Personer med nyresykdom og psoriasis i sluttstadiet har ikke økt risiko for hjerteinfarkt

Personer med nyresykdom og psoriasis i sluttstadiet har ikke økt risiko for hjerteinfarkt

Studier har vist at psoriasis er en uavhengig risikofaktor for hjerteinfarkt i befolkningen generelt, men forskere har overraskende funnet ut at dette ikke er tilfelle hos personer med nyresykdom i sluttstadiet, som deler mange risikofaktorer med hjertesykdom.

Det er mange ting som bidrar til MI, og målgruppen vår har mange av dem.»

Dr. Wendy B. Bollag, cellefysiolog, Institutt for fysiologi, Medical College of Georgia, Augusta University

"Vi spurte: Har befolkningen med nyresykdom i sluttstadiet som også har psoriasis økt risiko for hjerteinfarkt, og det var de ikke," sier Bollag, tilsvarende forfatter av studien i American Journal of the Medical Sciences.

Etterforskere fra MCG og Charlie Norwood VA Medical Center søkte i United States Renal Data System etter pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) som begynte med dialyse mellom 2004-15 og hadde minst to diagnoser av psoriasis (de ønsket to for å sikre en korrekt diagnose, siden psoriasis både er underdiagnostisert og feildiagnostisert av hjerteinfarkt, eller feildiagnostisert hjerteinfarkt, eller annen risikofaktor). hjertesykdom.

De fant at 24 % av 6 283 pasienter med ESRD og psoriasis -; 1 671 personer -; hadde også en MI, en betydelig prosentandel, noe som igjen indikerer økt risiko. Disse menneskene var stort sett hvite, menn og i hemodialyse, og etterforskere forventet å finne en ganske direkte assosiert risiko.

Som medforfatter og MCG-biostatistiker Dr. Da Dr. Jennifer Waller undersøkte dataene uten å ta hensyn til demografiske egenskaper som rase og de tallrike såkalte komorbide sykdommene, så psoriasis igjen ut til å være en uavhengig risikofaktor for MI, som tidligere studier har vist.

Men da Waller kontrollerte disse andre risikofaktorene, "falt psoriasis ut," sier Bollag.

"Jeg tror de forvirrende variablene påvirker både eksponeringen, som er psoriasis, og utfallet, som er hjerteinfarkt, så forholdet mellom de to er litt uskarpt," sier hovedforfatter, MCG-medisinstudent Naomi Siddiquee.

Pasienter med psoriasis anses å ha økt risiko for kronisk nyresykdom og ESRD. Betennelse er en viktig faktor i alle disse sykdommene, så vel som hjertesykdom. Faktisk er mange av de samme immuncelletypene involvert i psoriasis og hjertesykdom.

For bedre å forstå hvordan tilstandene kan virke mot pasienter, brukte de Charlson Comorbidity Index, som forutsier 10-års overlevelse hos pasienter med flere "komorbiditeter", i hovedsak to eller flere tilstander fra en lang liste med problemer som diabetes og høyt blodtrykk, de to vanligste årsakene til kronisk nyresykdom, for å identifisere tilstander som kan påvirke eller på annen måte forverre en pasients tilstand. Disse inkluderer også problemer som hjerneslag, kongestiv hjertesvikt, demens, lungesykdom, mild leversykdom, tobakksbruk og kreft, samt MI. For denne studien kontrollerte forskerne alle pasienter unntatt MI, og de undersøkte kun tilstander som oppsto siden pasienten startet dialyse for nyresvikt og før hans hjerteinfarkt.

De mistenker at deres tilpasninger til flere sykdommer for å virkelig avgrense effekten av psoriasis på MI hos pasienter med ESRD sannsynligvis bidrar til å forklare forskjellene mellom det de og andre har funnet.

Mens andre studier var prospektive, noe som betyr at de fulgte folk og så om de hadde et hjerteinfarkt, betydde det at de så på disse tilstandene retrospektivt i en stor database at de bedre kunne kontrollere for de utallige andre faktorene som også kunne bidra til en MI, sier Bollag. "Vi kan ha kontrollert for mange flere faktorer enn andre studier," legger Siddiquee til.

Det faktum at databasen de brukte ga ingen indikasjon på alvorlighetsgraden av psoriasis eller om eller hvordan den ble behandlet -; det er ofte underbehandlet -; kunne også bidra til å forklare hva de fant, sier hun. Siddiquee bemerket at tidligere studier logisk har funnet ut at mer alvorlig psoriasis forårsaker større indre betennelse.

De fant bevis på en sammenheng mellom psoriasis og kongestiv hjertesvikt, så vel som den kjente uavhengige sammenhengen mellom hjertesvikt og hjerteinfarkt, og forskerne anbefaler at pasienter med ESRD og psoriasis får sine kardiovaskulære risikofaktorer screenet årlig.

Mens psoriasis er mye sett på som en hudtilstand som også kan påvirke leddene, er det økende bevis på at effekten er mer utbredt i hele kroppen. Faktisk kan alvorlig psoriasis forkorte levetiden med fem år, og hjerte- og karsykdommer antas å være en viktig årsak.

ESRD, som øker i USA, gjør pasienter avhengige av enten en form for dialyse eller en nyretransplantasjon for å gjenopprette viktige nyrefunksjoner som å filtrere giftstoffer fra blodet slik at de kan skilles ut i urinen. Flertallet av pasientene hvis data de undersøkte, var i dialyse.

Forskere rapporterte i fjor i American Journal of the Medical Sciences at dialysepasienter som også har psoriasis har økt risiko for infeksjon og at passende behandling av deres hudtilstand kan redusere risikoen for infeksjon og død.

Kilde:

Medical College of Georgia ved Augusta University

Referanse:

Siddiquee, N., et al. (2022) Sammenslutning av psoriasis med hjerteinfarkt hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet. American Journal of Medical Sciences. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.