Undersøgelsen undersøger virkningen af ​​TKA-aflysninger på britiske hospitaler

Undersøgelsen undersøger virkningen af ​​TKA-aflysninger på britiske hospitaler

Tusindvis af NHS knæudskiftningsoperationer aflyses med kort varsel hvert år, mange af undgåelige årsager, ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i dag [1. december]. Dette koster NHS millioner af pund og øger ventetiden for patienter, hvoraf mange har alvorlige smerter.

Undersøgelsen, ledet af forskere fra Bristol Biomedical Research Center (Bristol BRC) ved University of Bristols National Institute for Health and Care Research (NIHR) og sponsoreret af North Bristol NHS Trust, blev offentliggjort iKnogle- og ledjournalen.

Den NIHR-finansierede undersøgelse indsamlede oplysninger om timingen og årsagerne til aflysning af total knæudskiftningskirurgi på seks NHS-hospitaler i England, Skotland, Wales og Nordirland over en femårig periode mellem april 2018 og marts 2023.

Undersøgelsen viste, at 17.223 knæudskiftningsoperationer i alt blev gennemført og 9.403 blev aflyst på de seks hospitaler i løbet af de fem år - mere end tidligere antaget. Dette er den første undersøgelse, der sporer samlede aflysninger af knæproteser på mere end ét hospital.

Hver operation, der aflyses med kort varsel, koster NHS en tabt rate på mellem £6.500 og £11.000. Dette summer til over 15,5 millioner pund på tværs af de seks hospitaler over fem år.

En fjerdedel af aflysningerne skete mindre end 24 timer før operationen og næsten en tredjedel skete inden for 2 til 14 dage. Afbud dagen før eller på operationsdagen kan medføre tomme operationsstuer, som er svære at fylde. Omlægning af disse operationer vil føje til NHS's allerede lange ventelister.

Aflyste operationer og længere ventetider kan påvirke patienternes livskvalitet og få dem til at føle sig afvist. Patienter på ventelisten oplever et betydeligt fald i deres livskvalitet efter at have ventet 6 til 12 måneder på en udskiftning af knæet - en fjerdedel siger, at de venter i en tilstand "værre end døden", ifølge tidligere undersøgelser.

Mangel på ledige hospitalssenge og patienters manglende evne til at blive opereret var de hyppigste årsager til kortvarige aflysninger. Mange af disse aflysninger kunne have været undgået med forudgående planlægning.

Hjerteproblemer, infektioner og sår var de vigtigste sundhedsmæssige årsager til at aflyse operationen. Med den rette lægehjælp, mens folk venter på deres operation, kunne mange patienter hjælpes til at blive medicinsk egnede til operation, og aflysninger kunne undgås.

Omfanget af dette problem er enormt. Knæudskiftningskirurgi er en af ​​de mest almindelige kirurgiske indgreb. Over 110.000 knæudskiftningsoperationer udføres hvert år i Storbritannien. Mere end 3 millioner mennesker venter i øjeblikket mere end 18 uger på ikke-hastende NHS-operation.

Dette understreger det presserende behov for effektivitetsprogrammer i NHS og national sundhedsplanlægning for patienter på ventelister for at forhindre aflysninger.

Afbrudte operationer er ikke kun spild af ressourcer. Hver aflysningsstatistik repræsenterer en patient, der ofte har risikeret hele livet for at komme på hospitalet, nøje fulgt forberedelsesrådene, arrangeret transport og fundet nogen til at tage sig af deres kære, ofte til store omkostninger for dem selv.

Så jeg synes, det er utilgiveligt, at vi ikke foretager operationen efter alt, hvad de har været igennem.

Vi bør sigte mod nul undgåelige aflysninger, og projekter som dette er det første skridt i at opnå dette på tværs af NHS. Indtil vi ved, hvad der forårsager aflysninger, kan vi ikke realistisk antage, at de bare stopper."

Dr. Mark Eveleigh, anæstesilæge ved Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, professor i traumer og ortopædi ved University of Bristol og medforfatter af papiret, sagde: "Dette arbejde har fremhævet et betydeligt og undervurderet problem for det store antal patienter, der venter på en ledudskiftningsoperation."

"De veje, patienterne skal følge, er ofte komplicerede og svære at navigere, selv indtil de bliver sat på en venteliste til operation. Som vores patient, der deltog i denne undersøgelse, fremhævede, er aflysninger ikke harmløse midlertidige blips og kan resultere i betydelige uberettigede forsinkelser."

"Get It Right First Time-programmet fremhæver behovet for indhegnede senge for at beskytte aktiviteter såsom ledudskiftninger, men den mest almindelige institutionelle årsag til afslag var mangel på en seng for patienten at gå til.

"De mest almindelige kliniske årsager til aflysninger er problemer, der kan identificeres på forhånd, og dette ville gøre det muligt for operationsperioden fortsat at blive brugt produktivt til at tage sig af en anden patient, hvis der blev etableret korrekt designede plejeforløb for bedre at støtte vores patienter til gavn for alle."

Peter Aitken, patient og offentlig embedsmand involveret i forskningen, sagde:“Min knæudskiftningsoperation var oprindeligt planlagt til november 2023, men blev aflyst efter min kontroltid på grund af den blodfortyndende medicin, jeg tog på det tidspunkt.

"Aftalen blev flyttet til marts 2025, og jeg tog på hospitalet den dag. Men efter syv en halv times ventetid, da jeg var klar til at hente min kjole, fik jeg at vide i ellevte time, at operationen måtte aflyses, fordi de var løbet tør for tid."

Dr. Wendy Bertram, studieleder og Senior Research Associate i Musculoskeletal Health Services Research ved University of Bristol, tilføjede: "Denne undersøgelse viser, at knæudskiftningsoperationer bliver aflyst meget oftere, end vi troede."

"Der er mange statistikker i vores publikation - hver enkelt repræsenterer en person, der har ventet længe på en procedure for at lindre deres smerter. Mange mennesker venter et år eller mere og holder livet i bero, fordi de ikke er i stand til at lægge planer eller gøre de ting, de nyder."

"Lyset for enden af ​​tunnelen er deres sag, men aflysning fortryder det hurtigt. Vi kan gøre det bedre for disse mennesker. Derfor bruger vi oplysningerne fra denne undersøgelse til at udvikle programmer, der forhindrer aflysninger og støtter folk, mens de venter."

Sundhedsminister Karin Smyth sagde: "Denne undersøgelse viser det chokerende omfang af aflyste knæoperationer - tusindvis af patienter står og venter i smerte. Hver aflysning er ikke bare en statistik, men betyder, at en persons livskvalitet bliver sat i bero, hvilket er uacceptabelt."

"Det er grunden til, at vi investerer i vores NHS for at reducere aflysninger, herunder ved at forkorte hospitalsophold for at frigøre senge, bygge nye kirurgiske centre og give patienter mere kontrol over deres aftaler ved hjælp af værktøjer som NHS-appen. Når patienter har kontrol over, hvornår deres behandling finder sted og er informeret om, hvordan de forbereder sig til operation, snarere end NHS's 'tag' det alle sammen på et øjeblik, eller mere er sandsynligt, at de kan nå det alle sammen på et øjeblik eller mere. mindre – bedre for dem og bedre for NHS."

"Vi udruller også NHS Federated Data Platform til 85 % af akutte trusts i marts 2026, hvilket vil give frontlinjemedarbejdere et komplet overblik over deres operationelle systemer på ét sted, og hjælpe dem med at planlægge personale og ressourcer mere effektivt for at imødekomme efterspørgslen. Vi ved, at der er mere at gøre, men vores investerings- og moderniseringsdagsorden er rettet mod at opbygge en fremtidsklar NHS."

Kilder: