Az új tanácsok célja a rákkezelés szívvel kapcsolatos mellékhatásainak csökkentése

Az új tanácsok célja a rákkezelés szívvel kapcsolatos mellékhatásainak csökkentése

Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) első kardio-onkológiára vonatkozó irányelvét ma tették közzé online a European Heart Journalban. A tanács célja a rákkezelés kardiális mellékhatásainak csökkentése, hogy a betegek biztonságosan részesülhessenek terápiájukban.

A rákkezelések, mint például a kemoterápia, a sugárkezelés, a célzott terápia és az immunterápia, szív- és érrendszeri betegségeket okozhatnak. A rákterápia túlélést meghosszabbító sikere miatt ma már egyre többen élnek szívbetegséggel a kezelésük eredményeként. A többszörös szilárd rákos megbetegedések és limfóma túlélőinek kétszerese a halálos szívbetegség kockázata társaikhoz képest.

Ez a dokumentum azoknak az egészségügyi szakembereknek szól, akik rákos betegeket és túlélőket gondoznak. Konkrét ajánlásokat ad az olyan rákterápiák alkalmazása előtt, alatt és után történő kezelésre, amelyek szív- vagy érrendszeri problémákat okozhatnak.

Dr. Alexander Lyon a londoni Royal Brompton Kórházból, az Egyesült Királyságból

Az első fontos kérdés, hogy az onkológusok és hematológusok tudják, mely terápiák okozhatnak szívproblémákat. A második probléma az, hogy a specifikus rákkezelések nem okoznak minden betegnél azonos szintű kockázatot. Ezért javasolt a kiindulási kardiovaszkuláris értékelés a magas kockázatú betegek azonosítása érdekében; A terápia megkezdése előtt kardiológushoz kell fordulnia további szívértékelés, valamint a szív egészségi állapotának és kockázati tényezőinek optimalizálása céljából. „A kardiológusnak ezt az előzetes értékelést sürgősen el kell végeznie, hogy minimalizáljuk a rákkezelés megkezdésének késését” – mondta Dr. Teresa Lopez-Fernandez, a Madridi La Pazi Egyetemi Kórház Irányelvek Munkacsoportjának elnöke.

A szívbetegséget okozható kezelés során a szívműködés monitorozásának gyakorisága, az úgynevezett felügyelet, valamint a szívgyógyszeres kezelés előzetes megkezdésének képessége, amely védelmet jelent a rákkezelés során, minden rákos betegre szabható a rákterápia kiindulási kockázata és típusa, valamint a rákterápia teljes időtartama és dózisa, valamint bármely már meglévő szívbetegség alapján.

A szív egészségének megőrzése és figyelemmel kísérése a rákkezelés során az irányelv lényeges része. Patients should be informed about the potential risks and how they can reduce them, e.g. B. hagyja abba a dohányzást, sportoljon legalább heti 150 percet, de ne a kimerülésig, étkezzen egészségesen és korlátozza az alkoholfogyasztást heti 100 grammra. A lehetséges szívtüneteket, például mellkasi fájdalmat, légszomjat, ájulást, ájulást vagy szapora szívverést (palpitációt) jelenteni kell a rákkutató csoportnak. A magas vérnyomás, a cukorbetegség és a magas koleszterinszint szigorú ellenőrzése javasolt. Egyes betegeknek azt tanácsolják, hogy otthon ellenőrizzék vérnyomásukat, amikor olyan rákterápiát kezdenek, amelyről ismert, hogy növeli a vérnyomást.

A rákkezelés során fellépő szív- és érrendszeri nemkívánatos események diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlások állnak rendelkezésre. Gyakori szövődmény a szívizom gyengülése, az úgynevezett bal kamrai diszfunkció, amely súlyosabb, szívelégtelenségnek nevezett gyengüléshez vezethet. Tipikus ok az antraciklin kemoterápia, mint például a doxorubicin, daunorubicin vagy epirubicin, amelyeket emlőrák, akut leukémia, limfóma és szarkóma esetén alkalmaznak. Ha szívműködési zavart észlelnek a szív ultrahangos vizsgálata során, amelyet echokardiogramnak és/vagy szívsérülés vagy stressz kimutatására irányuló vérvizsgálattal végeznek, a kardiológiai és onkológiai csoportokat határozottan javasoljuk, hogy vitassák meg a rákkezelés folytatásának vagy abbahagyásának előnyeit és hátrányait.

Dr. Lyon elmondta: "Számos tényező befolyásolja a terápia folytatásáról vagy abbahagyásáról szóló döntést, beleértve a szívprobléma mértékét és súlyosságát, a probléma korai vagy késői megjelenését a rákkezelési tervben, és hány további kezelési dózist javasolnak, a rák válaszreakcióját a kezelésre, a szívprotekció lehetőségeit és azok várható előnyeit, az alternatív, nem kardiotoxikus rákkezelések elérhetőségét és a betegek aggodalmát."

Bizonyos csoportoknál a kezelést követő első évben monitorozás javasolt. Ide tartoznak azok is, akiknél szívszövődmény alakult ki a kezelés során, hogy felmérjék, a probléma megszűnik-e, vagy továbbra is fennáll-e, miután a rákgyógyszer kiürül a szervezetből. Egyes betegeknél ez azt eredményezi, hogy megpróbálják leállítani a szívgyógyszereket a rákkezelés során, míg másoknak élethosszig tartó szívkezelést javasolnak. További cél az új szívproblémák felderítése, mivel egyes rákterápiák, például az antraciklinek esetében a legtöbb szív- és érrendszeri mellékhatást a kezelés befejezését követő első 12 hónapban észlelik. A betegeknek fenn kell tartaniuk az egészséges életmódot, jelenteniük kell a lehetséges szívtüneteket, és ellenőrizniük kell a vérnyomást, a cukorbetegséget és a magas koleszterinszintet.

Some patients require long-term monitoring for cardiovascular problems. Ide tartoznak a gyermekkori és fiatal felnőttkori rákos megbetegedések túlélői, akiket nagy dózisú antraciklin kemoterápiával és/vagy nagy dózisú mellkasi sugárterápiával kezeltek, felnőtt rákos betegek, akiknél közepes vagy súlyos szövődmények léptek fel a kezelés során, leukémia, mielóma vagy limfóma túlélői, akiknél csontvelő-transzplantációra volt szükség, valamint olyan betegek, akik hosszú távú rákkezelésen esnek át, ami több éves kezelés után potenciálisan szívproblémákat okozhat. Dr. Lopez-Fernandez elmondta: "A hosszú távú monitorozás célja a szívproblémák korai felismerése és kezelése, hogy megelőzzék a rákot túlélők súlyos szövődményeit, és elkerüljék a szív- és érrendszeri mellékhatásokat a hosszú távú kezelés alatt álló betegeknél."

Az irányelv az Európai Hematológiai Szövetség (EHA), az Európai Terápiás Radiológiai és Onkológiai Társaság (ESTRO) és a Nemzetközi Kardio-Onkológiai Társaság (IC-OS) együttműködésével készült.

Forrás:

Európai Kardiológiai Társaság (ESC)

.