Ľudia s ochorením obličiek a psoriázou v konečnom štádiu nie sú vystavení zvýšenému riziku srdcového infarktu

Ľudia s ochorením obličiek a psoriázou v konečnom štádiu nie sú vystavení zvýšenému riziku srdcového infarktu

Štúdie ukázali, že psoriáza je nezávislým rizikovým faktorom srdcového infarktu v bežnej populácii, ale vedci prekvapivo zistili, že to tak nie je u ľudí s konečným štádiom ochorenia obličiek, ktoré má mnoho spoločných rizikových faktorov s ochorením srdca.

Existuje veľa vecí, ktoré prispievajú k MI a naša cieľová skupina ich má veľa.“

Dr. Wendy B. Bollag, bunková fyziologička, Katedra fyziológie, Medical College of Georgia, Augusta University

"Pýtali sme sa: Je populácia s konečným štádiom ochorenia obličiek, ktorá má tiež psoriázu, vystavená zvýšenému riziku srdcového infarktu, a neboli," hovorí Bollag, zodpovedajúci autor štúdie v American Journal of the Medical Sciences.

Vyšetrovatelia z MCG a Charlie Norwood VA Medical Center hľadali v United States Renal Data System pacientov s konečným štádiom renálneho ochorenia (ESRD), ktorí začali s dialýzou v rokoch 2004-15 a mali aspoň dve diagnózy psoriázy (chceli dve, aby pomohli zabezpečiť správnu diagnózu, keďže psoriáza je nedostatočne diagnostikované aj nesprávne diagnostikované, infarkt myokardu alebo iné srdcové ochorenie).

Zistili, že 24 % zo 6 283 pacientov s ESRD a psoriázou -; 1 671 ľudí -; mali tiež IM, významné percento, čo opäť naznačuje zvýšené riziko. Títo ľudia boli prevažne bieli, muži a na hemodialýze a vyšetrovatelia očakávali, že nájdu pomerne priame súvisiace riziko.

Ako spoluautor a bioštatistik MCG Dr. Keď Dr. Jennifer Waller skúmala údaje bez toho, aby brala do úvahy demografické charakteristiky, ako je rasa a početné takzvané komorbidné ochorenia, psoriáza sa opäť javila ako nezávislý rizikový faktor pre IM, ako ukázali predchádzajúce štúdie.

Ale keď Waller kontroloval tieto ďalšie rizikové faktory, "psoriáza vypadla," hovorí Bollag.

"Myslím si, že mätúce premenné ovplyvňujú expozíciu, ktorou je psoriáza, aj výsledok, ktorým je infarkt myokardu, takže vzťah medzi nimi je trochu rozmazaný," hovorí vedúca autorka, študentka medicíny MCG Naomi Siddiquee.

Pacienti so psoriázou sa považujú za pacientov so zvýšeným rizikom chronického ochorenia obličiek a ESRD. Zápal je hlavným faktorom všetkých týchto chorôb, ako aj srdcových chorôb. V skutočnosti sa veľa rovnakých typov imunitných buniek podieľa na psoriáze a srdcových ochoreniach.

Aby lepšie pochopili, ako môžu tieto stavy pôsobiť proti pacientom, použili Charlsonov index komorbidity, ktorý predpovedá 10-ročné prežitie u pacientov s viacerými „komorbiditami“, v podstate dvoma alebo viacerými stavmi z dlhého zoznamu problémov, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak, dve najbežnejšie príčiny chronického ochorenia obličiek, na identifikáciu stavov, ktoré by mohli ovplyvniť alebo inak zhoršiť stav pacienta. Patria sem aj problémy, ako je mŕtvica, kongestívne zlyhanie srdca, demencia, ochorenie pľúc, mierne ochorenie pečene, užívanie tabaku a rakovina, ako aj infarkt myokardu. Pre túto štúdiu výskumníci kontrolovali všetkých pacientov okrem IM a skúmali len stavy, ktoré sa vyskytli, keď pacient začal dialýzu pre zlyhanie obličiek a pred infarktom.

Majú podozrenie, že ich prispôsobenie sa viacerým chorobám, aby skutočne spresnili účinky psoriázy na IM u pacientov s ESRD, pravdepodobne pomôžu vysvetliť rozdiely medzi tým, čo našli oni a iní.

Zatiaľ čo iné štúdie boli perspektívne, čo znamená, že sledovali ľudí a videli, či majú srdcový infarkt, skutočnosť, že sa na tieto stavy pozreli retrospektívne vo veľkej databáze, znamenala, že mohli lepšie kontrolovať nespočetné množstvo ďalších faktorov, ktoré by tiež mohli prispieť k MI, hovorí Bollag. "Možno sme kontrolovali oveľa viac faktorov ako iné štúdie," dodáva Siddiquee.

Skutočnosť, že databáza, ktorú použili, neuvádzala závažnosť psoriázy alebo či alebo ako bola liečená -; často sa nelieči -; môže tiež pomôcť vysvetliť, čo našli, hovorí. Siddiquee poznamenal, že predchádzajúce štúdie logicky zistili, že závažnejšia psoriáza spôsobuje väčší vnútorný zápal.

Našli dôkazy o spojitosti medzi psoriázou a kongestívnym srdcovým zlyhaním, ako aj známu nezávislú súvislosť medzi srdcovým zlyhaním a srdcovým infarktom a vedci odporúčajú, aby pacienti s ESRD a psoriázou mali každoročne vyšetrované kardiovaskulárne rizikové faktory.

Zatiaľ čo psoriáza je široko vnímaná ako kožné ochorenie, ktoré môže postihnúť aj kĺby, pribúdajú dôkazy, že jej účinok je rozšírenejší po celom tele. V skutočnosti môže ťažká psoriáza skrátiť dĺžku života o päť rokov a kardiovaskulárne ochorenia sú považované za hlavnú príčinu.

ESRD, ktorý v Spojených štátoch narastá, ponecháva pacientov závislých buď od nejakého typu dialýzy, alebo od transplantácie obličky, aby sa obnovili dôležité funkcie obličiek, ako je filtrovanie toxínov z krvi, aby sa mohli vylúčiť močom. Väčšina pacientov, ktorých údaje skúmali, bola na dialýze.

Výskumníci minulý rok v časopise American Journal of the Medical Sciences informovali, že dialyzovaní pacienti, ktorí majú aj psoriázu, sú vystavení zvýšenému riziku infekcie a že vhodná liečba ich kožného ochorenia by mohla znížiť riziko infekcie a smrti.

Zdroj:

Medical College of Georgia na univerzite v Auguste

Referencia:

Siddiquee, N., a kol. (2022) Asociácia psoriázy s infarktom myokardu u pacientov v konečnom štádiu ochorenia obličiek. The American Journal of Medical Sciences. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.