Nye råd sigter mod at reducere hjertebivirkninger ved kræftbehandling

Nye råd sigter mod at reducere hjertebivirkninger ved kræftbehandling

Den første European Society of Cardiology (ESC) guideline om kardio-onkologi blev offentliggjort online i dag i European Heart Journal. Rådene har til formål at reducere hjertebivirkningerne ved kræftbehandling, så patienterne kan modtage deres behandling sikkert.

Kræftbehandlinger såsom kemoterapi, stråling, målrettet terapi og immunterapi har potentiale til at forårsage hjerte-kar-sygdomme. På grund af kræftbehandlingens succes med at forlænge overlevelsen, lever flere og flere mennesker nu med hjertesygdomme som følge af deres behandling. Overlevende af flere solide kræftformer og lymfomer har dobbelt så stor risiko for dødelig hjertesygdom sammenlignet med deres jævnaldrende.

Dette dokument er beregnet til sundhedspersonale, der tager sig af kræftpatienter og overlevende. Det giver specifikke anbefalinger til håndtering før, under og efter administration af kræftbehandlinger, der har potentiale til at forårsage problemer med hjertet eller blodkarrene."

Dr. Alexander Lyon fra Royal Brompton Hospital, London, UK

Det første vigtige spørgsmål er, at onkologer og hæmatologer ved, hvilke terapier der kan forårsage hjerteproblemer. Det andet problem er, at specifikke kræftbehandlinger ikke forårsager det samme risikoniveau hos alle patienter. Derfor anbefales en baseline kardiovaskulær vurdering for at identificere patienter med høj risiko; Du bør henvises til en kardiolog for yderligere hjerteevaluering og optimering af hjertesundhed og risikofaktorer, før du starter behandlingen. "Denne foreløbige vurdering af kardiologen skal udføres omgående for at minimere forsinkelser i start af kræftbehandling," sagde Dr. Teresa Lopez-Fernandez, formand for Guidelines Task Force, La Paz Universitetshospital, Madrid, Spanien.

Hyppigheden af ​​hjertemonitorering, kendt som overvågning, under behandling, der kan forårsage hjertesygdom, og evnen til at påbegynde hjertemedicin på forhånd for at fungere som beskyttelse under kræftbehandling, kan skræddersyes til hver kræftpatient baseret på baseline-risikoen og typen og den samlede varighed og dosis af kræftbehandlingen, såvel som enhver allerede eksisterende hjertesygdom.

Vedligeholdelse og overvågning af hjertesundhed under kræftbehandling er en væsentlig del af retningslinjen. Patienterne bør informeres om de potentielle risici, og hvordan de kan reducere dem, f.eks. B. holde op med at ryge, dyrke motion i mindst 150 minutter om ugen, men ikke til udmattelsespunktet, spise sundt og begrænse alkoholforbruget til 100 gram om ugen. Mulige hjertesymptomer såsom brystsmerter, åndenød, besvimelse, besvimelse eller hurtig hjertebanken (hjertebanken) skal rapporteres til kræftteamet. Streng kontrol med højt blodtryk, diabetes og højt kolesteroltal anbefales. Nogle patienter rådes til at overvåge deres blodtryk derhjemme, når de starter kræftbehandling, som vides at øge blodtrykket.

Der gives anbefalinger til diagnosticering og håndtering af kardiovaskulære bivirkninger under kræftbehandling. En almindelig komplikation er en svækkelse af hjertemusklen, kendt som venstre ventrikulær dysfunktion, som kan føre til en mere alvorlig svækkelse kaldet hjertesvigt. En typisk årsag er antracyklin kemoterapi såsom doxorubicin, daunorubicin eller epirubicin, som bruges til brystkræft, akut leukæmi, lymfom og sarkom. Hvis der opdages hjertedysfunktion under monitorering med ultralydsscanninger af hjertet kaldet ekkokardiogrammer og/eller blodprøver for hjerteskade eller stress, opfordres kardiologiske og onkologiske teams kraftigt til at diskutere fordele og ulemper ved at fortsætte eller afbryde kræftbehandling.

Dr. Lyon sagde: "Flere faktorer påvirker beslutningen om at fortsætte eller afbryde behandlingen, herunder omfanget og sværhedsgraden af ​​hjerteproblemet, hvor tidligt eller sent problemet udviklede sig i kræftbehandlingsplanen og hvor mange yderligere doser af behandling der foreslås, kræftens reaktion på behandlingen, mulighederne for hjertebeskyttelse og deres forudsagte fordele, tilgængeligheden af ​​alternative ikke-kardiotoksiske kræftbehandlinger og præferencer for patientens kræftbehandlinger."

Monitorering anbefales det første år efter behandling i visse grupper. Dette inkluderer dem, der har udviklet en hjertekomplikation under behandlingen for at vurdere, om problemet forsvinder eller fortsætter, efter at kræftlægemidlet er elimineret fra kroppen. For nogle patienter vil dette resultere i et forsøg på at stoppe hjertemedicin under kræftbehandling, mens for andre vil livslang hjertebehandling anbefales. Et andet mål er at opdage nye hjerteproblemer, da med nogle kræftbehandlinger, såsom antracykliner, opdages de fleste kardiovaskulære bivirkninger i de første 12 måneder efter endt behandling. Patienter bør opretholde sunde livsstilsvaner, rapportere mulige hjertesymptomer og kontrollere blodtryk, diabetes og højt kolesteroltal.

Nogle patienter kræver langvarig monitorering for kardiovaskulære problemer. Disse omfatter overlevende fra børne- og kræftsygdomme hos unge voksne, som blev behandlet med højdosis antracyklin kemoterapi og/eller højdosis bryststrålebehandling, voksne kræftpatienter, der oplevede moderate eller svære komplikationer under behandlingen, overlevende af leukæmi, myelom eller lymfom, der krævede en knoglemarvstransplantation, og patienter, der kunne have gennemgået en langvarig hjertebehandling, og patienter, der kunne have gennemgået en langvarig hjertebehandling. Dr. Lopez-Fernandez sagde: "Langtidsovervågning har til formål at opdage og behandle hjerteproblemer tidligt for at forhindre alvorlige komplikationer hos kræftoverlevere og undgå kardiovaskulære bivirkninger hos patienter i langtidsbehandling."

Retningslinjen er udviklet i samarbejde med European Hematology Association (EHA), European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) og International Cardio-Oncology Society (IC-OS).

Kilde:

European Society of Cardiology (ESC)

.