Новите съвети имат за цел да намалят сърдечните странични ефекти от лечението на рак

Новите съвети имат за цел да намалят сърдечните странични ефекти от лечението на рак

Първите насоки на Европейското кардиологично дружество (ESC) относно кардиоонкологията бяха публикувани онлайн днес в European Heart Journal. Съветът има за цел да намали сърдечните странични ефекти от лечението на рак, така че пациентите да могат да получат своята терапия безопасно.

Лечението на рак като химиотерапия, радиация, таргетна терапия и имунотерапия има потенциал да причини сърдечно-съдови заболявания. Поради успеха на терапията за рак при удължаване на преживяемостта, сега все повече и повече хора живеят със сърдечни заболявания в резултат на тяхното лечение. Оцелелите от множество солидни ракови заболявания и лимфом имат два пъти по-голям риск от фатално сърдечно заболяване в сравнение с техните връстници.

Този документ е предназначен за здравни специалисти, които се грижат за пациенти с рак и оцелели. Той предоставя конкретни препоръки за управление преди, по време и след прилагането на терапии за рак, които имат потенциал да причинят проблеми със сърцето или кръвоносните съдове.

Д-р Александър Лион от Royal Brompton Hospital, Лондон, Великобритания

Първият важен въпрос е онколозите и хематолозите да знаят кои терапии могат да причинят сърдечни проблеми. Вторият проблем е, че специфичните лечения на рак не причиняват еднакво ниво на риск при всички пациенти. Поради това се препоръчва изходна сърдечно-съдова оценка за идентифициране на пациенти с висок риск; Трябва да бъдете насочени към кардиолог за допълнителна сърдечна оценка и оптимизиране на здравето на сърцето и рисковите фактори преди започване на терапията. „Тази предварителна оценка от кардиолога трябва да се извърши спешно, за да се сведат до минимум забавянията при започване на лечение на рак“, каза д-р Тереза ​​Лопес-Фернандес, председател на Работната група за насоки, Университетска болница Ла Пас, Мадрид, Испания.

Честотата на сърдечно наблюдение, известно като наблюдение, по време на лечение, което може да причини сърдечно заболяване, и способността да се започне лечение за сърдечно заболяване предварително, за да действа като защита по време на лечението на рак, може да бъде съобразена с всеки пациент с рак въз основа на основния риск и вида и общата продължителност и доза на терапията за рак, както и всяко съществуващо сърдечно заболяване.

Поддържането и наблюдението на здравето на сърцето по време на лечение на рак е съществена част от насоките. Пациентите трябва да бъдат информирани за потенциалните рискове и как могат да ги намалят, напр. Б. спрете да пушите, спортувайте поне 150 минути на седмица, но не до степен на изтощение, хранете се здравословно и ограничете консумацията на алкохол до 100 грама на седмица. Възможни сърдечни симптоми като болка в гърдите, недостиг на въздух, припадък, припадък или ускорен пулс (палпитации) трябва да бъдат докладвани на онкологичния екип. Препоръчва се строг контрол на високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол. Някои пациенти се съветват да следят кръвното си налягане у дома, когато започват лечение на рак, за което е известно, че повишава кръвното налягане.

Предоставени са препоръки за диагностика и лечение на сърдечно-съдови нежелани събития по време на лечение на рак. Често срещано усложнение е отслабване на сърдечния мускул, известно като левокамерна дисфункция, което може да доведе до по-тежко отслабване, наречено сърдечна недостатъчност. Типична причина е антрациклинова химиотерапия като доксорубицин, даунорубицин или епирубицин, които се използват за рак на гърдата, остра левкемия, лимфом и саркома. Ако се открие сърдечна дисфункция по време на наблюдение с ултразвукови сканирания на сърцето, наречени ехокардиограми и/или кръвни тестове за сърдечно увреждане или стрес, екипите по кардиология и онкология са силно насърчавани да обсъдят предимствата и недостатъците на продължаване или прекъсване на лечението на рак.

Д-р Лайън каза: „Няколко фактора влияят върху решението за продължаване или преустановяване на терапията, включително степента и тежестта на сърдечния проблем, колко рано или късно се е развил проблемът в плана за лечение на рак и колко допълнителни дози лечение са предложени, отговорът на рака към лечението, възможностите за кардиопротекция и тяхната прогнозирана полза, наличието на алтернативни некардиотоксични лечения на рак и предпочитанията и опасенията на пациента.“

Препоръчва се наблюдение през първата година след лечението при определени групи. Това включва тези, които са развили сърдечно усложнение по време на лечението, за да се прецени дали проблемът изчезва или продължава, след като лекарството за рак се елиминира от тялото. За някои пациенти това ще доведе до опит за спиране на лекарствата за сърце по време на лечение на рак, докато за други ще бъде препоръчано лечение на сърцето през целия живот. Друга цел е да се открият нови сърдечни проблеми, тъй като при някои терапии за рак, като антрациклини, повечето сърдечно-съдови странични ефекти се откриват през първите 12 месеца след приключване на лечението. Пациентите трябва да поддържат навици за здравословен начин на живот, да съобщават за възможни сърдечни симптоми и да контролират кръвното налягане, диабета и високия холестерол.

Някои пациенти се нуждаят от дългосрочно наблюдение за сърдечно-съдови проблеми. Те включват преживели рак в детска възраст и млади възрастни, които са били лекувани с висока доза антрациклинова химиотерапия и/или висока доза лъчетерапия на гръдния кош, възрастни пациенти с рак, които са имали умерени или тежки усложнения по време на лечението, преживели левкемия, миелом или лимфом, които са се нуждаели от трансплантация на костен мозък, и пациенти, подложени на дългосрочно лечение на рак, което потенциално може да причини сърдечни проблеми след години на лечение лечение. Д-р Лопес-Фернандес каза: „Дългосрочното наблюдение има за цел ранно откриване и лечение на сърдечни проблеми, за да се предотвратят сериозни усложнения при преживели рак и да се избегнат сърдечно-съдови странични ефекти при пациенти на дългосрочно лечение.“

Ръководството е разработено в сътрудничество с Европейската хематологична асоциация (EHA), Европейското дружество по терапевтична радиология и онкология (ESTRO) и Международното дружество по кардиоонкология (IC-OS).

източник:

Европейско дружество по кардиология (ESC)

.