Studie zkoumá dopad zrušení TKA v ​​britských nemocnicích

Studie zkoumá dopad zrušení TKA v ​​britských nemocnicích

Podle nové studie zveřejněné dnes [1. prosince] jsou v krátké době každoročně zrušeny tisíce operací náhrad kolenního kloubu NHS, mnohé z důvodů, kterým se lze vyhnout. NHS to stojí miliony liber a prodlužuje čekací doby pacientů, z nichž mnozí trpí silnými bolestmi.

Studie, kterou vedli vědci z Bristol Biomedical Research Center (Bristol BRC) při Národním institutu pro výzkum zdraví a péče (NIHR) na University of Bristol a sponzorovaná North Bristol NHS Trust, byla zveřejněna v roceThe Bone and Joint Journal.

Studie financovaná NIHR shromáždila informace o načasování a důvodech zrušení operace totální náhrady kolenního kloubu v šesti nemocnicích NHS v Anglii, Skotsku, Walesu a Severním Irsku během pětiletého období mezi dubnem 2018 a březnem 2023.

Studie zjistila, že během pěti let bylo v šesti nemocnicích dokončeno 17 223 operací totálních náhrad kolenního kloubu a 9 403 bylo zrušeno – více, než se dříve předpokládalo. Toto je první studie, která sleduje zrušení totálních náhrad kolenního kloubu ve více než jedné nemocnici.

Každá operace zrušená v krátké době stojí NHS ztrátu mezi 6 500 a 11 000 £. To v průběhu pěti let v šesti nemocnicích představuje více než 15,5 milionu liber.

Čtvrtina zrušení nastala méně než 24 hodin před operací a téměř třetina se odehrála během 2 až 14 dnů. Zrušení den před nebo v den operace může mít za následek prázdné operační sály, které je obtížné zaplnit. Přeplánování těchto operací rozšíří již tak dlouhé čekací seznamy NHS.

Zrušené operace a delší čekací doby mohou ovlivnit kvalitu života pacientů a způsobit, že se budou cítit odmítnuti. Pacienti na čekací listině po 6 až 12 měsících čekání na náhradu kolenního kloubu zaznamenají významný pokles kvality života – čtvrtina tvrdí, že podle předchozích studií čekají ve stavu „horším než smrt“.

Nedostatek dostupných nemocničních lůžek a nemožnost pacientů podstoupit operaci byly nejčastějšími důvody krátkodobých zrušení. Mnoha z těchto zrušení bylo možné předejít včasným plánováním.

Srdeční problémy, infekce a rány byly hlavními zdravotními důvody pro zrušení operace. Se správnou lékařskou péčí, zatímco lidé čekají na operaci, by se mnoha pacientům mohlo pomoci stát se zdravotně způsobilými k operaci a bylo by možné se vyhnout zrušení.

Rozsah tohoto problému je obrovský. Operace náhrady kolenního kloubu je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků. Každý rok se ve Spojeném království provede více než 110 000 operací náhrady kolenního kloubu. Více než 3 miliony lidí v současné době čekají více než 18 týdnů na neurgentní operaci NHS.

To zdůrazňuje naléhavou potřebu programů účinnosti v NHS a národním plánování zdravotní péče pro pacienty na čekací listině, aby se zabránilo zrušení.

Přerušené operace nejsou jen plýtváním zdrojů. Každá statistika storna představuje pacienta, který často riskoval celý svůj život, aby přišel do nemocnice, pečlivě dodržel rady ohledně přípravy, zařídil převoz a našel někoho, kdo se bude starat o své blízké, často za vysoké náklady pro ně samotné.

Takže si myslím, že je neodpustitelné, že po tom všem, čím si prošli, operaci neuděláme.

Měli bychom usilovat o nulová zrušení, kterým se nelze vyhnout, a projekty, jako je tento, jsou prvním krokem k dosažení tohoto cíle v rámci NHS. Dokud nebudeme vědět, co způsobuje zrušení, nemůžeme realisticky předpokládat, že se prostě zastaví.“

Dr. Mark Eveleigh, konzultant anesteziolog v Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, profesor traumatu a ortopedie na Univerzitě v Bristolu a spoluautor článku, řekl: "Tato práce upozornila na významný a podceňovaný problém velkého počtu pacientů čekajících na operaci kloubní náhrady."

"Cesty, kterými se pacienti musí řídit, jsou často komplikované a je v nich obtížné se orientovat, a to i do doby, než budou zařazeni na čekací listinu na operaci. Jak zdůraznil náš pacient, který se účastnil této studie, zrušení nejsou neškodnými dočasnými výkyvy a mohou mít za následek významné neoprávněné zpoždění."

"Program Getting It Right First Time zdůrazňuje potřebu oplocených lůžek k ochraně činností, jako jsou kloubní náhrady. Nejčastějším ústavním důvodem odmítnutí však byl nedostatek lůžka, kam by pacient mohl jít."

"Nejčastějšími klinickými důvody pro zrušení jsou problémy, které lze identifikovat předem, a to by umožnilo, aby operační období bylo nadále produktivně využíváno k péči o jiného pacienta, pokud by byly zavedeny správně navržené způsoby péče, které lépe podporují naše pacienty ve prospěch všech."

Peter Aitken, pacient a veřejný činitel zapojený do výzkumu, řekl:“Moje operace náhrady kolene byla původně plánována na listopad 2023, ale po mém termínu kontroly byla zrušena kvůli lékům na ředění krve, které jsem v té době užíval.

"Termín byl přeložen na březen 2025 a ještě ten den jsem šel do nemocnice. Po sedmi a půl hodinovém čekání, když jsem byl připravený si obléct šaty, mi však v jedenáct hodin řekli, že operace musí být zrušena, protože jim vypršel čas."

Dr. Wendy Bertramová, vedoucí studie a hlavní výzkumná pracovnice ve výzkumu muskuloskeletálních zdravotnických služeb na Bristolské univerzitě, dodala: „Tato studie ukazuje, že operace náhrady kolenního kloubu se ruší mnohem častěji, než jsme si mysleli.“

"V naší publikaci je mnoho statistik - každá z nich představuje osobu, která dlouho čekala na proceduru, která by si ulevila od bolesti. Mnoho lidí čeká rok i déle, snášejí životy na počkání, protože nejsou schopni plánovat nebo dělat věci, které je baví."

"Světlo na konci tunelu je jejich věc, ale zrušení to rychle zruší. Můžeme pro tyto lidi udělat lépe. Proto využíváme informace z této studie k vývoji programů, které zabrání zrušení a podpoří lidi na počkání."

Ministryně zdravotnictví Karin Smythová řekla: "Tato studie ukazuje šokující rozsah zrušených operací kolene - tisíce pacientů zůstávají v bolestech čekat. Každé zrušení není jen statistika, ale znamená, že kvalita života člověka je pozastavena, což je nepřijatelné."

"Proto investujeme do naší NHS, abychom omezili rušení, mimo jiné zkrácením pobytů v nemocnici, abychom uvolnili lůžka, budováním nových chirurgických center a poskytováním pacientům větší kontrolu nad jejich schůzkami pomocí nástrojů, jako je aplikace NHS. Když mají pacienti kontrolu nad tím, kdy jejich léčba probíhá a jsou informováni o tom, jak se připravit na operaci, spíše než přístup NHS 'ber to všechno nebo všechno dohromady' - je pro ně mnohem lepší, když to mají v minulosti, mnohem lepší. NHS.”

"Do března 2026 také zavádíme platformu NHS Federated Data Platform pro 85 % akutních trustů, která zaměstnancům v první linii poskytne kompletní přehled o jejich operačních systémech na jednom místě a pomůže jim efektivněji plánovat personál a zdroje, aby uspokojili poptávku. Víme, že je toho ještě víc, ale naše agenda investic a modernizace je zaměřena na vybudování NHS připravené na budoucnost."

Zdroje: