Noul sfat urmărește reducerea efectelor secundare cardiace ale tratamentului cancerului

Noul sfat urmărește reducerea efectelor secundare cardiace ale tratamentului cancerului

Primul ghid al Societății Europene de Cardiologie (ESC) privind cardio-oncologie a fost publicat online astăzi în European Heart Journal. Sfatul urmărește reducerea efectelor secundare cardiace ale tratamentului pentru cancer, astfel încât pacienții să își poată primi terapia în siguranță.

Tratamentele pentru cancer, cum ar fi chimioterapia, radiațiile, terapia țintită și imunoterapia au potențialul de a provoca boli cardiovasculare. Datorită succesului terapiei pentru cancer în extinderea supraviețuirii, tot mai mulți oameni trăiesc acum cu boli de inimă ca urmare a tratamentului lor. Supraviețuitorii mai multor cancere solide și limfom au un risc de două ori mai mare de apariție a bolilor cardiace fatale în comparație cu colegii lor.

Acest document este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății care îngrijesc pacienții cu cancer și supraviețuitorii. Oferă recomandări specifice pentru management înainte, în timpul și după administrarea de terapii pentru cancer care au potențialul de a provoca probleme cu inima sau vasele de sânge.”

Dr. Alexander Lyon de la Royal Brompton Hospital, Londra, Marea Britanie

Prima întrebare importantă este că oncologii și hematologii știu ce terapii pot cauza probleme cardiace. A doua problemă este că tratamentele specifice pentru cancer nu provoacă același nivel de risc la toți pacienții. Prin urmare, se recomandă o evaluare cardiovasculară inițială pentru a identifica pacienții cu risc crescut; Ar trebui să fiți îndrumat către un cardiolog pentru o evaluare cardiacă suplimentară și pentru optimizarea sănătății inimii și a factorilor de risc înainte de a începe terapia. „Această evaluare preliminară de către medicul cardiolog trebuie efectuată de urgență pentru a minimiza întârzierile în începerea tratamentului pentru cancer”, a spus dr. Teresa Lopez-Fernandez, președintele Grupului de lucru pentru ghiduri, Spitalul Universitar La Paz, Madrid, Spania.

Frecvența monitorizării cardiace, cunoscută sub denumirea de supraveghere, în timpul tratamentului care ar putea provoca boli de inimă și capacitatea de a începe medicația cardiacă în prealabil pentru a acționa ca protecție în timpul tratamentului pentru cancer, pot fi adaptate fiecărui pacient cu cancer în funcție de riscul de bază și tipul și durata totală și doza terapiei pentru cancer, precum și orice boală cardiacă preexistentă.

Menținerea și monitorizarea sănătății inimii în timpul tratamentului pentru cancer este o parte esențială a ghidului. Pacienții trebuie informați cu privire la potențialele riscuri și la modul în care le pot reduce, de ex. B. renuntati la fumat, faceti sport cel putin 150 de minute pe saptamana, dar nu pana la epuizare, mancati sanatos si limitati consumul de alcool la 100 de grame pe saptamana. Posibilele simptome cardiace, cum ar fi durere în piept, dificultăți de respirație, leșin, leșin sau bătăi rapide ale inimii (palpitații) trebuie raportate echipei de cancer. Se recomandă controlul strict al hipertensiunii arteriale, al diabetului și al colesterolului ridicat. Unii pacienți sunt sfătuiți să-și monitorizeze tensiunea arterială la domiciliu atunci când încep tratamentul pentru cancer despre care se știe că crește tensiunea arterială.

Sunt oferite recomandări pentru diagnosticul și managementul evenimentelor adverse cardiovasculare în timpul tratamentului cancerului. O complicație comună este o slăbire a mușchiului inimii, cunoscută sub numele de disfuncție ventriculară stângă, care poate duce la o slăbire mai severă numită insuficiență cardiacă. O cauză tipică este chimioterapia cu antracicline, cum ar fi doxorubicina, daunorubicina sau epirubicina, care sunt utilizate pentru cancerul de sân, leucemia acută, limfomul și sarcomul. Dacă disfuncția cardiacă este detectată în timpul monitorizării prin ecografii ale inimii numite ecocardiograme și/sau teste de sânge pentru leziuni cardiace sau stres, echipele de cardiologie și oncologie sunt încurajate să discute avantajele și dezavantajele continuării sau întreruperii tratamentului pentru cancer.

Dr. Lyon a spus: „Mai mulți factori influențează decizia de a continua sau de a întrerupe terapia, inclusiv amploarea și severitatea problemei cardiace, cât de devreme sau târziu s-a dezvoltat problema în planul de tratament al cancerului și câte doze suplimentare de tratament sunt propuse, răspunsul cancerului la tratament, opțiunile de cardioprotecție și beneficiul lor previzionat, disponibilitatea unor tratamente alternative non-cardiotoxice și preferințele pacienților în ceea ce privește cancerul.”

Monitorizarea este recomandată pentru primul an după tratament în anumite grupuri. Aceasta îi include pe cei care au dezvoltat o complicație cardiacă în timpul tratamentului pentru a evalua dacă problema dispare sau persistă după ce medicamentul pentru cancer este eliminat din organism. Pentru unii pacienți, acest lucru va duce la o încercare de a opri medicamentele pentru inimă în timpul tratamentului pentru cancer, în timp ce pentru alții va fi recomandat tratamentul cardiac pe tot parcursul vieții. Un alt obiectiv este de a detecta noi probleme cardiace, deoarece cu unele terapii pentru cancer, cum ar fi antraciclinele, majoritatea efectelor secundare cardiovasculare sunt detectate în primele 12 luni de la terminarea tratamentului. Pacienții trebuie să mențină un stil de viață sănătos, să raporteze posibilele simptome cardiace și să controleze tensiunea arterială, diabetul și colesterolul ridicat.

Unii pacienți necesită monitorizare pe termen lung pentru probleme cardiovasculare. Acestea includ supraviețuitorii cancerului din copilărie și tineri care au fost tratați cu chimioterapie cu antracicline în doze mari și/sau radioterapie toracică cu doze mari, pacienți adulți cu cancer care au prezentat complicații moderate sau severe în timpul tratamentului, supraviețuitori ai leucemiei, mielomului sau limfomului care au necesitat un transplant de măduvă și pacienții supuși unui tratament pe termen lung pentru cancer, care ar putea cauza probleme cardiace după ani de tratament. Dr. Lopez-Fernandez a spus: „Monitorizarea pe termen lung are ca scop detectarea și tratarea precoce a problemelor cardiace pentru a preveni complicațiile grave la supraviețuitorii de cancer și pentru a evita efectele secundare cardiovasculare la pacienții care urmează tratamente pe termen lung”.

Ghidul a fost elaborat în colaborare cu Asociația Europeană de Hematologie (EHA), Societatea Europeană pentru Radiologie Terapeutică și Oncologie (ESTRO) și Societatea Internațională de Cardio-Oncologie (IC-OS).

Sursă:

Societatea Europeană de Cardiologie (ESC)

.