Проучването изследва въздействието на анулирането на TKA в болниците в Обединеното кралство

Проучването изследва въздействието на анулирането на TKA в болниците в Обединеното кралство

Хиляди операции за смяна на коляното на NHS се отменят с кратко предизвестие всяка година, много от които могат да бъдат избегнати, според ново проучване, публикувано днес [1 декември]. Това струва на NHS милиони лири и увеличава времето за чакане за пациенти, много от които изпитват силна болка.

Проучването, ръководено от изследователи от Центъра за биомедицински изследвания в Бристол (Bristol BRC) към Националния институт за изследване на здравето и грижите (NIHR) на университета в Бристол и спонсорирано от North Bristol NHS Trust, беше публикувано вСписание за кости и стави.

Проучването, финансирано от NIHR, събра информация относно времето и причините за отмяна на операцията за тотална смяна на колянна става в шест болници на NHS в Англия, Шотландия, Уелс и Северна Ирландия за петгодишен период между април 2018 г. и март 2023 г.

Проучването установи, че 17 223 тотални операции за смяна на колянна става са завършени и 9 403 са отменени в шестте болници през петте години - повече, отколкото се смяташе досега. Това е първото проучване, което проследява анулирането на тотална смяна на колянна става в повече от една болница.

Всяка операция, отменена с кратко предизвестие, струва на NHS процент на загуба между £6 500 и £11 000. Това добавя над £15,5 милиона в шестте болници за пет години.

Една четвърт от анулиранията са настъпили по-малко от 24 часа преди операцията и почти една трета са настъпили в рамките на 2 до 14 дни. Отмяната в деня преди или в деня на операцията може да доведе до празни операционни зали, които трудно се запълват. Пренасрочването на тези операции ще добави към вече дългите списъци на чакащи на NHS.

Отменените операции и по-дългото време на чакане могат да повлияят на качеството на живот на пациентите и да ги накарат да се почувстват отхвърлени. Пациентите в списъка на чакащите изпитват значителен спад в качеството си на живот, след като са чакали 6 до 12 месеца за смяна на колянна става – една четвърт казват, че чакат в състояние „по-лошо от смърт“, според предишни проучвания.

Липсата на свободни болнични легла и невъзможността на пациентите да се подложат на операция са най-честите причини за краткосрочни анулации. Много от тези анулации биха могли да бъдат избегнати с предварително планиране.

Сърдечни проблеми, инфекции и рани са основните здравословни причини за отмяна на операцията. С подходящите медицински грижи, докато хората чакат своята операция, много пациенти могат да бъдат подпомогнати да станат медицински годни за операция и анулирането може да бъде избегнато.

Мащабът на този проблем е огромен. Хирургията за смяна на колянна става е една от най-честите хирургични процедури. Всяка година в Обединеното кралство се извършват над 110 000 операции за смяна на колянна става. Повече от 3 милиона души в момента чакат повече от 18 седмици за неспешна операция на NHS.

Това подчертава спешната нужда от програми за ефективност в NHS и планиране на националното здравеопазване за пациенти в списъци на чакащи, за да се предотврати отмяната.

Прекратените операции не са просто загуба на ресурси. Всяка статистика за анулиране представя пациент, който често е рискувал целия си живот, за да дойде в болницата, внимателно е следвал съветите за подготовка, организирал е транспорт и е намерил някой, който да се грижи за близките си, често на висока цена за себе си.

Така че мисля, че е непростимо да не направим операцията след всичко, което са преживели.

Трябва да се стремим към нула избягваеми анулации и проекти като този са първата стъпка за постигането на това в цялата NHS. Докато не разберем какво причинява анулирането, не можем реалистично да приемем, че те просто ще спрат.“

Д-р Марк Ивли, консултант анестезиолог в Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Майкъл Уайтхаус, професор по травма и ортопедия в университета в Бристол и съавтор на доклада, каза: „Тази работа подчерта важен и подценен проблем за големия брой пациенти, чакащи операция за смяна на ставата.“

„Пътищата, които пациентите трябва да следват, често са сложни и трудни за навигация, дори докато не бъдат поставени в списък с чакащи за операция. Както подчерта нашият пациент, който участва в това проучване, анулирането не е безобидно временно прекъсване и може да доведе до значителни неоправдани забавяния.“

"Програмата Getting It Right First Time подчертава необходимостта от оградени легла за защита на дейности като смяна на стави. Най-честата институционална причина за отказ обаче е липсата на легло, на което пациентът да отиде.

„Най-честите клинични причини за анулиране са проблеми, които могат да бъдат идентифицирани предварително и това би позволило оперативният период да продължи да се използва продуктивно за грижа за друг пациент, ако бъдат въведени правилно проектирани пътеки за грижа, за да подкрепяме по-добре нашите пациенти в полза на всички.“

Питър Ейткен, пациент и обществен служител, участващ в изследването, каза:“Операцията ми за смяна на колянна става първоначално беше планирана за ноември 2023 г., но беше отменена след прегледа ми поради лекарството за разреждане на кръвта, което приемах по това време.

„Частът беше пренасрочен за март 2025 г. и аз отидох в болницата този ден. Въпреки това, след седем часа и половина чакане, когато бях готов да си взема роклята, на единадесетия час ми казаха, че операцията трябва да бъде отменена, защото времето им е изтекло.“

Д-р Уенди Бертрам, ръководител на изследването и старши научен сътрудник в изследването на мускулно-скелетните здравни услуги в Университета на Бристол, добави: „Това проучване показва, че операцията за смяна на коляното се отменя много по-често, отколкото си мислехме.“

„В нашата публикация има много статистики – всяка представлява човек, който е чакал дълго време за процедура, която да облекчи болката им. Много хора чакат година или повече, издържайки живота си на изчакване, защото не са в състояние да правят планове или да правят нещата, които им харесват.“

„Светлината в края на тунела е техният бизнес, но анулирането бързо отменя това. Можем да направим по-добре за тези хора. Ето защо използваме информацията от това проучване, за да разработим програми, които предотвратяват анулирането и подкрепят хората, докато чакат.“

Министърът на здравеопазването Карин Смит каза: „Това проучване показва шокиращия мащаб на отменените операции на коляното – хиляди пациенти са оставени да чакат с болка. Всяко отменяне не е просто статистика, а означава, че качеството на живот на човек се задържа, което е неприемливо.“

„Ето защо ние инвестираме в нашата NHS, за да намалим анулиранията, включително чрез съкращаване на болничния престой, за да освободим легла, изграждане на нови хирургични центрове и предоставяне на пациентите на по-голям контрол върху назначенията си с помощта на инструменти като приложението на NHS. Когато пациентите имат контрол върху това кога се провежда тяхното лечение и са информирани за това как да се подготвят за операция, вместо подхода на NHS „вземете всичко или всичко заедно“, както са правили в миналото, е по-вероятно те да отменят минута, много по-малко – по-добре за тях и по-добре за NHS.“

„Ние също така внедряваме платформата за федерални данни на NHS до 85% от активните тръстове до март 2026 г., което ще даде на персонала на първа линия пълен поглед върху техните оперативни системи на едно място, помагайки им да планират персонала и ресурсите по-ефективно, за да отговорят на търсенето. Знаем, че има още какво да се направи, но нашата програма за инвестиции и модернизация е насочена към изграждането на NHS, готова за бъдещето.“

източници: