Nye råd tar sikte på å redusere hjertebivirkninger av kreftbehandling

Nye råd tar sikte på å redusere hjertebivirkninger av kreftbehandling

Den første European Society of Cardiology (ESC)-retningslinjen om kardio-onkologi ble publisert online i dag i European Heart Journal. Rådene tar sikte på å redusere hjertebivirkningene av kreftbehandling, slik at pasienter kan motta behandlingen trygt.

Kreftbehandlinger som kjemoterapi, stråling, målrettet terapi og immunterapi har potensial til å forårsake hjerte- og karsykdommer. På grunn av suksessen til kreftbehandling med å forlenge overlevelsen, lever flere og flere mennesker nå med hjertesykdom som følge av behandlingen. Overlevende av flere solide kreftformer og lymfom har dobbelt så stor risiko for dødelig hjertesykdom sammenlignet med jevnaldrende.

Dette dokumentet er beregnet på helsepersonell som tar seg av kreftpasienter og overlevende. Den gir spesifikke anbefalinger for behandling før, under og etter administrering av kreftbehandlinger som har potensial til å forårsake problemer med hjertet eller blodårene."

Dr. Alexander Lyon fra Royal Brompton Hospital, London, Storbritannia

Det første viktige spørsmålet er at onkologer og hematologer vet hvilke terapier som kan forårsake hjerteproblemer. Det andre problemet er at spesifikke kreftbehandlinger ikke forårsaker samme risikonivå hos alle pasienter. Derfor anbefales en baseline kardiovaskulær vurdering for å identifisere pasienter med høy risiko; Du bør henvises til en kardiolog for videre hjerteevaluering og optimalisering av hjertehelse og risikofaktorer før du starter behandlingen. "Denne foreløpige vurderingen av kardiologen må utføres snarest for å minimere forsinkelser i oppstart av kreftbehandling," sa Dr. Teresa Lopez-Fernandez, leder av Guidelines Task Force, La Paz universitetssykehus, Madrid, Spania.

Hyppigheten av hjerteovervåking, kjent som overvåking, under behandling som kan forårsake hjertesykdom, og muligheten til å starte hjertemedisiner på forhånd for å fungere som beskyttelse under kreftbehandling, kan skreddersys til hver kreftpasient basert på grunnlinjerisiko og type og total varighet og dose av kreftbehandling, så vel som eventuell allerede eksisterende hjertesykdom.

Opprettholde og overvåke hjertehelsen under kreftbehandling er en vesentlig del av retningslinjen. Pasienter bør informeres om potensielle risikoer og hvordan de kan redusere dem, f.eks. B. slutte å røyke, trene i minst 150 minutter per uke, men ikke til utmattelse, spis sunt og begrense alkoholforbruket til 100 gram per uke. Mulige hjertesymptomer som brystsmerter, kortpustethet, besvimelse, besvimelse eller rask hjertebank (hjertebank) bør rapporteres til kreftteamet. Det anbefales streng kontroll av høyt blodtrykk, diabetes og høyt kolesterol. Noen pasienter anbefales å overvåke blodtrykket hjemme når de starter kreftbehandling som er kjent for å øke blodtrykket.

Anbefalinger for diagnostisering og behandling av kardiovaskulære bivirkninger under kreftbehandling er gitt. En vanlig komplikasjon er en svekkelse av hjertemuskelen, kjent som venstre ventrikkel dysfunksjon, som kan føre til en mer alvorlig svekkelse kalt hjertesvikt. En typisk årsak er antracyklinkjemoterapi som doksorubicin, daunorubicin eller epirubicin, som brukes ved brystkreft, akutt leukemi, lymfom og sarkom. Hvis hjertedysfunksjon oppdages under overvåking med ultralydskanning av hjertet kalt ekkokardiogrammer og/eller blodprøver for hjerteskade eller stress, oppfordres kardiologi- og onkologiske team til å diskutere fordeler og ulemper ved å fortsette eller avbryte kreftbehandling.

Dr. Lyon sa: "Flere faktorer påvirker beslutningen om å fortsette eller avbryte behandlingen, inkludert omfanget og alvorlighetsgraden av hjerteproblemet, hvor tidlig eller sent problemet utviklet seg i kreftbehandlingsplanen og hvor mange ytterligere behandlingsdoser som foreslås, kreftens respons på behandling, alternativene for kardiobeskyttelse og deres antatte fordel, tilgjengeligheten av alternative ikke-kardiotoksiske kreftbehandlinger og preferansene til pasientens kreftbehandlinger."

Overvåking anbefales det første året etter behandling i enkelte grupper. Dette inkluderer de som har utviklet en hjertekomplikasjon under behandling for å vurdere om problemet forsvinner eller vedvarer etter at kreftmedisinen er eliminert fra kroppen. For noen pasienter vil dette resultere i forsøk på å stoppe hjertemedisiner under kreftbehandling, mens for andre vil livslang hjertebehandling anbefales. Et annet mål er å oppdage nye hjerteproblemer, siden med enkelte kreftbehandlinger, som antracykliner, oppdages de fleste kardiovaskulære bivirkninger i løpet av de første 12 månedene etter avsluttet behandling. Pasienter bør opprettholde sunne livsstilsvaner, rapportere mulige hjertesymptomer og kontrollere blodtrykk, diabetes og høyt kolesterol.

Noen pasienter krever langtidsovervåking for kardiovaskulære problemer. Disse inkluderer overlevende av kreft i barndom og unge voksne som ble behandlet med høydose antracyklinkjemoterapi og/eller høydose strålebehandling for brystet, voksne kreftpasienter som opplevde moderate eller alvorlige komplikasjoner under behandling, overlevende av leukemi, myelom eller lymfom som trengte en benmargstransplantasjon, og pasienter som kunne forårsake langvarig hjertebehandling etter årevis. Dr. Lopez-Fernandez sa: "Langtidsovervåking tar sikte på å oppdage og behandle hjerteproblemer tidlig for å forhindre alvorlige komplikasjoner hos kreftoverlevere og unngå kardiovaskulære bivirkninger hos pasienter på langtidsbehandling."

Retningslinjen er utviklet i samarbeid med European Hematology Association (EHA), European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) og International Cardio-Oncology Society (IC-OS).

Kilde:

European Society of Cardiology (ESC)

.