Uusilla neuvoilla pyritään vähentämään syövän hoidon sydänsivuvaikutuksia

Uusilla neuvoilla pyritään vähentämään syövän hoidon sydänsivuvaikutuksia

Ensimmäinen European Society of Cardiology (ESC) -suositus kardioonkologiasta julkaistiin tänään verkossa European Heart Journalissa. Neuvonnan tavoitteena on vähentää syövän hoidon sydämeen kohdistuvia sivuvaikutuksia, jotta potilaat voivat saada hoitonsa turvallisesti.

Syöpähoidot, kuten kemoterapia, sädehoito, kohdennettu hoito ja immunoterapia, voivat aiheuttaa sydän- ja verisuonitauteja. Koska syöpähoito on onnistunut pidentämään eloonjäämistä, yhä useammat ihmiset kärsivät nyt hoidonsa seurauksena sydänsairauksista. Useista kiinteistä syövistä ja lymfoomasta selviytyneillä on kaksi kertaa suurempi riski saada kuolemaan johtava sydänsairaus kuin heidän ikäisensä.

Tämä asiakirja on tarkoitettu terveydenhuollon ammattilaisille, jotka hoitavat syöpäpotilaita ja eloonjääneitä. Se tarjoaa erityisiä suosituksia hoitoon ennen sellaisten syöpähoitojen antamista, niiden aikana ja niiden jälkeen, jotka voivat aiheuttaa sydän- tai verisuoniongelmia."

Tri Alexander Lyon Royal Brompton Hospitalista, Lontoosta, Iso-Britanniasta

Ensimmäinen tärkeä kysymys on, että onkologit ja hematologit tietävät, mitkä hoidot voivat aiheuttaa sydänongelmia. Toinen ongelma on, että tietyt syöpähoidot eivät aiheuta samaa riskitasoa kaikille potilaille. Siksi suositellaan sydän- ja verisuonijärjestelmän lähtötilanteen arviointia suuren riskin potilaiden tunnistamiseksi; Sinun tulee ohjata kardiologin puoleen sydämen lisäarviointia ja sydämen terveyden ja riskitekijöiden optimointia varten ennen hoidon aloittamista. "Tämä kardiologin alustava arvio on suoritettava kiireellisesti, jotta viivästykset syöpähoidon aloittamisessa voidaan minimoida", sanoi tohtori Teresa Lopez-Fernandez, La Pazin yliopistollisen sairaalan La Pazin yliopistollinen sairaala, Madrid, Espanja.

Sydämen seurannan tiheys eli seuranta hoidon aikana, joka saattaa aiheuttaa sydänsairauksia, ja kyky aloittaa sydänlääkitys etukäteen suojaamaan syöpähoitoa, voidaan räätälöidä kullekin syöpäpotilaalle lähtötilanteen riskin ja tyypin sekä syöpähoidon kokonaiskeston ja annoksen sekä olemassa olevan sydänsairauden perusteella.

Sydämen terveyden ylläpitäminen ja seuranta syöpähoidon aikana on olennainen osa ohjetta. Potilaille tulee kertoa mahdollisista riskeistä ja siitä, miten he voivat vähentää niitä, esim. B. lopeta tupakointi, harjoittele vähintään 150 minuuttia viikossa, mutta älä uupumukseen asti, syö terveellisesti ja rajoita alkoholin kulutus 100 grammaan viikossa. Mahdolliset sydänoireet, kuten rintakipu, hengenahdistus, pyörtyminen, pyörtyminen tai nopea sydämen syke (palpitaatio), tulee ilmoittaa syöpätiimille. Korkean verenpaineen, diabeteksen ja korkean kolesterolin tiukka hallinta on suositeltavaa. Joitakin potilaita kehotetaan tarkkailemaan verenpainettaan kotona aloittaessaan verenpainetta kohottavan syöpähoidon.

Tarjolla on suosituksia sydän- ja verisuonihaittatapahtumien diagnosointiin ja hoitoon syöpähoidon aikana. Yleinen komplikaatio on sydänlihaksen heikkeneminen, joka tunnetaan nimellä vasemman kammion toimintahäiriö, joka voi johtaa vakavampaan heikkenemiseen, jota kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi. Tyypillinen syy on antrasykliinikemoterapia, kuten doksorubisiini, daunorubisiini tai epirubisiini, joita käytetään rintasyöpään, akuuttiin leukemiaan, lymfoomaan ja sarkoomaan. Jos sydämen toimintahäiriö havaitaan seurannassa sydämen ultraäänitutkimuksilla, joita kutsutaan kaikukardiogrammeiksi ja/tai verikokeiksi sydänvaurion tai stressin varalta, kardiologia- ja onkologiaryhmiä kehotetaan keskustelemaan syöpähoidon jatkamisen tai lopettamisen eduista ja haitoista.

Tohtori Lyon sanoi: "Useat tekijät vaikuttavat päätökseen jatkaa tai keskeyttää hoito, mukaan lukien sydänongelman laajuus ja vakavuus, kuinka aikaisin tai myöhään ongelma kehittyi syövän hoitosuunnitelmassa ja kuinka monta lisähoitoannosta ehdotetaan, syövän vaste hoitoon, sydänsuojausvaihtoehdot ja niiden ennustettu hyöty, vaihtoehtoisten ei-kardiotoksisten syöpähoitojen saatavuus ja huolenaihe potilaan mieltymyksiin."

Tietyissä ryhmissä seurantaa suositellaan ensimmäisen vuoden ajan hoidon jälkeen. Tämä sisältää ne, joille on kehittynyt sydänkomplikaatio hoidon aikana, jotta voidaan arvioida, häviääkö vai jatkuuko ongelma sen jälkeen, kun syöpälääke on eliminoitu elimistöstä. Joillekin potilaille tämä johtaa siihen, että sydänlääkkeet yritetään lopettaa syöpähoidon aikana, kun taas toisille suositellaan elinikäistä sydänhoitoa. Toinen tavoite on havaita uusia sydänongelmia, koska joillakin syöpähoidoilla, kuten antrasykliineillä, useimmat kardiovaskulaariset sivuvaikutukset havaitaan ensimmäisten 12 kuukauden aikana hoidon päättymisen jälkeen. Potilaiden tulee ylläpitää terveellisiä elämäntapoja, raportoida mahdollisista sydänoireista ja hallita verenpainetta, diabetesta ja korkeaa kolesterolia.

Jotkut potilaat tarvitsevat pitkäaikaista seurantaa sydän- ja verisuoniongelmien varalta. Näitä ovat lapsuuden ja nuorten aikuisten syövistä selviytyneet, joita hoidettiin suuriannoksisella antrasykliinikemoterapialla ja/tai suuriannoksisella rintakemoterapialla, aikuiset syöpäpotilaat, joilla oli kohtalaisia ​​tai vakavia komplikaatioita hoidon aikana, leukemiasta, myeloomasta tai lymfoomasta eloonjääneet, jotka tarvitsivat luuydinsiirtoa, sekä potilaat, jotka saavat pitkäaikaista syöpähoitoa, joka saattaa aiheuttaa sydänongelmia vuosien hoidon jälkeen. Tohtori Lopez-Fernandez sanoi: "Pitkän aikavälin seurannan tavoitteena on havaita ja hoitaa sydänongelmat varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan ehkäistä vakavia komplikaatioita syövästä selviytyneillä ja välttää sydän- ja verisuonisivuvaikutukset potilailla, jotka saavat pitkäaikaista hoitoa."

Ohje on kehitetty yhteistyössä European Hematology Associationin (EHA), European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) ja International Cardio-Oncology Societyn (IC-OS) kanssa.

Lähde:

European Society of Cardiology (ESC)

.