Žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga ir psoriaze, širdies priepuolio rizika nėra didesnė

Žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga ir psoriaze, širdies priepuolio rizika nėra didesnė

Tyrimai parodė, kad psoriazė yra nepriklausomas širdies priepuolio rizikos veiksnys bendroje populiacijoje, tačiau mokslininkai stebėtinai nustatė, kad taip nėra žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga, kurios rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir širdies liga.

Yra daug dalykų, kurie prisideda prie MI, ir mūsų tikslinė auditorija turi daug jų.

Dr. Wendy B. Bollag, Augusta universiteto Džordžijos medicinos koledžo Fiziologijos katedros ląstelių fiziologė

„Mes paklausėme: ar žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga, kuri taip pat serga psoriaze, yra didesnė širdies priepuolio rizika, o ne“, – sako Bollagas, atitinkamas tyrimo, paskelbto „American Journal of the Medical Sciences“, autorius.

Tyrėjai iš MCG ir Charlie Norwood VA medicinos centro Jungtinių Valstijų inkstų duomenų sistemoje ieškojo pacientų, sergančių galutinės stadijos inkstų liga (ESRD), kuriems 2004–2015 m. buvo pradėta dializė ir kuriems buvo bent dvi psoriazės diagnozės (jie norėjo, kad dvi padėtų užtikrinti teisingą diagnozę, nes psoriazė yra nepakankamai diagnozuota ir neteisingai diagnozuota), širdies priepuolio ir kitų širdies ligos rizikos veiksnių diagnozę.

Jie nustatė, kad 24% iš 6283 pacientų, sergančių ESRD ir psoriaze -; 1 671 žmogus -; taip pat turėjo MI, reikšmingą procentą, vėlgi rodantį padidėjusią riziką. Šie žmonės daugiausia buvo balti, vyrai ir hemodializuojami, todėl tyrėjai tikėjosi rasti gana tiesioginę susijusią riziką.

Kaip parodė bendraautorė ir MCG biostatistė dr. Kai dr. Jennifer Waller ištyrė duomenis neatsižvelgdama į demografines ypatybes, tokias kaip rasė ir daugybė vadinamųjų gretutinių ligų, psoriazė vėl pasirodė kaip nepriklausomas MI rizikos veiksnys, kaip parodė ankstesni tyrimai.

Tačiau kai Walleris kontroliavo šiuos kitus rizikos veiksnius, „psoriazė išnyko“, sako Bollagas.

„Manau, kad klaidinantys kintamieji turi įtakos tiek ekspozicijai, kuri yra psoriazė, tiek rezultatui, ty miokardo infarktui, todėl ryšys tarp jų yra tarsi neryškus“, - sako pagrindinė autorė, MCG medicinos studentė Naomi Siddiquee.

Manoma, kad psoriaze sergantiems pacientams yra didesnė lėtinės inkstų ligos ir ESRD rizika. Uždegimas yra pagrindinis visų šių ligų, taip pat ir širdies ligų, veiksnys. Tiesą sakant, daugelis tų pačių imuninių ląstelių tipų yra susiję su psoriaze ir širdies ligomis.

Kad geriau suprastų, kaip šios sąlygos gali paveikti pacientus, jie naudojo Charlsono gretutinių ligų indeksą, kuris prognozuoja 10 metų išgyvenamumą pacientams, sergantiems daugybe „gretutinių ligų“, iš esmės dviejų ar daugiau būklių iš daugybės problemų, tokių kaip diabetas ir aukštas kraujospūdis, dvi dažniausios lėtinės inkstų ligos priežastys, kad nustatytų sąlygas, kurios gali paveikti arba kitaip pabloginti paciento būklę. Tai taip pat apima tokias problemas kaip insultas, stazinis širdies nepakankamumas, demencija, plaučių liga, lengva kepenų liga, tabako vartojimas ir vėžys, taip pat MI. Šiame tyrime mokslininkai kontroliavo visus pacientus, išskyrus MI, ir tyrė tik sąlygas, kurios pasireiškė nuo to laiko, kai pacientas pradėjo dializę dėl inkstų nepakankamumo ir prieš jo širdies priepuolį.

Jie įtaria, kad jų prisitaikymas prie daugiau ligų, siekiant iš tikrųjų pagerinti psoriazės poveikį MI pacientams, sergantiems ESRD, gali padėti paaiškinti skirtumus tarp to, ką jie rado ir kiti.

Nors kiti tyrimai buvo perspektyvūs, ty jie stebėjo žmones ir matė, ar jie nepatyrė širdies priepuolio, tai, kad jie retrospektyviai peržiūrėjo šias sąlygas didelėje duomenų bazėje, leido geriau kontroliuoti daugybę kitų veiksnių, kurie taip pat gali turėti įtakos MI, sako Bollagas. "Mes galėjome kontroliuoti daug daugiau veiksnių nei kiti tyrimai", - priduria Siddiquee.

Tai, kad duomenų bazėje, kurią jie naudojo, nenurodytas psoriazės sunkumas, ar ji buvo gydoma ir kaip ji buvo gydoma; ji dažnai nepakankamai gydoma -; taip pat galėtų padėti paaiškinti, ką jie rado, sako ji. Siddiquee pažymėjo, kad ankstesni tyrimai logiškai nustatė, kad sunkesnė psoriazė sukelia didesnį vidinį uždegimą.

Jie nustatė ryšį tarp psoriazės ir stazinio širdies nepakankamumo, taip pat žinomą nepriklausomą ryšį tarp širdies nepakankamumo ir širdies priepuolio, o tyrėjai rekomenduoja pacientams, sergantiems ESRD ir psoriaze, kasmet tikrinti širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius.

Nors psoriazė plačiai vertinama kaip odos liga, kuri taip pat gali paveikti sąnarius, vis daugėja įrodymų, kad jos poveikis yra labiau paplitęs visame kūne. Tiesą sakant, sunki psoriazė gali sutrumpinti gyvenimo trukmę penkeriais metais, o manoma, kad širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė priežastis.

ESRD, kuri Jungtinėse Valstijose didėja, palieka pacientus priklausomus nuo tam tikros rūšies dializės arba inkstų persodinimo, kad būtų atkurtos svarbios inkstų funkcijos, pvz., toksinų filtravimas iš kraujo, kad jie galėtų pasišalinti su šlapimu. Dauguma pacientų, kurių duomenis ištyrė, buvo dializuojami.

Praėjusiais metais Amerikos medicinos mokslų žurnale mokslininkai pranešė, kad dializuojamiems pacientams, kurie taip pat serga psoriaze, padidėja infekcijos rizika ir kad tinkamas jų odos būklės gydymas gali sumažinti infekcijos ir mirties riziką.

Šaltinis:

Džordžijos medicinos koledžas Augusta universitete

Nuoroda:

Siddiquee, N. ir kt. (2022) Psoriazės ir miokardo infarkto ryšys pacientams, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga. Amerikos medicinos mokslų žurnalas. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.