a pikkelysömörben szenvedőknél nincs fokozott szívroham kockázata

Tanulmányok kimutatták, hogy a pikkelysömör a szívinfarktus független kockázati tényezője az általános populációban, de a kutatók meglepő módon azt találták, hogy ez nem így van a végstádiumú vesebetegségben szenvedőknél, amelyek számos kockázati tényezőt osztanak meg a szívbetegséggel.

Sok dolog járul hozzá az MI-hez, és a célközönségünk sok ilyennel rendelkezik.”

Dr. Wendy B. Bollag, sejtfiziológus, Augusta Egyetem Georgiai Orvosi Főiskola Fiziológiai Tanszéke

"Megkérdeztük: A végstádiumú vesebetegségben szenvedő, pikkelysömörben szenvedő populáció fokozottan ki van téve a szívroham kockázatának, és nem" - mondja Bollag, az American Journal of the Medical Sciences tanulmányának megfelelő szerzője.

Az MCG és a Charlie Norwood VA Medical Center kutatói az Egyesült Államok Veseadatrendszerében olyan végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvedő betegek után kutattak, akik 2004 és 2015 között kezdték meg a dialízist, és legalább két pikkelysömör-diagnózisuk volt (kettőt szerettek volna biztosítani a helyes diagnózis érdekében, mivel a pikkelysömör aluldiagnosztizált és félrediagnosztizált), szívinfarktus diagnózisa szívinfarktus és egyéb kockázati tényezők miatt.

Azt találták, hogy a 6283 ESRD-ben és psoriasisban szenvedő beteg 24%-a -; 1671 fő -; MI is volt, jelentős százalékban, ami ismét fokozott kockázatot jelez. Ezek az emberek nagyrészt fehér bőrűek voltak, férfiak és hemodializáltak, és a kutatók arra számítottak, hogy egy meglehetősen közvetlen kapcsolódó kockázatot találnak.

Ahogy a társszerző és az MCG biostatisztika szakértő Dr. Amikor Dr. Jennifer Waller megvizsgálta az adatokat anélkül, hogy figyelembe vette volna a demográfiai jellemzőket, mint például a rassz és a számos úgynevezett komorbid betegség, a pikkelysömör ismét független kockázati tényezőnek tűnt az MI-ben, amint azt korábbi tanulmányok kimutatták.

De amikor Waller kontrollálta ezeket a többi kockázati tényezőt, „a pikkelysömör kiesett” – mondja Bollag.

"Úgy gondolom, hogy a zavaró változók hatással vannak az expozícióra, azaz a pikkelysömörre és a kimenetelre, vagyis a szívinfarktusra, így a kettő közötti kapcsolat kissé elmosódott" - mondja Naomi Siddiquee, a vezető szerző, az MCG orvostanhallgatója.

A pikkelysömörben szenvedő betegeknél fokozott a krónikus vesebetegség és az ESRD kockázata. A gyulladás ezekben a betegségekben, valamint a szívbetegségekben is fő tényező. Valójában sok azonos immunsejttípus vesz részt a pikkelysömörben és a szívbetegségekben.

Annak érdekében, hogy jobban megértsék, hogyan hathatnak ezek a betegségek a betegekre, a Charlson Comorbidity Index-et használták, amely 10 éves túlélést jósol több „társbetegségben” szenvedő betegeknél, amelyek lényegében két vagy több betegségben szenvednek olyan problémák hosszú listájából, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás, amelyek a krónikus vesebetegség két leggyakoribb oka, hogy azonosítsák azokat a feltételeket, amelyek befolyásolhatják vagy más módon ronthatják a beteg állapotát. Ide tartoznak az olyan problémák is, mint a stroke, pangásos szívelégtelenség, demencia, tüdőbetegség, enyhe májbetegség, dohányzás és rák, valamint az MI. Ebben a vizsgálatban a kutatók az MI kivételével az összes beteget ellenőrizték, és csak azokat az állapotokat vizsgálták, amelyek a veseelégtelenség miatti dialízis megkezdése óta és a szívroham előtt jelentkeztek.

Azt gyanítják, hogy több betegséghez való alkalmazkodásuk annak érdekében, hogy valóban finomítsák a pikkelysömör szívinfarktusra gyakorolt ​​hatását az ESRD-ben szenvedő betegeknél, valószínűleg segít megmagyarázni az általuk és mások által tapasztaltak közötti különbségeket.

Míg más tanulmányok előrelátóak voltak, vagyis követték az embereket, és megvizsgálták, hogy nem volt-e szívinfarktusuk, az a tény, hogy egy nagy adatbázisban visszamenőleg megvizsgálták ezeket az állapotokat, azt jelentette, hogy jobban ellenőrizni tudták a számtalan egyéb tényezőt, amelyek szintén hozzájárulhatnak az MI-hez, mondja Bollag. "Sokkal több tényezőt ellenőrizhettünk, mint más tanulmányok" - teszi hozzá Siddiquee.

Az a tény, hogy az általuk használt adatbázis nem adott jelzést a pikkelysömör súlyosságáról, illetve arról, hogy kezelték-e és hogyan kezelték -; gyakran alulkezelt -; segíthet elmagyarázni, mit találtak, mondja. Siddiquee megjegyezte, hogy a korábbi tanulmányok logikusan megállapították, hogy a súlyosabb pikkelysömör nagyobb belső gyulladást okoz.

Bizonyítékot találtak a pikkelysömör és a pangásos szívelégtelenség közötti kapcsolatra, valamint a szívelégtelenség és a szívinfarktus közötti ismert független kapcsolatra, és a kutatók azt javasolják, hogy az ESRD-ben és a pikkelysömörben szenvedő betegek szív- és érrendszeri kockázati tényezőit évente vizsgálják ki.

Míg a pikkelysömörről széles körben úgy tekintenek, mint olyan bőrbetegségre, amely az ízületekre is hatással lehet, egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy hatása az egész szervezetben elterjedtebb. Valójában a súlyos pikkelysömör öt évvel lerövidítheti az élettartamot, és a szív- és érrendszeri betegségek a fő ok.

Az Egyesült Államokban növekvő ESRD miatt a betegek valamilyen típusú dialízistől vagy veseátültetéstől függenek, hogy helyreállítsák a fontos vesefunkciókat, például kiszűrjék a méreganyagokat a vérből, hogy azok a vizelettel ürüljenek ki. Azon betegek többsége, akiknek adatait megvizsgálták, dialízisen volt.

A kutatók tavaly az American Journal of the Medical Sciences című folyóiratban arról számoltak be, hogy a dializált, pikkelysömörben is szenvedő betegeknél fokozott a fertőzés kockázata, és bőrbetegségük megfelelő kezelése csökkentheti a fertőzések és a halálozás kockázatát.

Forrás:

Georgiai Orvosi Főiskola az Augusta Egyetemen

Referencia:

Siddiquee, N. és mtsai. (2022) A pikkelysömör és a miokardiális infarktus kapcsolata végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél. Az American Journal of Medical Sciences. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.