تهدف النصيحة الجديدة إلى تقليل الآثار الجانبية القلبية لعلاج السرطان

تهدف النصيحة الجديدة إلى تقليل الآثار الجانبية القلبية لعلاج السرطان

تم نشر أول دليل إرشادي للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) بشأن أورام القلب على الإنترنت اليوم في مجلة القلب الأوروبية. وتهدف النصيحة إلى تقليل الآثار الجانبية القلبية لعلاج السرطان حتى يتمكن المرضى من تلقي علاجهم بأمان.

علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج الموجه والعلاج المناعي لديها القدرة على التسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية. بسبب نجاح علاج السرطان في إطالة فترة البقاء على قيد الحياة، أصبح المزيد والمزيد من الأشخاص يعانون الآن من أمراض القلب نتيجة لعلاجهم. الناجون من السرطانات الصلبة المتعددة وسرطان الغدد الليمفاوية لديهم ضعف خطر الإصابة بأمراض القلب القاتلة مقارنة بأقرانهم.

هذه الوثيقة مخصصة لمتخصصي الرعاية الصحية الذين يعتنون بمرضى السرطان والناجين منه. ويقدم توصيات محددة للإدارة قبل وأثناء وبعد إدارة علاجات السرطان التي لديها القدرة على التسبب في مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية.

الدكتور ألكسندر ليون من مستشفى رويال برومبتون، لندن، المملكة المتحدة

السؤال المهم الأول هو أن أطباء الأورام وأمراض الدم يعرفون العلاجات التي يمكن أن تسبب مشاكل في القلب. المشكلة الثانية هي أن علاجات السرطان المحددة لا تسبب نفس المستوى من المخاطر لدى جميع المرضى. ولذلك، يوصى بإجراء تقييم أساسي للقلب والأوعية الدموية لتحديد المرضى المعرضين لخطر كبير؛ يجب إحالتك إلى طبيب القلب لإجراء مزيد من التقييم القلبي وتحسين صحة القلب وعوامل الخطر قبل بدء العلاج. وقالت الدكتورة تيريزا لوبيز فرنانديز، رئيسة فريق عمل المبادئ التوجيهية، مستشفى جامعة لاباز، مدريد، إسبانيا: "يجب إجراء هذا التقييم الأولي من قبل طبيب القلب بشكل عاجل لتقليل التأخير في بدء علاج السرطان".

يمكن تخصيص تواتر مراقبة القلب، المعروفة باسم المراقبة، أثناء العلاج الذي يمكن أن يسبب أمراض القلب، والقدرة على بدء علاج القلب مسبقًا ليكون بمثابة حماية أثناء علاج السرطان، لكل مريض بالسرطان بناءً على المخاطر الأساسية والنوع والمدة الإجمالية وجرعة علاج السرطان، بالإضافة إلى أي مرض قلب موجود مسبقًا.

يعد الحفاظ على صحة القلب ومراقبتها أثناء علاج السرطان جزءًا أساسيًا من المبادئ التوجيهية. يجب إعلام المرضى بالمخاطر المحتملة وكيف يمكنهم الحد منها، على سبيل المثال. ب. التوقف عن التدخين، وممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع، ولكن ليس إلى حد الإرهاق، وتناول طعام صحي والحد من استهلاك الكحول إلى 100 جرام في الأسبوع. يجب الإبلاغ عن الأعراض القلبية المحتملة مثل ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو الإغماء، أو الإغماء، أو سرعة ضربات القلب (الخفقان) إلى فريق السرطان. يوصى بالرقابة الصارمة على ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم. يُنصح بعض المرضى بمراقبة ضغط الدم في المنزل عند بدء علاج السرطان المعروف أنه يزيد من ضغط الدم.

وتقدم توصيات لتشخيص وإدارة الأحداث السلبية القلب والأوعية الدموية أثناء علاج السرطان. من المضاعفات الشائعة ضعف عضلة القلب، المعروف باسم ضعف البطين الأيسر، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضعف أكثر خطورة يسمى قصور القلب. السبب النموذجي هو العلاج الكيميائي بالأنثراسيكلين مثل دوكسوروبيسين أو داونوروبيسين أو إيبيروبيسين، والتي تستخدم لعلاج سرطان الثدي وسرطان الدم الحاد وسرطان الغدد الليمفاوية والساركوما. إذا تم الكشف عن خلل في القلب أثناء المراقبة باستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية للقلب والتي تسمى مخططات صدى القلب و/أو اختبارات الدم لإصابة القلب أو الإجهاد، يتم تشجيع فرق أمراض القلب والأورام بشدة على مناقشة إيجابيات وسلبيات الاستمرار في علاج السرطان أو التوقف عنه.

قال الدكتور ليون: "تؤثر عدة عوامل على قرار مواصلة العلاج أو إيقافه، بما في ذلك مدى وشدة مشكلة القلب، ومدى ظهور المشكلة مبكرًا أو متأخرًا في خطة علاج السرطان وعدد جرعات العلاج الإضافية المقترحة، واستجابة السرطان للعلاج، وخيارات الوقاية من القلب وفائدتها المتوقعة، وتوافر علاجات السرطان البديلة غير السامة للقلب، وتفضيلات المريض واهتماماته".

يوصى بالمراقبة للسنة الأولى بعد العلاج في مجموعات معينة. وهذا يشمل أولئك الذين أصيبوا بمضاعفات قلبية أثناء العلاج لتقييم ما إذا كانت المشكلة ستختفي أو تستمر بعد التخلص من دواء السرطان من الجسم. بالنسبة لبعض المرضى، سيؤدي ذلك إلى محاولة إيقاف أدوية القلب أثناء علاج السرطان، بينما بالنسبة للآخرين، يوصى بعلاج القلب مدى الحياة. الهدف الآخر هو اكتشاف مشاكل جديدة في القلب، حيث أنه مع بعض علاجات السرطان، مثل الأنثراسيكلين، يتم اكتشاف معظم الآثار الجانبية للقلب والأوعية الدموية في أول 12 شهرًا بعد الانتهاء من العلاج. يجب على المرضى الحفاظ على عادات نمط الحياة الصحية، والإبلاغ عن الأعراض القلبية المحتملة، والسيطرة على ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم.

يحتاج بعض المرضى إلى مراقبة طويلة المدى لمشاكل القلب والأوعية الدموية. ويشمل ذلك الناجين من سرطانات الأطفال والشباب الذين عولجوا بجرعة عالية من العلاج الكيميائي بأنثراسيكلين و/أو جرعة عالية من العلاج الإشعاعي للصدر، ومرضى السرطان البالغين الذين عانوا من مضاعفات معتدلة أو شديدة أثناء العلاج، والناجين من سرطان الدم أو المايلوما أو سرطان الغدد الليمفاوية الذين يحتاجون إلى زرع نخاع العظم، والمرضى الذين يخضعون لعلاج السرطان طويل الأمد الذي يمكن أن يسبب مشاكل في القلب بعد سنوات من العلاج. وقال الدكتور لوبيز فرنانديز: "تهدف المراقبة طويلة المدى إلى اكتشاف مشاكل القلب وعلاجها مبكرًا لمنع حدوث مضاعفات خطيرة لدى الناجين من السرطان وتجنب الآثار الجانبية للقلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يتلقون علاجات طويلة الأمد".

تم تطوير هذا الدليل الإرشادي بالتعاون مع الجمعية الأوروبية لأمراض الدم (EHA)، والجمعية الأوروبية للأشعة العلاجية وعلم الأورام (ESTRO)، والجمعية الدولية لأمراض القلب والأورام (IC-OS).

مصدر:

الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)

.