Průkopnická trojitá léčba rakoviny prostaty nabízí pacientům roky zdravějšího života

Průlomová trojitá terapie pokročilého karcinomu prostaty může pacientům poskytnout roky zdravějšího života a snížit celkové riziko úmrtí o třetinu.

Režim zahrnuje dvě standardní terapie spolu se silným novým hormonálním lékem, darolutamidem.

Nový lék se již ukázal jako účinný jako samostatná léčba v časných stádiích onemocnění, když byl podáván mužům, kteří již nereagují na jiné léky.

Stěžejní studie však nyní ukázala, že má dramatický účinek v kombinaci se standardními terapiemi, a to i u pacientů, jejichž rakovina se rozšířila po celém těle.

Přestože u těchto mužů není vyléčení možné, užívání darolutamidu, chemoterapie a dalších hormonálních léků snížilo bolest, zpomalilo progresi onemocnění a prodloužilo přežití.

Muži ve studii byli většinou ve věku kolem 60 let, ačkoli jednomu pacientovi bylo 89 let.

Režim zahrnuje dvě standardní terapie spolu se silným novým hormonálním lékem, darolutamidem. (Obrázek z fotoagentury)

Těm, kteří dostávali novou kombinovanou léčbu, trvalo čtyři roky, než jejich rakovina progredovala, zatímco těm, kteří dostávali pouze standardní léčbu, se rakovina zhoršila již po šesti měsících.

Profesorka Alison Birtle, konzultantka klinického onkologa v Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, označila pokrok za „vzrušující“.

Dodala: „Nikdy předtím jsme neměli možnost trojité terapie, jako je tato.

"Tato studie poskytuje přesvědčivý argument pro přidání darolutamidu ke standardní chemoterapii a hormonální léčbě, protože to pomůže mužům s pokročilou rakovinou prostaty žít déle, zdravěji a s menší bolestí."

Každý rok se ve Spojeném království objeví přibližně 52 000 nových případů rakoviny prostaty.

Mužům s raným stádiem onemocnění je obvykle nabídnuta operace k odstranění prostaty - a nádoru v ní - v naději na vyléčení.

Pokud odmítnou operaci, kterou muži často podstupují, protože může způsobit inkontinenci a erektilní dysfunkci, jsou jim nabídnuty léky na omezení množství produkovaného mužského hormonu, testosteronu, který rakovina prostaty využívá k růstu.

U 15 000 mužů ročně se nemoc v době, kdy jsou diagnostikováni, již rozšířila - a v mnoha případech je operace bezpředmětná.

Místo toho chemoterapie, radiační terapie a hormonální léky zmenšují nádory a udržují nemoc v šachu tak dlouho, jak je to možné.

Ale v nevyléčitelných případech se většina pacientů nakonec stane rezistentní vůči konvenčním hormonálním lékům.

V této fázi je rakovina obtížně kontrolovatelná a muži pravděpodobně dlouho nepřežijí.

Zatímco tři čtvrtiny pacientů s rakovinou prostaty žijí 10 let nebo déle, tato nemoc stále zabije 11 000 ročně.

Darolutamid působí tak, že se váže na nádorové buňky a brání testosteronu, aby se k nim dostal.

V roce 2020 byl lék schválen pro použití NHS poté, co prokázal úspěch při léčbě mužů s raným stádiem rakoviny prostaty, která byla odolná vůči standardním hormonálním lékům.

Ale nový pokus ukázal, že má také pozoruhodný dopad na ty, kteří byli kdysi považováni za ztracený případ.

Celkem 1 306 pacientů s nově diagnostikovaným karcinomem prostaty bylo rozděleno do dvou skupin.

Oba dostávali chemoterapeutický lék docetaxel a standardní terapii omezující testosteron, ale jedna skupina dostávala také darolutamid, zatímco druhá dostávala placebo nebo neúčinné tablety.

Poté byli více než čtyři roky sledováni.

Ve skupině, která dostávala darolutamid, se riziko úmrtí snížilo o 32 procent a přežití bez progrese – doba, než onemocnění znovu progreduje – se zvýšilo o 65 procent.

Jedním z pacientů, kterému léčba tripletem prospěla, je otec tří dětí a dědeček devíti dětí Roger Downes (78).

Důchodovému pracovníkovi letiště z Essexu byla před pěti lety diagnostikována pokročilá rakovina prostaty poté, co byl převezen do A&E s bolestmi v tříslech a krví v moči.

Skenování ukázalo, že se nemoc už rozšířila do jeho pánve.

Absolvoval osm týdnů chemoterapie spolu se standardními hormonálními pilulkami a darolutamidem – a po ukončení chemoterapie v pilulkách pokračoval.

Od té doby je s nimi.

Řekl: „Rakovina z mé pánve zmizela a bylo mi řečeno, že moje hladiny PSA [chemická látka, která se ve vysokých hladinách uvolňuje prostatou, když je diagnostikována], jsou normální.

"Teď se probouzím a myslím, že dnes je zase dobrý den."

"Beru dvě pilulky každé ráno a dvě před spaním. Hraji bowling, hodně chodím a cítím se zdravě."