Jaunu ieteikumu mērķis ir samazināt vēža ārstēšanas sirds blakusparādības

Jaunu ieteikumu mērķis ir samazināt vēža ārstēšanas sirds blakusparādības

Pirmās Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESC) vadlīnijas par kardioonkoloģiju šodien tika publicētas tiešsaistē Eiropas Sirds žurnālā. Ieteikuma mērķis ir samazināt vēža ārstēšanas sirds blakusparādības, lai pacienti varētu droši saņemt terapiju.

Vēža ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija, starojums, mērķterapija un imūnterapija, var izraisīt sirds un asinsvadu slimības. Vēža terapijas panākumu dēļ dzīvildzes pagarināšanā arvien vairāk cilvēku tagad dzīvo ar sirds slimībām ārstēšanas rezultātā. Vairāku cietu vēža un limfomas izdzīvojušajiem ir divreiz lielāks risks saslimt ar letālu sirds slimību nekā viņu vienaudžiem.

Šis dokuments ir paredzēts veselības aprūpes speciālistiem, kuri rūpējas par vēža slimniekiem un izdzīvojušajiem. Tajā sniegti īpaši ieteikumi pārvaldībai pirms, tās laikā un pēc vēža terapijas ievadīšanas, kas var radīt problēmas ar sirdi vai asinsvadiem.

Dr. Aleksandrs Lions no Karaliskās Bromptonas slimnīcas, Londona, Apvienotā Karaliste

Pirmais svarīgais jautājums ir tas, ka onkologi un hematologi zina, kuras terapijas var izraisīt sirdsdarbības traucējumus. Otra problēma ir tāda, ka specifiskas vēža ārstēšanas metodes neizraisa vienādu riska līmeni visiem pacientiem. Tāpēc ir ieteicams veikt sākotnējo kardiovaskulāro novērtējumu, lai identificētu augsta riska pacientus; Pirms terapijas uzsākšanas Jums jānosūta pie kardiologa, lai veiktu turpmāku sirds novērtēšanu un sirds veselības un riska faktoru optimizāciju. "Šis kardiologa sākotnējais novērtējums ir steidzami jāveic, lai samazinātu aizkavēšanos vēža ārstēšanas sākšanā," sacīja Dr. Terēza Lopesa-Fernandesa, Lapasas Universitātes slimnīcas Madrides, Spānijas Vadlīniju darba grupas priekšsēdētāja.

Sirds monitoringa biežumu, kas pazīstams kā novērošana, ārstēšanas laikā, kas var izraisīt sirds slimību, un spēju iepriekš sākt lietot sirds zāles, lai nodrošinātu aizsardzību vēža ārstēšanas laikā, var pielāgot katram vēža pacientam, pamatojoties uz sākotnējo risku un vēža terapijas veidu un kopējo ilgumu un devu, kā arī jebkuru jau esošu sirds slimību.

Sirds veselības uzturēšana un uzraudzība vēža ārstēšanas laikā ir būtiska vadlīniju sastāvdaļa. Pacienti jāinformē par iespējamiem riskiem un to, kā tos samazināt, piem. B. atmest smēķēšanu, sportot vismaz 150 minūtes nedēļā, bet ne līdz spēku izsīkumam, ēst veselīgi un ierobežot alkohola patēriņu līdz 100 gramiem nedēļā. Vēža komandai jāziņo par iespējamiem sirdsdarbības simptomiem, piemēram, sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, ģīboni, ģīboni vai paātrinātu sirdsdarbību (sirdsklauves). Ieteicams stingri kontrolēt augstu asinsspiedienu, diabētu un augstu holesterīna līmeni. Dažiem pacientiem, uzsākot vēža terapiju, kas paaugstina asinsspiedienu, ieteicams kontrolēt asinsspiedienu mājās.

Ir sniegti ieteikumi kardiovaskulāro blakusparādību diagnosticēšanai un pārvaldībai vēža ārstēšanas laikā. Bieža komplikācija ir sirds muskuļa pavājināšanās, kas pazīstama kā kreisā kambara disfunkcija, kas var izraisīt smagāku pavājināšanos, ko sauc par sirds mazspēju. Tipisks cēlonis ir antraciklīna ķīmijterapija, piemēram, doksorubicīns, daunorubicīns vai epirubicīns, ko lieto krūts vēža, akūtas leikēmijas, limfomas un sarkomas ārstēšanai. Ja novērošanas laikā ar sirds ultraskaņas skenēšanu, ko sauc par ehokardiogrammu un/vai asins analīzēm sirds traumu vai stresa noteikšanai, tiek atklāta sirds disfunkcija, kardioloģijas un onkoloģijas komandas tiek ļoti aicinātas apspriest vēža ārstēšanas turpināšanas vai pārtraukšanas priekšrocības un trūkumus.

Dr. Lions sacīja: "Lēmumu turpināt vai pārtraukt terapiju ietekmē vairāki faktori, tostarp sirds problēmas apjoms un smagums, problēmas agrīna vai vēla attīstība vēža ārstēšanas plānā un turpmākās ārstēšanas devas, vēža reakcija uz ārstēšanu, kardioprotekcijas iespējas un to paredzamais ieguvums, alternatīvu nekardiotoksisku vēža ārstēšanas metožu pieejamība, kā arī pacientu izvēles iespējas."

Atsevišķām grupām ieteicams veikt uzraudzību pirmo gadu pēc ārstēšanas. Tas attiecas arī uz tiem, kuriem ārstēšanas laikā ir attīstījusies sirds komplikācija, lai novērtētu, vai problēma izzūd vai saglabājas pēc vēža zāļu izvadīšanas no organisma. Dažiem pacientiem tas izraisīs mēģinājumu pārtraukt sirds medikamentu lietošanu vēža ārstēšanas laikā, savukārt citiem būs ieteicama mūža sirds ārstēšana. Vēl viens mērķis ir atklāt jaunas sirds problēmas, jo ar dažām vēža terapijām, piemēram, antraciklīniem, lielākā daļa kardiovaskulāro blakusparādību tiek atklātas pirmajos 12 mēnešos pēc ārstēšanas pabeigšanas. Pacientiem jāsaglabā veselīga dzīvesveida ieradumi, jāziņo par iespējamiem sirds simptomiem un jākontrolē asinsspiediens, diabēts un augsts holesterīna līmenis.

Dažiem pacientiem nepieciešama ilgstoša sirds un asinsvadu problēmu uzraudzība. Tie ietver bērnus un jaunus pieaugušos, kuri ir pārdzīvojuši vēzi, kuri tika ārstēti ar lielas devas antraciklīna ķīmijterapiju un/vai lielu devu krūškurvja staru terapiju, pieaugušie vēža pacienti, kuriem ārstēšanas laikā radās vidēji smagas vai smagas komplikācijas, leikēmijas, mielomas vai limfomas pārdzīvojušie, kuriem bija nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija, un pacienti, kuriem tiek veikta ilgstoša vēža ārstēšana pēc gadiem ilgas ārstēšanas, kas varētu izraisīt sirds problēmas. Dr. Lopess-Fernandezs teica: "Ilgtermiņa uzraudzības mērķis ir agrīni atklāt un ārstēt sirds problēmas, lai novērstu nopietnas komplikācijas vēža slimniekiem un izvairītos no kardiovaskulārām blakusparādībām pacientiem, kuri saņem ilgtermiņa ārstēšanu."

Vadlīnijas izstrādātas sadarbībā ar Eiropas Hematoloģijas asociāciju (EHA), Eiropas Terapeitiskās radioloģijas un onkoloģijas biedrību (ESTRO) un Starptautisko Kardio-onkoloģijas biedrību (IC-OS).

Avots:

Eiropas Kardiologu biedrība (ESC)

.