Die Studie untersucht die Auswirkungen von Absagen von Knie-TEP-Operationen in britischen Krankenhäusern

Die Studie untersucht die Auswirkungen von Absagen von Knie-TEP-Operationen in britischen Krankenhäusern

Laut einer heute veröffentlichten neuen Studie werden jedes Jahr Tausende von NHS-Kniegelenkersatzoperationen kurzfristig abgesagt, viele davon aus vermeidbaren Gründen [1 December]. Dies kostet den NHS Millionen Pfund und verlängert die Wartezeiten für Patienten, von denen viele unter starken Schmerzen leiden.

Die von Forschern des Bristol Biomedical Research Centre (Bristol BRC) des National Institute for Health and Care Research (NIHR) der University of Bristol geleitete und vom North Bristol NHS Trust gesponserte Studie wurde in veröffentlicht Das Knochen- und Gelenkjournal.

Die vom NIHR finanzierte Studie sammelte über einen Zeitraum von fünf Jahren zwischen April 2018 und März 2023 Informationen über den Zeitpunkt und die Gründe für den Abbruch einer vollständigen Kniegelenkersatzoperation in sechs NHS-Krankenhäusern in England, Schottland, Wales und Nordirland.

Die Studie ergab, dass in den sechs Krankenhäusern im Laufe der fünf Jahre 17.223 vollständige Kniegelenkersatzoperationen abgeschlossen und 9.403 abgebrochen wurden – mehr als bisher angenommen. Dies ist die erste Studie, die die Absagen vollständiger Knieprothesen in mehr als einem Krankenhaus erfasst.

Jede kurzfristig abgesagte Operation kostet den NHS einen entgangenen Tarif zwischen 6.500 und 11.000 £. Dies summiert sich über einen Zeitraum von fünf Jahren auf über 15,5 Millionen Pfund in den sechs Krankenhäusern.

Ein Viertel der Absagen erfolgten weniger als 24 Stunden vor der Operation und fast ein Drittel erfolgte innerhalb von 2 bis 14 Tagen. Bei Absagen am Tag vor oder am Tag der Operation kann es zu leeren Operationssälen kommen, die schwer zu füllen sind. Die Neuplanung dieser Operationen verlängert die ohnehin schon langen Wartelisten des NHS.

Abgesagte Operationen und längere Wartezeiten können die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen und ihnen das Gefühl geben, abgelehnt zu werden. Patienten auf der Warteliste erleben nach 6 bis 12 Monaten Wartezeit auf eine Knieendoprothese eine deutliche Verschlechterung ihrer Lebensqualität – laut früheren Studien gibt ein Viertel an, dass sie in einem Zustand warten, der „schlimmer als der Tod“ ist.

Der Mangel an verfügbaren Krankenhausbetten und die Unfähigkeit von Patienten für eine Operation waren die häufigsten Gründe für kurzfristige Absagen. Viele dieser Annullierungen hätten durch vorherige Planung vermieden werden können.

Herzprobleme, Infektionen und Wunden waren die wichtigsten gesundheitlichen Gründe für die Absage einer Operation. Mit der richtigen medizinischen Versorgung, während Menschen auf ihre Operation warten, könnten viele Patienten dabei unterstützt werden, medizinisch fit für die Operation zu werden, und Absagen könnten vermieden werden.

Das Ausmaß dieses Problems ist riesig. Kniegelenkersatz gehört zu den häufigsten chirurgischen Eingriffen. Jährlich werden im Vereinigten Königreich über 110.000 Kniegelenkersatzoperationen durchgeführt. Mehr als 3 Millionen Menschen warten derzeit mehr als 18 Wochen auf eine nicht dringende NHS-Operation.

Dies unterstreicht die dringende Notwendigkeit von Effizienzprogrammen im NHS und einer landesweiten Gesundheitsplanung für Patienten auf Wartelisten, um Absagen zu verhindern.

Abgebrochene Operationen sind nicht nur eine Verschwendung von Ressourcen. Jede Stornierungsstatistik stellt einen Patienten dar, der oft sein ganzes Leben auf sich genommen hat, um ins Krankenhaus zu kommen, die Ratschläge zur Vorbereitung genau befolgt, den Transport organisiert und jemanden gefunden hat, der sich um seine Lieben kümmert, was oft mit hohen Kosten für ihn selbst verbunden ist.

Daher ist es meiner Meinung nach unverzeihlich, dass wir die Operation nicht durchführen, nachdem sie alles durchgemacht haben.

Wir sollten nach null vermeidbaren Stornierungen streben, und Projekte wie dieses sind der erste Schritt, um dies im gesamten NHS zu verwirklichen. Solange wir nicht wissen, was zu Absagen führt, können wir realistischerweise nicht davon ausgehen, dass sie einfach aufhören.“

Dr. Mark Eveleigh, beratender Anästhesist beim Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, Professor für Trauma und Orthopädie an der Universität Bristol und Mitautor des Artikels, erklärte: „Diese Arbeit hat ein erhebliches und unterschätztes Problem für die große Zahl von Patienten aufgezeigt, die auf eine Gelenkersatzoperation warten.“

„Die Wege, denen Patienten folgen müssen, sind oft kompliziert und schwer zu navigieren, sogar bis sie auf eine Warteliste für eine Operation gesetzt werden. Wie unser Patient, der an dieser Studie mitgewirkt hat, hervorgehoben hat, sind Absagen keine harmlosen vorübergehenden Ausrutscher und können zu erheblichen ungerechtfertigten Verzögerungen führen.“

„Das Programm „Getting It Right First Time“ unterstreicht die Notwendigkeit von umzäunten Betten, um Aktivitäten wie den Gelenkersatz zu schützen. Der häufigste institutionelle Grund für die Absage war jedoch das Fehlen eines Bettes, in das der Patient gehen konnte.

„Die häufigsten klinischen Gründe für Absagen sind Probleme, die im Voraus identifiziert werden können, und dies würde es ermöglichen, den Operationszeitraum weiterhin produktiv für die Versorgung eines anderen Patienten zu nutzen, wenn ordnungsgemäß konzipierte Pflegewege eingerichtet würden, um unsere Patienten zum Wohle aller besser zu unterstützen.“

Peter Aitken, an der Forschung beteiligter Patient und öffentlicher Mitarbeiter, sagte: „Meine Kniegelenkersatz-Operation war ursprünglich für November 2023 geplant, wurde aber nach meinem Vorsorgetermin wegen der damals eingenommenen blutverdünnenden Medikamente abgesagt.

„Der Termin wurde auf März 2025 verschoben, und ich kam an diesem Tag ins Krankenhaus. Doch nach einer Wartezeit von siebeneinhalb Stunden, als ich mit meinem Kittel fertig war, wurde mir in der elften Stunde mitgeteilt, dass die Operation abgesagt werden müsse, weil ihnen die Zeit ausgegangen sei.“

Dr. Wendy Bertram, Studienleiterin und Senior Research Associate in Musculoskeletal Health Services Research an der University of Bristol, fügte hinzu: „Diese Studie zeigt, dass Kniegelenkersatzoperationen viel häufiger abgesagt werden, als wir dachten.“

„In unserer Veröffentlichung gibt es viele Statistiken – jede einzelne stellt einen Menschen dar, der lange auf einen Eingriff zur Linderung seiner Schmerzen gewartet hat. Viele Menschen warten ein Jahr oder länger und ertragen ein auf Eis gelegtes Leben, weil sie nicht in der Lage sind, Pläne zu schmieden oder die Dinge zu tun, die ihnen Spaß machen.“

„Das Licht am Ende des Tunnels ist ihr Betrieb, aber eine Stornierung macht dies schnell zunichte. Wir können es für diese Menschen besser machen. Deshalb nutzen wir die Informationen aus dieser Studie, um Programme zu entwickeln, die Stornierungen verhindern und Menschen unterstützen, während sie warten.“

Gesundheitsministerin Karin Smyth sagte: „Diese Studie zeigt das schockierende Ausmaß abgesagter Knieoperationen – Tausende von Patienten müssen mit Schmerzen warten. Jede Absage stellt nicht nur eine Statistik dar, sondern bedeutet, dass die Lebensqualität einer Person auf Eis gelegt wird, was inakzeptabel ist.“

„Deshalb investieren wir in unseren NHS, um Stornierungen zu reduzieren, unter anderem durch die Verkürzung von Krankenhausaufenthalten, um Betten freizumachen, den Bau neuer chirurgischer Zentren und die Bereitstellung von mehr Kontrolle für Patienten über ihre Termine mithilfe von Tools wie der NHS-App. Wenn Patienten die Kontrolle darüber haben, wann ihre Behandlung stattfindet, und darüber informiert sind, wie sie sich auf die Operation vorbereiten können, anstatt wie in der Vergangenheit mit dem ‚Gefällt mir oder alles zusammen‘-Ansatz des NHS, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie in letzter Minute absagen, weitaus geringer – besser für sie und besser für den NHS.“

„Außerdem führen wir bis März 2026 die NHS Federated Data Platform für 85 % der Akut-Trusts ein, die den Mitarbeitern an vorderster Front einen vollständigen Überblick über ihre operativen Systeme an einem Ort geben wird und ihnen hilft, Personal und Ressourcen effizienter zu planen, um der Nachfrage gerecht zu werden. Wir wissen, dass es noch mehr zu tun gibt, aber unsere Investitions- und Modernisierungsagenda zielt darauf ab, einen zukunftsfähigen NHS aufzubauen.“

Quellen: