Cilvēkiem ar nieru slimību beigu stadijā un psoriāzi nav paaugstināts sirdslēkmes risks

Cilvēkiem ar nieru slimību beigu stadijā un psoriāzi nav paaugstināts sirdslēkmes risks

Pētījumi ir parādījuši, ka psoriāze ir neatkarīgs sirdslēkmes riska faktors vispārējā populācijā, taču pētnieki pārsteidzoši atklāja, ka tas tā nav cilvēkiem ar beigu stadijas nieru slimību, kam daudzi riska faktori ir līdzīgi sirds slimībām.

Ir daudzas lietas, kas veicina MI, un mūsu mērķauditorijai ir daudzas no tām.

Dr. Vendija B. Bollaga, Augustas Universitātes Džordžijas Medicīnas koledžas Fizioloģijas nodaļas šūnu fizioloģe

"Mēs jautājām: vai iedzīvotājiem ar beigu stadijas nieru slimību, kuriem ir arī psoriāze, ir paaugstināts sirdslēkmes risks, un viņiem tas nebija," saka Bollags, atbilstošais pētījuma autors American Journal of the Medical Sciences.

Izmeklētāji no MCG un Čārlija Norvudas VA Medicīnas centra Amerikas Savienoto Valstu nieru datu sistēmā meklēja pacientus ar beigu stadijas nieru slimību (ESRD), kuri sāka dialīzi laikā no 2004. līdz 2015. gadam un kuriem bija vismaz divas psoriāzes diagnozes (viņi vēlējās divas, lai palīdzētu nodrošināt pareizu diagnozi, jo psoriāze ir gan nepietiekami diagnosticēta, gan nepareizi diagnosticēta), sirdslēkmes diagnoze sirdslēkmes gadījumā vai citi sirds slimības riska faktori.

Viņi atklāja, ka 24% no 6283 pacientiem ar ESRD un psoriāzi -; 1671 cilvēks -; arī bija MI, ievērojams procents, kas atkal norāda uz paaugstinātu risku. Šie cilvēki lielākoties bija balti, vīrieši un saņēma hemodialīzi, un izmeklētāji paredzēja atklāt diezgan tiešu saistītu risku.

Kā liecina līdzautore un MCG biostatistika Dr. Kad Dr. Jennifer Waller pārbaudīja datus, neņemot vērā demogrāfiskos raksturlielumus, piemēram, rasi un daudzas tā sauktās blakusslimības, psoriāze atkal izrādījās neatkarīgs MI riska faktors, kā liecina iepriekšējie pētījumi.

Bet, kad Waller kontrolēja šos citus riska faktorus, "psoriāze pameta," saka Bollags.

"Es domāju, ka neskaidrie mainīgie ietekmē gan iedarbību, kas ir psoriāze, gan iznākumu, kas ir miokarda infarkts, tāpēc attiecības starp abiem ir nedaudz neskaidras," saka vadošā autore, MCG medicīnas studente Naomi Siddikē.

Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar psoriāzi ir paaugstināts hroniskas nieru slimības un ESRD risks. Iekaisums ir galvenais visu šo slimību, kā arī sirds slimību faktors. Faktiski daudzi no tiem pašiem imūno šūnu veidiem ir iesaistīti psoriāzē un sirds slimībās.

Lai labāk izprastu, kā apstākļi var ietekmēt pacientus, viņi izmantoja Čārlsona blakusslimību indeksu, kas paredz 10 gadu dzīvildzi pacientiem ar vairākām "komorbiditātēm", kas būtībā ir divi vai vairāki stāvokļi no liela problēmu saraksta, piemēram, diabēts un augsts asinsspiediens, kas ir divi visizplatītākie hroniskas nieru slimības cēloņi, lai noteiktu apstākļus, kas varētu ietekmēt vai citādi pasliktināt pacienta stāvokli. Tie ietver arī tādas problēmas kā insults, sastrēguma sirds mazspēja, demence, plaušu slimības, vieglas aknu slimības, tabakas lietošana un vēzis, kā arī MI. Šajā pētījumā pētnieki kontrolēja visus pacientus, izņemot MI, un viņi pārbaudīja tikai apstākļus, kas radās kopš pacienta dialīzes uzsākšanas nieru mazspējas dēļ un pirms sirdslēkmes.

Viņiem ir aizdomas, ka viņu pielāgošanās vairākām slimībām, lai patiešām uzlabotu psoriāzes ietekmi uz MI pacientiem ar ESRD, iespējams, palīdz izskaidrot atšķirības starp viņu un citu konstatēto.

Lai gan citi pētījumi bija perspektīvi, tas nozīmē, ka viņi sekoja cilvēkiem un redzēja, vai viņiem nav sirdslēkmes, fakts, ka viņi aplūkoja šos apstākļus retrospektīvi lielā datubāzē, nozīmēja, ka viņi varēja labāk kontrolēt neskaitāmus citus faktorus, kas arī varētu veicināt MI, saka Bollags. "Mēs, iespējams, esam kontrolējuši daudz vairāk faktoru nekā citi pētījumi," piebilst Siddikē.

Fakts, ka viņu izmantotā datubāze nesniedza nekādas norādes par psoriāzes smagumu vai to, vai un kā tā tika ārstēta -; tas bieži tiek nepietiekami apstrādāts -; varētu arī palīdzēt izskaidrot, ko viņi atrada, viņa saka. Siddikē atzīmēja, ka iepriekšējie pētījumi ir loģiski atklājuši, ka smagāka psoriāze izraisa lielāku iekšējo iekaisumu.

Viņi atklāja pierādījumus par saikni starp psoriāzi un sastrēguma sirds mazspēju, kā arī zināmu neatkarīgu saikni starp sirds mazspēju un sirdslēkmi, un pētnieki iesaka pacientiem ar ESRD un psoriāzi katru gadu pārbaudīt kardiovaskulāros riska faktorus.

Lai gan psoriāze tiek plaši uzskatīta par ādas slimību, kas var ietekmēt arī locītavas, arvien vairāk pierādījumu liecina, ka tās ietekme ir izplatītāka visā organismā. Faktiski smaga psoriāze var saīsināt dzīves ilgumu par pieciem gadiem, un tiek uzskatīts, ka sirds un asinsvadu slimības ir galvenais iemesls.

ESRD, kas Amerikas Savienotajās Valstīs pieaug, atstāj pacientus atkarīgus no kāda veida dialīzes vai nieru transplantācijas, lai atjaunotu svarīgas nieru funkcijas, piemēram, toksīnu filtrēšanu no asinīm, lai tie varētu izdalīties ar urīnu. Lielākā daļa pacientu, kuru datus viņi pārbaudīja, tika pakļauti dialīzei.

Pētnieki pagājušajā gadā American Journal of the Medical Sciences ziņoja, ka dialīzes pacientiem, kuriem ir arī psoriāze, ir paaugstināts infekcijas risks un ka atbilstoša viņu ādas stāvokļa ārstēšana varētu samazināt infekcijas un nāves risku.

Avots:

Džordžijas Medicīnas koledža Augusta universitātē

Atsauce:

Siddikē, N. u.c. (2022) Psoriāzes saistība ar miokarda infarktu pacientiem ar beigu stadijas nieru slimību. American Journal of Medical Sciences. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.