Nya råd syftar till att minska hjärtbiverkningar av cancerbehandling

Nya råd syftar till att minska hjärtbiverkningar av cancerbehandling

Den första European Society of Cardiology (ESC) riktlinjer för kardio-onkologi publicerades online idag i European Heart Journal. Råden syftar till att minska hjärtbiverkningarna av cancerbehandling så att patienter kan få sin terapi på ett säkert sätt.

Cancerbehandlingar som kemoterapi, strålning, riktad terapi och immunterapi har potential att orsaka hjärt-kärlsjukdom. På grund av cancerterapins framgång för att förlänga överlevnaden, lever fler och fler människor nu med hjärtsjukdomar som ett resultat av sin behandling. Överlevande av flera solida cancerformer och lymfom har dubbelt så stor risk för dödlig hjärtsjukdom jämfört med sina jämnåriga.

Detta dokument är avsett för vårdpersonal som tar hand om cancerpatienter och överlevande. Den ger specifika rekommendationer för hantering före, under och efter administrering av cancerterapier som har potential att orsaka problem med hjärtat eller blodkärlen."

Dr Alexander Lyon från Royal Brompton Hospital, London, Storbritannien

Den första viktiga frågan är att onkologer och hematologer vet vilka terapier som kan orsaka hjärtproblem. Det andra problemet är att specifika cancerbehandlingar inte orsakar samma risknivå hos alla patienter. Därför rekommenderas en baslinjekardiovaskulär bedömning för att identifiera patienter med hög risk; Du bör remitteras till en kardiolog för ytterligare hjärtutvärdering och optimering av hjärthälsa och riskfaktorer innan du påbörjar behandlingen. "Denna preliminära bedömning av kardiologen måste utföras omedelbart för att minimera förseningar i start av cancerbehandling", säger Dr. Teresa Lopez-Fernandez, ordförande för guidelines Task Force, La Paz University Hospital, Madrid, Spanien.

Frekvensen av hjärtövervakning, känd som övervakning, under behandling som kan orsaka hjärtsjukdom, och möjligheten att påbörja hjärtmedicin i förväg för att fungera som skydd under cancerbehandling, kan skräddarsys för varje cancerpatient baserat på baslinjerisk och typ och total varaktighet och dos av cancerterapi, såväl som eventuell redan existerande hjärtsjukdom.

Att upprätthålla och övervaka hjärthälsa under cancerbehandling är en väsentlig del av riktlinjerna. Patienterna bör informeras om de potentiella riskerna och hur de kan minska dem, t.ex. B. sluta röka, träna minst 150 minuter per vecka, men inte till utmattning, ät hälsosamt och begränsa alkoholkonsumtionen till 100 gram per vecka. Eventuella symtom på hjärtat som bröstsmärtor, andnöd, svimning, svimning eller snabb hjärtklappning (hjärtklappning) ska rapporteras till cancerteamet. Strikt kontroll av högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol rekommenderas. Vissa patienter rekommenderas att övervaka sitt blodtryck hemma när de påbörjar cancerbehandling som är känd för att öka blodtrycket.

Rekommendationer för diagnos och hantering av kardiovaskulära biverkningar under cancerbehandling tillhandahålls. En vanlig komplikation är en försvagning av hjärtmuskeln, känd som vänsterkammardysfunktion, vilket kan leda till en allvarligare försvagning som kallas hjärtsvikt. En typisk orsak är antracyklinkemoterapi såsom doxorubicin, daunorubicin eller epirubicin, som används vid bröstcancer, akut leukemi, lymfom och sarkom. Om hjärtdysfunktion upptäcks under övervakning med ultraljudsundersökningar av hjärtat som kallas ekokardiogram och/eller blodprov för hjärtskada eller stress, uppmuntras kardiologi- och onkologiska team att diskutera för- och nackdelar med att fortsätta eller avbryta cancerbehandlingen.

Dr Lyon sa: "Flera faktorer påverkar beslutet att fortsätta eller avbryta behandlingen, inklusive omfattningen och svårighetsgraden av hjärtproblemet, hur tidigt eller sent problemet utvecklades i cancerbehandlingsplanen och hur många ytterligare doser av behandling som föreslås, cancerns svar på behandlingen, alternativen för hjärtskydd och deras förväntade nytta, tillgången på alternativa icke-kardiotoxiska cancerbehandlingar och preferenser för patientens cancerbehandlingar."

Monitorering rekommenderas det första året efter behandling i vissa grupper. Detta inkluderar de som har utvecklat en hjärtkomplikation under behandlingen för att bedöma om problemet försvinner eller kvarstår efter att cancerläkemedlet har eliminerats från kroppen. För vissa patienter kommer detta att resultera i ett försök att stoppa hjärtmediciner under cancerbehandling, medan för andra kommer livslång hjärtbehandling att rekommenderas. Ett annat mål är att upptäcka nya hjärtproblem, eftersom med vissa cancerterapier, såsom antracykliner, upptäcks de flesta kardiovaskulära biverkningar under de första 12 månaderna efter avslutad behandling. Patienter bör upprätthålla hälsosamma livsstilsvanor, rapportera möjliga hjärtsymtom och kontrollera blodtryck, diabetes och högt kolesterol.

Vissa patienter kräver långtidsövervakning för kardiovaskulära problem. Dessa inkluderar överlevande av cancer i barndomen och unga vuxna som behandlats med högdos antracyklinkemoterapi och/eller högdos strålbehandling för bröstet, vuxna cancerpatienter som upplevde måttliga eller svåra komplikationer under behandlingen, överlevande av leukemi, myelom eller lymfom som krävde en benmärgstransplantation och patienter som skulle kunna genomgå långvariga hjärtproblem efter flera år. Dr Lopez-Fernandez sa: "Långtidsövervakning syftar till att upptäcka och behandla hjärtproblem tidigt för att förhindra allvarliga komplikationer hos canceröverlevande och undvika kardiovaskulära biverkningar hos patienter på långtidsbehandlingar."

Riktlinjen har tagits fram i samarbete med European Hematology Association (EHA), European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) och International Cardio-Oncology Society (IC-OS).

Källa:

European Society of Cardiology (ESC)

.