Osoby ze schyłkową chorobą nerek i łuszczycą nie są narażone na zwiększone ryzyko zawału serca

Osoby ze schyłkową chorobą nerek i łuszczycą nie są narażone na zwiększone ryzyko zawału serca

Badania wykazały, że łuszczyca jest niezależnym czynnikiem ryzyka zawału serca w populacji ogólnej, jednak badacze ze zdziwieniem odkryli, że nie dotyczy to osób ze schyłkową chorobą nerek, która ma wiele wspólnych czynników ryzyka z chorobami serca.

Na MI wpływa wiele czynników, a nasza grupa docelowa ma ich wiele.”

Dr Wendy B. Bollag, fizjolog komórki, Wydział Fizjologii, Medical College of Georgia, Uniwersytet Augusta

„Zapytaliśmy: czy populacja pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, u których występuje również łuszczyca, jest obciążona podwyższonym ryzykiem zawału serca, i okazało się, że nie było” – mówi Bollag, korespondent autor badania w American Journal of the Medical Sciences.

Badacze z MCG i Charlie Norwood VA Medical Center przeszukali amerykański system danych nerek pod kątem pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD), którzy rozpoczęli dializy w latach 2004–2015 i mieli co najmniej dwie diagnozy łuszczycy (chcieli postawić dwie, aby zapewnić prawidłową diagnozę, ponieważ łuszczyca jest zarówno niedodiagnozowana, jak i błędnie diagnozowana), zawał serca lub zawał mięśnia sercowego oraz inne czynniki ryzyka chorób serca.

Odkryli, że 24% z 6283 pacjentów z schyłkową niewydolnością nerek i łuszczycą -; 1671 osób -; również miał zawał serca, znaczny odsetek, co ponownie wskazywało na zwiększone ryzyko. Osoby te były w większości rasy białej, płci męskiej i poddawane hemodializie, a badacze spodziewali się, że odkryją dość bezpośrednie powiązane ryzyko.

Jak zauważyła współautorka i biostatystyk MCG, dr. Kiedy dr Jennifer Waller analizowała dane bez uwzględnienia cech demograficznych, takich jak rasa i liczne tak zwane choroby współistniejące, łuszczyca ponownie okazała się niezależnym czynnikiem ryzyka zawału serca, jak wykazały poprzednie badania.

Kiedy jednak Waller kontrolował inne czynniki ryzyka, „łuszczyca ustąpiła” – mówi Bollag.

„Myślę, że zmienne zakłócające wpływają zarówno na narażenie, czyli łuszczycę, jak i na wynik, jakim jest zawał mięśnia sercowego, więc związek między nimi jest w pewnym stopniu zamazany” – mówi główna autorka, studentka medycyny MCG, Naomi Siddiquee.

Uważa się, że pacjenci z łuszczycą są narażeni na zwiększone ryzyko przewlekłej choroby nerek i schyłkowej niewydolności nerek. Zapalenie jest główną przyczyną wszystkich tych chorób, podobnie jak chorób serca. W rzeczywistości wiele tych samych typów komórek odpornościowych jest zaangażowanych w łuszczycę i choroby serca.

Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób te schorzenia mogą działać na pacjentów, badacze wykorzystali wskaźnik współistniejących chorób Charlsona, który przewiduje 10-letnie przeżycie u pacjentów z wieloma „chorobami współistniejącymi”, czyli co najmniej dwoma schorzeniami z długiej listy problemów, takich jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi, dwie najczęstsze przyczyny przewlekłej choroby nerek, w celu zidentyfikowania schorzeń, które mogą mieć wpływ na stan pacjenta lub w inny sposób go pogorszyć. Należą do nich również problemy takie jak udar, zastoinowa niewydolność serca, demencja, choroby płuc, łagodna choroba wątroby, palenie tytoniu i rak, a także zawał serca. W tym badaniu naukowcy kontrolowali wszystkich pacjentów z wyjątkiem zawału serca i sprawdzali jedynie stany, które wystąpiły od chwili rozpoczęcia przez pacjenta dializy z powodu niewydolności nerek i przed zawałem serca.

Podejrzewają, że ich adaptacja do większej liczby chorób, aby naprawdę udoskonalić wpływ łuszczycy na zawał mięśnia sercowego u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, prawdopodobnie pomoże wyjaśnić różnice między odkryciami oni i innych.

Podczas gdy inne badania miały charakter prospektywny, co oznaczało, że obserwowano ludzi i sprawdzano, czy mają zawał serca, fakt, że retrospektywnie przyjrzeli się tym schorzeniom w dużej bazie danych, oznaczał, że mogli lepiej kontrolować niezliczone inne czynniki, które również mogły przyczynić się do zawału serca, mówi Bollag. „Być może kontrolowaliśmy znacznie więcej czynników niż w innych badaniach” – dodaje Siddiquee.

The fact that the database they used gave no indication of the severity of the psoriasis or whether or how it was treated -; często jest niedoleczony -; could also help explain what they found, she says. Siddiquee noted that previous studies have logically found that more severe psoriasis causes greater internal inflammation.

Znaleźli dowody na związek między łuszczycą a zastoinową niewydolnością serca, a także znany niezależny związek między niewydolnością serca a zawałem serca, dlatego badacze zalecają, aby pacjenci z schyłkową schyłkową chorobą nerek i łuszczycą poddawali się corocznym badaniom przesiewowym pod kątem czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Chociaż łuszczyca jest powszechnie postrzegana jako choroba skóry, która może również wpływać na stawy, istnieje coraz więcej dowodów na to, że jej skutki są bardziej rozpowszechnione w całym organizmie. W rzeczywistości ciężka łuszczyca może skrócić życie o pięć lat, a za główną przyczynę uważa się choroby układu krążenia.

ESRD, której częstość występowania w Stanach Zjednoczonych wzrasta, powoduje, że pacjenci są uzależnieni od pewnego rodzaju dializy lub przeszczepu nerki w celu przywrócenia ważnych funkcji nerek, takich jak filtrowanie toksyn z krwi, aby mogły być wydalane z moczem. Większość pacjentów, których dane badali, była dializowana.

W zeszłym roku w czasopiśmie American Journal of the Medical Sciences badacze podali, że pacjenci dializowani, którzy również cierpią na łuszczycę, są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji i że odpowiednie leczenie ich stanu skóry może zmniejszyć ryzyko infekcji i śmierci.

Źródło:

Medical College of Georgia na Uniwersytecie Augusta

Odniesienie:

Siddiquee, N. i in. (2022) Związek łuszczycy z zawałem mięśnia sercowego u pacjentów ze schyłkową chorobą nerek. Amerykański dziennik nauk medycznych. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.