Uute nõuannete eesmärk on vähendada vähiravi südamega seotud kõrvaltoimeid

Uute nõuannete eesmärk on vähendada vähiravi südamega seotud kõrvaltoimeid

Euroopa Kardioloogide Seltsi (ESC) esimene kardio-onkoloogia juhend avaldati täna veebis ajakirjas European Heart Journal. Nõuannete eesmärk on vähendada vähiravi südamega seotud kõrvaltoimeid, et patsiendid saaksid oma ravi ohutult saada.

Vähiravi, nagu keemiaravi, kiiritusravi, sihtravi ja immunoteraapia, võivad põhjustada südame-veresoonkonna haigusi. Vähiravi edukuse tõttu elulemuse pikendamisel elab üha rohkem inimesi ravi tulemusena südamehaigustega. Mitme tahke vähi ja lümfoomi ellujäänutel on kaks korda suurem risk surmaga lõppeva südamehaiguse tekkeks võrreldes nende eakaaslastega.

See dokument on mõeldud tervishoiutöötajatele, kes hoolitsevad vähihaigete ja ellujäänute eest. See annab konkreetsed soovitused juhtimiseks enne, selle ajal ja pärast vähiravi, mis võib põhjustada probleeme südame või veresoontega.

Dr Alexander Lyon Royal Bromptoni haiglast, Londonist, Ühendkuningriigist

Esimene oluline küsimus on see, et onkoloogid ja hematoloogid teavad, millised ravimeetodid võivad põhjustada südameprobleeme. Teine probleem seisneb selles, et spetsiifilised vähiravi ei põhjusta kõigil patsientidel sama riskitaset. Seetõttu on kõrge riskiga patsientide tuvastamiseks soovitatav läbi viia kardiovaskulaarne hindamine; Enne ravi alustamist tuleb teid suunata kardioloogi juurde südame täiendavaks hindamiseks ning südame tervise ja riskitegurite optimeerimiseks. "See kardioloogi esialgne hindamine tuleb kiiresti läbi viia, et minimeerida viivitusi vähiravi alustamisel," ütles Madridi La Pazi ülikooli haigla juhiste töörühma esimees dr Teresa Lopez-Fernandez.

Südametegevuse jälgimise sagedust, mida nimetatakse seireks, ravi ajal, mis võib põhjustada südamehaigusi, ja võimalust alustada südameravi eelnevalt, et kaitsta vähiravi ajal, saab kohandada iga vähipatsiendi jaoks, võttes aluseks vähiravi algriski ja tüübi ning kogukestuse ja -annuse, samuti olemasoleva südamehaiguse.

Südame tervise säilitamine ja jälgimine vähiravi ajal on juhendi oluline osa. Patsiente tuleks teavitada võimalikest riskidest ja nende vähendamisest, nt. B. loobu suitsetamisest, treeni vähemalt 150 minutit nädalas, kuid mitte kuni kurnatuseni, toitu tervislikult ja piira alkoholi tarbimist 100 grammi nädalas. Võimalikest südamesümptomidest, nagu valu rinnus, õhupuudus, minestamine, minestamine või kiire südametegevus (südamepekslemine), tuleb teavitada vähimeeskonda. Soovitatav on kõrge vererõhu, diabeedi ja kõrge kolesteroolitaseme range kontroll. Mõnedel patsientidel soovitatakse vererõhku tõstva vähiravi alustamisel kodus vererõhku jälgida.

Esitatakse soovitused vähiravi ajal esinevate kardiovaskulaarsete kõrvalnähtude diagnoosimiseks ja juhtimiseks. Tavaline tüsistus on südamelihase nõrgenemine, mida nimetatakse vasaku vatsakese düsfunktsiooniks, mis võib viia raskema nõrgenemiseni, mida nimetatakse südamepuudulikkuseks. Tüüpiline põhjus on antratsükliini kemoteraapia, nagu doksorubitsiin, daunorubitsiin või epirubitsiin, mida kasutatakse rinnavähi, ägeda leukeemia, lümfoomi ja sarkoomi korral. Kui südame ultraheliuuringul, mida nimetatakse ehhokardiogrammideks ja/või südamekahjustuse või stressi tuvastamiseks vereanalüüsidega, avastatakse südame talitlushäire, soovitatakse kardioloogia- ja onkoloogiameeskondadel arutada vähiravi jätkamise või katkestamise plusse ja miinuseid.

Dr Lyon ütles: "Ravi jätkamise või katkestamise otsust mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas südameprobleemi ulatus ja raskusaste, kui varakult või hilja probleem vähiraviplaanis välja kujunes ja mitu täiendavat raviannust on ette nähtud, vähi reaktsioon ravile, kardioprotektsiooni võimalused ja nende eeldatavad eelised, alternatiivsete mittekardiotoksiliste vähiravimeetodite kättesaadavus ja patsiendi eelistused."

Teatud rühmades on soovitatav jälgida esimest aastat pärast ravi. See hõlmab neid, kellel on ravi ajal tekkinud südame tüsistus, et hinnata, kas probleem kaob või püsib pärast vähiravimi organismist väljutamist. Mõne patsiendi puhul püütakse see vähiravi ajal südameravimite manustamist katkestada, teistel aga soovitatakse elukestvat südameravi. Teine eesmärk on avastada uusi südameprobleeme, kuna mõne vähiravi, näiteks antratsükliinide puhul avastatakse enamik kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid esimese 12 kuu jooksul pärast ravi lõppu. Patsiendid peaksid järgima tervislikke eluviise, teatama võimalikest südamesümptomidest ning kontrollima vererõhku, diabeeti ja kõrget kolesteroolitaset.

Mõned patsiendid vajavad kardiovaskulaarsete probleemide pikaajalist jälgimist. Nende hulka kuuluvad lapseea ja noorte täiskasvanute vähkkasvajad, keda raviti suures annuses antratsükliini keemiaravi ja/või suurte annustega rindkere kiiritusraviga, täiskasvanud vähihaiged, kellel esinesid ravi ajal mõõdukad või rasked tüsistused, leukeemia, müeloomi või lümfoomi ellujääjad, kes vajasid luuüdi siirdamist, ja patsiendid, kes saavad pikaajalist vähiravi, mis võib pärast aastatepikkust ravi põhjustada südameprobleeme. Dr Lopez-Fernandez ütles: "Pikaajalise seire eesmärk on avastada ja ravida südameprobleeme varakult, et vältida tõsiseid tüsistusi vähktõvega ellujäänutel ja vältida kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid pikaajalise ravi korral."

Juhend töötati välja koostöös Euroopa Hematoloogia Assotsiatsiooni (EHA), Euroopa Terapeutilise Radioloogia ja Onkoloogia Seltsi (ESTRO) ja Rahvusvahelise Kardio-Onkoloogia Seltsiga (IC-OS).

Allikas:

Euroopa Kardioloogide Selts (ESC)

.