Naujais patarimais siekiama sumažinti vėžio gydymo šalutinį poveikį širdžiai

Naujais patarimais siekiama sumažinti vėžio gydymo šalutinį poveikį širdžiai

Šiandien internete Europos širdies žurnale buvo paskelbtos pirmosios Europos kardiologų draugijos (ESC) kardio-onkologijos gairės. Šiais patarimais siekiama sumažinti vėžio gydymo šalutinį poveikį širdžiai, kad pacientai galėtų saugiai gydytis.

Vėžio gydymo būdai, tokie kaip chemoterapija, spindulinė terapija, tikslinė terapija ir imunoterapija, gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas. Dėl vėžio terapijos sėkmės pailginant išgyvenamumą, vis daugiau žmonių dėl gydymo šiuo metu serga širdies ligomis. Išgyvenusieji daugybinius kietus vėžius ir limfomą turi dvigubai didesnę mirtinų širdies ligų riziką, palyginti su jų bendraamžiais.

Šis dokumentas skirtas sveikatos priežiūros specialistams, kurie rūpinasi vėžiu sergančiais pacientais ir išgyvenusiais žmonėmis. Jame pateikiamos konkrečios gydymo rekomendacijos prieš, gydymo metu ir po vėžio gydymo, kuris gali sukelti širdies ar kraujagyslių problemų.

Dr. Alexander Lyon iš Karališkosios Bromptono ligoninės, Londonas, JK

Pirmas svarbus klausimas yra tai, kad onkologai ir hematologai žino, kokie gydymo būdai gali sukelti širdies problemų. Antroji problema yra ta, kad specifiniai vėžio gydymo būdai nesukelia vienodo rizikos lygio visiems pacientams. Todėl rekomenduojama atlikti pradinį širdies ir kraujagyslių sistemos vertinimą, siekiant nustatyti pacientus, kuriems yra didelė rizika; Prieš pradedant gydymą, turėtumėte kreiptis į kardiologą, kad atliktų tolesnį širdies tyrimą ir širdies sveikatos bei rizikos veiksnių optimizavimą. „Šis preliminarus kardiologo įvertinimas turi būti atliktas skubiai, kad būtų kuo mažiau vėlavimo pradėti vėžio gydymo pradžią“, – sakė La Paso universiteto ligoninės Madride (Ispanija) gairių darbo grupės pirmininkė dr. Teresa Lopez-Fernandez.

Širdies stebėjimo dažnis, žinomas kaip stebėjimas, gydymo metu, kuris gali sukelti širdies ligą, ir galimybė iš anksto pradėti vartoti vaistus nuo širdies, kad būtų apsaugota nuo vėžio gydymo metu, gali būti pritaikyti kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui, atsižvelgiant į pradinę vėžio riziką ir tipą bei bendrą vėžio gydymo trukmę ir dozę, taip pat į bet kokią anksčiau sergančią širdies ligą.

Širdies sveikatos palaikymas ir stebėjimas vėžio gydymo metu yra esminė gairių dalis. Pacientus reikia informuoti apie galimą riziką ir kaip galima ją sumažinti, pvz. B. mesti rūkyti, sportuoti bent 150 minučių per savaitę, bet ne iki išsekimo, sveikai maitintis ir apriboti alkoholio vartojimą iki 100 gramų per savaitę. Apie galimus širdies simptomus, tokius kaip krūtinės skausmas, dusulys, alpimas, alpimas ar greitas širdies plakimas (palpitacijos), reikia pranešti vėžio grupei. Rekomenduojama griežtai kontroliuoti aukštą kraujospūdį, diabetą ir padidėjusį cholesterolio kiekį. Kai kuriems pacientams patariama stebėti kraujospūdį namuose, kai pradedama gydyti vėžiu, kuris, kaip žinoma, padidina kraujospūdį.

Pateikiamos rekomendacijos dėl nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių diagnozavimo ir valdymo vėžio gydymo metu. Dažna komplikacija yra širdies raumens susilpnėjimas, žinomas kaip kairiojo skilvelio disfunkcija, dėl kurios gali pasireikšti sunkesnis susilpnėjimas, vadinamas širdies nepakankamumu. Tipiška priežastis yra chemoterapija antraciklinais, tokiais kaip doksorubicinas, daunorubicinas ar epirubicinas, kurie naudojami krūties vėžiui, ūminei leukemijai, limfomai ir sarkomai gydyti. Jei stebint, atliekant širdies ultragarsinius tyrimus, vadinamus echokardiogramomis ir (arba) kraujo tyrimais dėl širdies pažeidimo ar streso, nustatomas širdies veiklos sutrikimas, kardiologijos ir onkologų komandos primygtinai raginamos aptarti vėžio gydymo tęsimo ar nutraukimo privalumus ir trūkumus.

Dr. Lyon sakė: "Sprendimą tęsti ar nutraukti gydymą įtakoja keli veiksniai, įskaitant širdies problemos mastą ir sunkumą, vėžio gydymo plano ankstyvą ar vėlyvą problemos atsiradimą ir tolimesnių gydymo dozių skaičių, vėžio atsaką į gydymą, širdies apsaugos galimybes ir numatomą jų naudą, alternatyvių nekardiotoksinių vėžio gydymo būdų prieinamumą ir susirūpinimą dėl paciento pasirinkimo."

Tam tikroms grupėms rekomenduojama stebėti pirmuosius metus po gydymo. Tai apima tuos, kuriems gydymo metu išsivystė širdies komplikacija, siekiant įvertinti, ar problema išnyksta, ar išlieka, kai vaistas nuo vėžio pašalinamas iš organizmo. Kai kuriems pacientams dėl to bus bandoma nutraukti širdies vaistų vartojimą vėžio gydymo metu, o kitiems bus rekomenduojamas širdies gydymas visą gyvenimą. Kitas tikslas – aptikti naujas širdies problemas, kadangi gydant kai kuriuos vėžio gydymo būdus, pvz., antraciklinus, dauguma širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinių poveikių nustatomi per pirmuosius 12 mėnesių po gydymo pabaigos. Pacientai turi laikytis sveikos gyvensenos įpročių, pranešti apie galimus širdies simptomus ir kontroliuoti kraujospūdį, diabetą ir aukštą cholesterolio kiekį.

Kai kuriems pacientams reikia ilgalaikio stebėjimo dėl širdies ir kraujagyslių problemų. Tai yra vaikystės ir jaunų suaugusiųjų vėžiu sergantys asmenys, kurie buvo gydomi didelėmis antraciklinų dozėmis ir (arba) didelėmis krūtinės ląstos spindulinės terapijos dozėmis, suaugusieji vėžiu sergantys pacientai, kuriems gydymo metu pasireiškė vidutinio sunkumo ar sunkios komplikacijos, išgyvenę leukemija, mieloma ar limfoma, kuriems reikėjo persodinti kaulų čiulpus, ir pacientai, kuriems taikomas ilgalaikis vėžio gydymas, galintis sukelti širdies problemų po daugelio metų gydymo. Dr. Lopez-Fernandez sakė: „Ilgalaikio stebėjimo tikslas – anksti aptikti ir gydyti širdies problemas, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų išgyvenusiems vėžį ir išvengta šalutinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai pacientams, kuriems taikomas ilgalaikis gydymas“.

Gairės buvo parengtos bendradarbiaujant su Europos hematologų asociacija (EHA), Europos terapinės radiologijos ir onkologijos draugija (ESTRO) ir Tarptautine kardio-onkologijos draugija (IC-OS).

Šaltinis:

Europos kardiologų draugija (ESC)

.