Nov nasvet je namenjen zmanjšanju stranskih učinkov zdravljenja raka na srce

Nov nasvet je namenjen zmanjšanju stranskih učinkov zdravljenja raka na srce

Prve smernice Evropskega kardiološkega združenja (ESC) o kardioonkologiji so bile danes objavljene na spletu v European Heart Journal. Namen nasveta je zmanjšati stranske učinke zdravljenja raka na srce, tako da lahko bolniki varno prejemajo terapijo.

Zdravljenja raka, kot so kemoterapija, obsevanje, tarčna terapija in imunoterapija, lahko povzročijo bolezni srca in ožilja. Zaradi uspeha zdravljenja raka pri podaljšanju preživetja živi vse več ljudi s srčnimi boleznimi, ki so posledica njihovega zdravljenja. Preživeli več solidnih rakov in limfoma imajo dvakrat večje tveganje za smrtno srčno bolezen v primerjavi s svojimi vrstniki.

Ta dokument je namenjen zdravstvenim delavcem, ki skrbijo za bolnike in preživele bolnike z rakom. Zagotavlja posebna priporočila za zdravljenje pred, med in po zdravljenju raka, ki bi lahko povzročilo težave s srcem ali krvnimi žilami.

Alexander Lyon iz bolnišnice Royal Brompton, London, Združeno kraljestvo

Prvo pomembno vprašanje je, ali onkologi in hematologi vedo, katere terapije lahko povzročijo težave s srcem. Druga težava je, da specifično zdravljenje raka ne povzroča enake stopnje tveganja pri vseh bolnikih. Zato je priporočljiva osnovna ocena srčno-žilnega sistema za identifikacijo bolnikov z visokim tveganjem; Pred začetkom zdravljenja vas je treba napotiti k kardiologu za nadaljnjo oceno srca in optimizacijo zdravja srca ter dejavnikov tveganja. "To predhodno oceno kardiologa je treba nujno opraviti, da zmanjšamo zamude pri začetku zdravljenja raka," je dejala dr. Teresa Lopez-Fernandez, predsednica delovne skupine za smernice, Univerzitetna bolnišnica La Paz, Madrid, Španija.

Pogostost srčnega spremljanja, znanega kot nadzor, med zdravljenjem, ki bi lahko povzročilo srčno bolezen, in zmožnost predhodnega začetka jemanja zdravil za srce, ki delujejo kot zaščita med zdravljenjem raka, je mogoče prilagoditi vsakemu bolniku z rakom na podlagi osnovnega tveganja in vrste ter skupnega trajanja in odmerka zdravljenja raka ter morebitne že obstoječe bolezni srca.

Vzdrževanje in spremljanje zdravja srca med zdravljenjem raka je bistveni del smernic. Bolnike je treba obvestiti o možnih tveganjih in o tem, kako jih lahko zmanjšajo, npr. B. prenehajte kaditi, telovadite vsaj 150 minut na teden, vendar ne do izčrpanosti, jejte zdravo in omejite uživanje alkohola na 100 gramov na teden. Morebitne srčne simptome, kot so bolečine v prsnem košu, težko dihanje, omedlevica, omedlevica ali hitro bitje srca (palpitacije), je treba sporočiti timu za raka. Priporoča se strog nadzor nad visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo in visokim holesterolom. Nekaterim bolnikom svetujemo, naj spremljajo krvni tlak doma, ko začnejo zdravljenje raka, za katerega je znano, da zvišuje krvni tlak.

Podana so priporočila za diagnozo in obvladovanje srčno-žilnih neželenih dogodkov med zdravljenjem raka. Pogost zaplet je oslabitev srčne mišice, znana kot disfunkcija levega prekata, ki lahko povzroči hujšo oslabitev, imenovano srčno popuščanje. Tipičen vzrok je kemoterapija z antraciklini, kot so doksorubicin, daunorubicin ali epirubicin, ki se uporabljajo za raka dojke, akutno levkemijo, limfom in sarkom. Če se srčna disfunkcija odkrije med spremljanjem z ultrazvočnimi pregledi srca, imenovanimi ehokardiogrami, in/ali preiskavami krvi za srčno poškodbo ali stres, se kardiološkim in onkološkim ekipam močno priporoča, da razpravljajo o prednostih in slabostih nadaljevanja ali opustitve zdravljenja raka.

Dr. Lyon je dejal: "Več dejavnikov vpliva na odločitev o nadaljevanju ali prekinitvi zdravljenja, vključno z obsegom in resnostjo srčne težave, kako zgodaj ali pozno se je težava razvila v načrtu zdravljenja raka in koliko nadaljnjih odmerkov zdravljenja je predlaganih, odziv raka na zdravljenje, možnosti za kardioprotekcijo in njihove predvidene koristi, razpoložljivost alternativnih nekardiotoksičnih zdravljenj raka ter pacientove želje in skrbi."

Pri določenih skupinah se prvo leto po zdravljenju priporoča spremljanje. To vključuje tiste, pri katerih se je med zdravljenjem razvil srčni zaplet, da se oceni, ali težava izgine ali vztraja, potem ko se zdravilo proti raku izloči iz telesa. Za nekatere bolnike bo to povzročilo poskus prenehanja jemanja zdravil za srce med zdravljenjem raka, medtem ko bo za druge priporočeno vseživljenjsko zdravljenje srca. Drugi cilj je odkrivanje novih srčnih težav, saj pri nekaterih terapijah proti raku, kot so antraciklini, večino srčno-žilnih stranskih učinkov odkrijejo v prvih 12 mesecih po končanem zdravljenju. Bolniki morajo vzdrževati zdrave življenjske navade, poročati o morebitnih srčnih simptomih in nadzorovati krvni tlak, sladkorno bolezen in visok holesterol.

Nekateri bolniki potrebujejo dolgotrajno spremljanje srčno-žilnih težav. Med njimi so bolniki, ki so preživeli raka v otroštvu in mlajših odraslih in so bili zdravljeni s kemoterapijo z visokimi odmerki antraciklinov in/ali z obsevanjem prsnega koša z visokimi odmerki, odrasli bolniki z rakom, ki so med zdravljenjem imeli zmerne ali hude zaplete, preživeli bolniki z levkemijo, mielomom ali limfomom, ki so potrebovali presaditev kostnega mozga, in bolniki, ki so na dolgotrajnem zdravljenju raka, ki bi lahko po letih povzročilo težave s srcem. zdravljenje. Dr. Lopez-Fernandez je dejal: "Namen dolgotrajnega spremljanja je zgodnje odkrivanje in zdravljenje težav s srcem, da bi preprečili resne zaplete pri bolnikih, ki so preživeli raka, in preprečili kardiovaskularne stranske učinke pri bolnikih na dolgotrajnem zdravljenju."

Smernice so bile razvite v sodelovanju z Evropskim hematološkim združenjem (EHA), Evropskim združenjem za terapevtsko radiologijo in onkologijo (ESTRO) in Mednarodnim kardioonkološkim združenjem (IC-OS).

Vir:

Evropsko kardiološko združenje (ESC)

.