Ljudje s končno ledvično boleznijo in luskavico niso izpostavljeni povečanemu tveganju za srčni napad

Ljudje s končno ledvično boleznijo in luskavico niso izpostavljeni povečanemu tveganju za srčni napad

Študije so pokazale, da je psoriaza neodvisen dejavnik tveganja za srčni infarkt pri splošni populaciji, vendar so raziskovalci presenetljivo ugotovili, da to ne velja za ljudi s končno ledvično odpovedjo, ki imajo veliko dejavnikov tveganja kot srčna bolezen.

Veliko stvari prispeva k MI in naša ciljna publika jih ima veliko.«

Dr. Wendy B. Bollag, celični fiziolog, Oddelek za fiziologijo, Medical College of Georgia, Univerza Augusta

"Vprašali smo: ali je populacija s končno ledvično odpovedjo, ki ima tudi luskavico, izpostavljena povečanemu tveganju za srčni napad, in niso bili," pravi Bollag, ustrezni avtor študije v American Journal of Medical Sciences.

Preiskovalci iz MCG in medicinskega centra Charlie Norwood VA so iskali v sistemu podatkov o ledvicah Združenih držav Amerike bolnike s končno ledvično odpovedjo (ESRD), ki so začeli z dializo med letoma 2004 in 2015 in so imeli vsaj dve diagnozi luskavice (želeli so dve, da bi zagotovili pravilno diagnozo, ker je luskavica premalo in napačno diagnosticirana), diagnozo srčnega infarkta ali miokardnega infarkta. in drugi dejavniki tveganja za bolezni srca.

Ugotovili so, da je 24 % od 6.283 bolnikov s končno odpovedjo bolezni in luskavico -; 1.671 ljudi -; je imel tudi MI, pomemben odstotek, kar spet kaže na povečano tveganje. Ti ljudje so bili večinoma beli, moški in na hemodializi, preiskovalci pa so pričakovali, da bodo našli dokaj neposredno povezano tveganje.

Kot je povedal soavtor in biostatistik MCG dr. Ko je dr. Jennifer Waller pregledala podatke, ne da bi upoštevala demografske značilnosti, kot so rasa in številne tako imenovane komorbidne bolezni, se je ponovno izkazalo, da je luskavica neodvisen dejavnik tveganja za MI, kot so pokazale prejšnje študije.

Toda ko je Waller nadzoroval te druge dejavnike tveganja, je "luskavica izginila," pravi Bollag.

"Mislim, da zmedene spremenljivke vplivajo tako na izpostavljenost, ki je luskavica, kot na izid, ki je miokardni infarkt, zato je razmerje med obema nekako zamegljeno," pravi glavna avtorica, študentka medicine MCG Naomi Siddiquee.

Bolniki s psoriazo so izpostavljeni povečanemu tveganju za kronično ledvično bolezen in končno ledvično odpoved. Vnetje je glavni dejavnik vseh teh bolezni, pa tudi bolezni srca. Pravzaprav je veliko istih tipov imunskih celic vpletenih v luskavico in bolezni srca.

Da bi bolje razumeli, kako lahko razmere delujejo proti bolnikom, so uporabili Charlsonov indeks komorbidnosti, ki napoveduje 10-letno preživetje pri bolnikih z več "komorbidnostmi", v bistvu dvema ali več boleznimi z dolgega seznama težav, kot sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak, dva najpogostejša vzroka za kronično ledvično bolezen, da prepoznajo stanja, ki bi lahko vplivala ali kako drugače poslabšala bolnikovo stanje. Sem spadajo tudi težave, kot so možganska kap, kongestivno srčno popuščanje, demenca, pljučna bolezen, blaga jetrna bolezen, raba tobaka in rak ter MI. Za to študijo so raziskovalci nadzorovali vse bolnike, razen MI, in pregledali le stanja, ki so se pojavila, odkar je bolnik začel na dializi zaradi odpovedi ledvic in pred srčnim napadom.

Domnevajo, da njihove prilagoditve na več bolezni za resnično izboljšanje učinkov psoriaze na MI pri bolnikih z ESRD verjetno pomagajo razložiti razlike med tem, kar so ugotovili oni in drugi.

Medtem ko so bile druge študije prospektivne, kar pomeni, da so sledile ljudem in ugotavljale, ali so imeli srčni infarkt, je dejstvo, da so ta stanja pregledali za nazaj v veliki zbirki podatkov, pomenilo, da so lahko bolje nadzorovale nešteto drugih dejavnikov, ki bi prav tako lahko prispevali k MI, pravi Bollag. "Morda smo nadzorovali veliko več dejavnikov kot druge študije," dodaja Siddiquee.

Dejstvo, da zbirka podatkov, ki so jo uporabili, ni pokazala resnosti luskavice ali tega, ali in kako je bila zdravljena -; pogosto je premalo zdravljena -; bi lahko tudi pomagal razložiti, kaj so našli, pravi. Siddiquee je opozoril, da so prejšnje študije logično ugotovile, da hujša psoriaza povzroča večje notranje vnetje.

Našli so dokaze o povezavi med luskavico in kongestivnim srčnim popuščanjem, pa tudi znano neodvisno povezavo med srčnim popuščanjem in srčnim infarktom, raziskovalci pa priporočajo, da bolniki z ESRD in luskavico vsako leto pregledajo dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni.

Medtem ko luskavico na splošno obravnavajo kot kožno bolezen, ki lahko prizadene tudi sklepe, je vedno več dokazov, da je njen učinek bolj razširjen po vsem telesu. Pravzaprav lahko huda psoriaza skrajša življenjsko dobo za pet let, glavni vzrok pa naj bi bila srčno-žilna bolezen.

ESRD, ki v Združenih državah narašča, zaradi česar so bolniki odvisni bodisi od neke vrste dialize bodisi od presaditve ledvice za obnovitev pomembnih funkcij ledvic, kot je filtriranje toksinov iz krvi, da se lahko izločijo z urinom. Večina bolnikov, katerih podatke so pregledali, je bila na dializi.

Raziskovalci so lani v American Journal of the Medical Sciences poročali, da so bolniki na dializi, ki imajo tudi luskavico, izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbo in da bi lahko ustrezno zdravljenje njihove kožne bolezni zmanjšalo tveganje za okužbo in smrt.

Vir:

Medical College of Georgia na univerzi Augusta

Referenca:

Siddiquee, N., et al. (2022) Povezava psoriaze z miokardnim infarktom pri bolnikih s končno odpovedjo ledvic. American Journal of Medical Sciences. doi.org/10.1016/j.amjms.2022.08.003.

.