Prelomová trojitá liečba rakoviny prostaty ponúka pacientom roky zdravšieho života

Prelomová trojitá liečba pokročilého karcinómu prostaty môže pacientom poskytnúť roky zdravšieho života a znížiť celkové riziko úmrtia o tretinu.

Režim zahŕňa dve štandardné terapie spolu so silným novým hormonálnym liekom, darolutamidom.

Nový liek sa už ukázal ako účinný ako samostatná liečba v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa podáva mužom, ktorí už nereagujú na iné lieky.

Kľúčová štúdia však teraz ukázala, že v kombinácii so štandardnými terapiami má dramatický účinok, dokonca aj u pacientov, ktorých rakovina sa rozšírila do celého tela.

Hoci u týchto mužov nie je možné vyliečenie, užívanie darolutamidu, chemoterapie a iných hormonálnych liekov znížilo bolesť, spomalilo progresiu ochorenia a predĺžilo prežitie.

Muži v štúdii boli väčšinou vo veku okolo 60 rokov, hoci jeden pacient mal 89 rokov.

Režim zahŕňa dve štandardné terapie spolu so silným novým hormonálnym liekom, darolutamidom. (Obrázok z fotoagentúry)

Tým, ktorí dostávali novú kombinovanú liečbu, trvalo štyri roky, kým rakovina progredovala, zatiaľ čo tým, ktorí dostávali len štandardnú liečbu, sa rakovina zhoršila už po šiestich mesiacoch.

Profesorka Alison Birtle, konzultantka klinického onkológa v Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, označila pokrok za „vzrušujúci“.

Dodala: „Takúto trojitú terapiu sme ešte nikdy nemali.

"Táto štúdia poskytuje presvedčivý argument pre pridanie darolutamidu k štandardnej chemoterapii a hormonálnej liečbe, pretože to pomôže mužom s pokročilou rakovinou prostaty žiť dlhšie, zdravšie a s menšou bolesťou."

V Spojenom kráľovstve sa každý rok objaví približne 52 000 nových prípadov rakoviny prostaty.

Mužom s ochorením v počiatočnom štádiu sa zvyčajne ponúka operácia na odstránenie prostaty - a nádoru v nej - v nádeji na vyliečenie.

Ak odmietnu operáciu, ktorú muži často podstupujú, pretože môže spôsobiť inkontinenciu a erektilnú dysfunkciu, ponúknu im lieky na obmedzenie množstva mužského hormónu, ktorý produkujú, testosterónu, ktorý rakovina prostaty využíva na rast.

U 15 000 mužov ročne sa choroba už rozšírila v čase, keď sú diagnostikovaní - a v mnohých prípadoch je operácia zbytočná.

Namiesto toho chemoterapia, radiačná terapia a hormonálne lieky zmenšujú nádory a držia chorobu na uzde čo najdlhšie.

Ale v nevyliečiteľných prípadoch sa väčšina pacientov nakoniec stane rezistentnými voči konvenčným hormonálnym liekom.

V tomto štádiu je rakovina ťažko kontrolovateľná a muži pravdepodobne dlho neprežijú.

Zatiaľ čo tri štvrtiny pacientov s rakovinou prostaty žijú 10 rokov alebo dlhšie, choroba stále zabíja 11 000 ľudí ročne.

Darolutamid účinkuje tak, že sa viaže na nádorové bunky a bráni testosterónu, aby sa k nim dostal.

V roku 2020 bol liek schválený na použitie NHS po preukázaní úspechu pri liečbe mužov s rakovinou prostaty v počiatočnom štádiu, ktorá bola odolná voči štandardným hormonálnym liekom.

Nový pokus však ukázal, že má tiež pozoruhodný vplyv na tých, ktorí boli kedysi považovaní za stratený prípad.

Celkovo 1 306 pacientov s novodiagnostikovaným karcinómom prostaty bolo rozdelených do dvoch skupín.

Obaja dostávali chemoterapeutický liek docetaxel a štandardnú terapiu obmedzujúcu testosterón, ale jedna skupina dostávala aj darolutamid, zatiaľ čo druhá dostávala placebo alebo neúčinné tablety.

Potom boli viac ako štyri roky sledovaní.

V skupine, ktorá dostávala darolutamid, sa riziko úmrtia znížilo o 32 percent a prežívanie bez progresie – čas, kým ochorenie opäť progreduje – sa zvýšilo o 65 percent.

Jedným pacientom, ktorý profitoval z trojitej liečby, je otec troch detí a starý otec deviatich detí Roger Downes (78).

Dôchodcovi na letisku z Essexu diagnostikovali pokročilú rakovinu prostaty pred piatimi rokmi po tom, čo ho previezli do A&E s bolesťami v slabinách a krvou v moči.

Skenovanie ukázalo, že choroba sa už rozšírila do jeho panvy.

Absolvoval osem týždňov chemoterapie spolu so štandardnými hormonálnymi tabletkami a darolutamidom – a pokračoval v tabletkách aj po skončení chemoterapie.

Odvtedy je s nimi.

Povedal: „Rakovina z mojej panvy vymizla a bolo mi povedané, že moje hladiny PSA [chemikália uvoľňovaná vo vysokých hladinách prostatou pri diagnostikovaní] sú normálne.

„Teraz sa zobudím a myslím si, že dnes je opäť dobrý deň.

"Dávam si dve tabletky každé ráno a dve pred spaním. Hrám bowling, veľa chodím a cítim sa zdravý."