Η μελέτη εξετάζει τον αντίκτυπο των ακυρώσεων TKA στα νοσοκομεία του Ηνωμένου Βασιλείου

Η μελέτη εξετάζει τον αντίκτυπο των ακυρώσεων TKA στα νοσοκομεία του Ηνωμένου Βασιλείου

Χιλιάδες χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης γόνατος του NHS ακυρώνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα κάθε χρόνο, πολλές για λόγους που μπορούν να αποφευχθούν, σύμφωνα με μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε σήμερα [1 Δεκεμβρίου]. Αυτό κοστίζει εκατομμύρια λίρες στο NHS και αυξάνει τους χρόνους αναμονής για τους ασθενείς, πολλοί από τους οποίους πονούν έντονα.

Η μελέτη, με επικεφαλής ερευνητές από το Bristol Biomedical Research Centre (Bristol BRC) στο Εθνικό Ινστιτούτο Έρευνας Υγείας και Φροντίδας του Πανεπιστημίου του Μπρίστολ (NIHR) και με τη χορηγία του North Bristol NHS Trust, δημοσιεύτηκε στοThe Bone and Joint Journal.

Η μελέτη που χρηματοδοτήθηκε από το NIHR συγκέντρωσε πληροφορίες σχετικά με το χρονοδιάγραμμα και τους λόγους ακύρωσης της ολικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος σε έξι νοσοκομεία NHS στην Αγγλία, τη Σκωτία, την Ουαλία και τη Βόρεια Ιρλανδία για μια πενταετία μεταξύ Απριλίου 2018 και Μαρτίου 2023.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι 17.223 ολικές χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης γόνατος ολοκληρώθηκαν και 9.403 ακυρώθηκαν στα έξι νοσοκομεία κατά τη διάρκεια της πενταετίας - περισσότερες από ό, τι πιστευόταν προηγουμένως. Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που παρακολουθεί ολικές ακυρώσεις αρθροπλαστικής γόνατος σε περισσότερα από ένα νοσοκομεία.

Κάθε επέμβαση που ακυρώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα κοστίζει στο NHS ένα χαμένο ποσοστό μεταξύ £ 6.500 και £ 11.000. Αυτό ανέρχεται σε πάνω από 15,5 εκατομμύρια λίρες στα έξι νοσοκομεία για πέντε χρόνια.

Το ένα τέταρτο των ακυρώσεων σημειώθηκαν λιγότερο από 24 ώρες πριν από την επέμβαση και σχεδόν το ένα τρίτο σημειώθηκε μέσα σε 2 έως 14 ημέρες. Οι ακυρώσεις την ημέρα πριν ή την ημέρα του χειρουργείου μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα άδεια χειρουργεία που είναι δύσκολο να γεμίσουν. Ο επαναπρογραμματισμός αυτών των εργασιών θα προστεθεί στις ήδη μεγάλες λίστες αναμονής του NHS.

Οι ακυρωμένες χειρουργικές επεμβάσεις και οι μεγαλύτεροι χρόνοι αναμονής μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών και να τους κάνουν να αισθάνονται απόρριψη. Οι ασθενείς στη λίστα αναμονής βιώνουν σημαντική πτώση στην ποιότητα ζωής τους μετά από 6 έως 12 μήνες αναμονής για αντικατάσταση γονάτου – το ένα τέταρτο λέει ότι περιμένει σε κατάσταση «χειρότερη από το θάνατο», σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες.

Η έλλειψη διαθέσιμων νοσοκομειακών κλινών και η αδυναμία των ασθενών να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ήταν οι πιο συχνοί λόγοι για τις βραχυπρόθεσμες ακυρώσεις. Πολλές από αυτές τις ακυρώσεις θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί με εκ των προτέρων προγραμματισμό.

Καρδιακά προβλήματα, μολύνσεις και πληγές ήταν οι κύριοι λόγοι υγείας για την ακύρωση της επέμβασης. Με τη σωστή ιατρική περίθαλψη ενώ οι άνθρωποι περιμένουν την επέμβαση, πολλοί ασθενείς θα μπορούσαν να βοηθηθούν να γίνουν ιατρικά κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση και θα μπορούσαν να αποφευχθούν οι ακυρώσεις.

Η κλίμακα αυτού του προβλήματος είναι τεράστια. Η επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι μια από τις πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις. Πάνω από 110.000 χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης γόνατος πραγματοποιούνται στο Ηνωμένο Βασίλειο κάθε χρόνο. Περισσότεροι από 3 εκατομμύρια άνθρωποι περιμένουν αυτήν τη στιγμή περισσότερες από 18 εβδομάδες για μη επείγουσα χειρουργική επέμβαση NHS.

Αυτό υπογραμμίζει την επείγουσα ανάγκη για προγράμματα αποτελεσματικότητας στο NHS και τον εθνικό σχεδιασμό υγειονομικής περίθαλψης για ασθενείς σε λίστες αναμονής για την αποφυγή ακυρώσεων.

Οι ματαιωμένες επιχειρήσεις δεν είναι απλώς σπατάλη πόρων. Κάθε στατιστικό στοιχείο ακύρωσης αντιπροσωπεύει έναν ασθενή που συχνά διακινδύνευσε ολόκληρη τη ζωή του για να έρθει στο νοσοκομείο, ακολούθησε προσεκτικά τις συμβουλές προετοιμασίας, κανόνισε τη μεταφορά και βρήκε κάποιον να φροντίσει τα αγαπημένα του πρόσωπα, συχνά με μεγάλο κόστος για τον εαυτό του.

Οπότε πιστεύω ότι είναι ασυγχώρητο να μην κάνουμε το χειρουργείο μετά από όλα όσα έχουν περάσει.

Θα πρέπει να στοχεύουμε σε μηδενικές ακυρώσεις που μπορούν να αποφευχθούν και έργα όπως αυτό είναι το πρώτο βήμα για την επίτευξη αυτού σε όλο το NHS. Μέχρι να μάθουμε τι προκαλεί τις ακυρώσεις, δεν μπορούμε ρεαλιστικά να υποθέσουμε ότι απλώς θα σταματήσουν».

Ο Δρ Mark Eveleigh, σύμβουλος αναισθησιολόγος στο Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Ο Michael Whitehouse, Καθηγητής Τραύματος και Ορθοπαιδικής στο Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ και συν-συγγραφέας της εργασίας, δήλωσε: «Αυτή η εργασία έχει επισημάνει ένα σημαντικό και υποτιμημένο πρόβλημα για τον μεγάλο αριθμό ασθενών που περιμένουν χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής».

"Τα μονοπάτια που πρέπει να ακολουθήσουν οι ασθενείς είναι συχνά περίπλοκα και δύσκολα στην πλοήγηση, ακόμη και μέχρι να μπουν σε λίστα αναμονής για χειρουργική επέμβαση. Όπως τόνισε ο ασθενής μας που συμμετείχε σε αυτή τη μελέτη, οι ακυρώσεις δεν είναι ακίνδυνες προσωρινές βλάβες και μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικές αδικαιολόγητες καθυστερήσεις."

"Το πρόγραμμα Getting It Right First Time υπογραμμίζει την ανάγκη για περιφραγμένα κρεβάτια για την προστασία δραστηριοτήτων όπως αντικαταστάσεις αρθρώσεων. Ωστόσο, ο πιο συνηθισμένος θεσμικός λόγος άρνησης ήταν η έλλειψη κρεβατιού για να πάει ο ασθενής.

«Οι πιο συνηθισμένοι κλινικοί λόγοι για ακυρώσεις είναι προβλήματα που μπορούν να εντοπιστούν εκ των προτέρων και αυτό θα επέτρεπε να συνεχίσει να χρησιμοποιείται παραγωγικά η εγχειρητική περίοδος για τη φροντίδα ενός άλλου ασθενή, εάν δημιουργηθούν κατάλληλα σχεδιασμένα μονοπάτια φροντίδας για την καλύτερη υποστήριξη των ασθενών μας προς όφελος όλων».

Ο Peter Aitken, ασθενής και δημόσιος υπάλληλος που συμμετείχε στην έρευνα, είπε:"Η επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είχε αρχικά προγραμματιστεί για τον Νοέμβριο του 2023, αλλά ακυρώθηκε μετά το ραντεβού μου για τον έλεγχο λόγω του φαρμάκου για την αραίωση του αίματος που έπαιρνα εκείνη τη στιγμή.

"Το ραντεβού επαναπρογραμματίστηκε για τον Μάρτιο του 2025 και πήγα στο νοσοκομείο εκείνη την ημέρα. Ωστόσο, μετά από επτάμισι ώρες αναμονής, όταν ήμουν έτοιμος να πάρω το φόρεμά μου, μου είπαν την ενδέκατη ώρα ότι η επέμβαση έπρεπε να ακυρωθεί γιατί είχαν τελειώσει ο χρόνος."

Ο Δρ Wendy Bertram, επικεφαλής της μελέτης και Ανώτερος Ερευνητικός Συνεργάτης στην Έρευνα Μυοσκελετικών Υπηρεσιών Υγείας στο Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ, πρόσθεσε: «Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η επέμβαση αντικατάστασης γόνατος ακυρώνεται πολύ πιο συχνά από ό,τι πιστεύαμε».

"Υπάρχουν πολλά στατιστικά στοιχεία στη δημοσίευσή μας - το καθένα αντιπροσωπεύει ένα άτομο που περίμενε πολύ καιρό για μια διαδικασία για να ανακουφίσει τον πόνο του. Πολλοί άνθρωποι περιμένουν ένα χρόνο ή περισσότερο, υπομένοντας ζωές σε αναμονή επειδή δεν μπορούν να κάνουν σχέδια ή να κάνουν τα πράγματα που τους αρέσουν."

"Το φως στο τέλος του τούνελ είναι δική τους δουλειά, αλλά η ακύρωση γρήγορα το αναιρεί. Μπορούμε να κάνουμε καλύτερα για αυτούς τους ανθρώπους. Γι' αυτό χρησιμοποιούμε τις πληροφορίες από αυτήν τη μελέτη για να αναπτύξουμε προγράμματα που αποτρέπουν τις ακυρώσεις και υποστηρίζουν τους ανθρώπους όσο περιμένουν."

Η υπουργός Υγείας Karin Smyth δήλωσε: "Αυτή η μελέτη δείχνει τη συγκλονιστική έκταση των ακυρωμένων επεμβάσεων στο γόνατο - χιλιάδες ασθενείς μένουν να περιμένουν με πόνο. Κάθε ακύρωση δεν είναι απλώς μια στατιστική, αλλά σημαίνει ότι η ποιότητα ζωής ενός ατόμου τίθεται σε αναμονή, κάτι που είναι απαράδεκτο."

«Γι' αυτό επενδύουμε στο NHS μας για να μειώσουμε τις ακυρώσεις, μεταξύ άλλων με τη μείωση της παραμονής στο νοσοκομείο για να ελευθερωθούν κρεβάτια, η δημιουργία νέων χειρουργικών κέντρων και η παροχή στους ασθενείς περισσότερο έλεγχος στα ραντεβού τους χρησιμοποιώντας εργαλεία όπως η εφαρμογή NHS. λεπτό ακύρωση, πολύ λιγότερο - καλύτερα για αυτούς και καλύτερα για το NHS.»

"Διαθέτουμε επίσης την Ομοσπονδιακή Πλατφόρμα Δεδομένων του NHS στο 85% των οξέων καταπιστεύσεων έως τον Μάρτιο του 2026, κάτι που θα δώσει στο προσωπικό πρώτης γραμμής μια πλήρη εικόνα των λειτουργικών συστημάτων τους σε ένα μέρος, βοηθώντας τους να σχεδιάσουν το προσωπικό και τους πόρους πιο αποτελεσματικά για να ανταποκριθούν στη ζήτηση. Γνωρίζουμε ότι πρέπει να κάνουμε περισσότερα, αλλά το πρόγραμμα επενδύσεων και εκσυγχρονισμού μας στοχεύει στη δημιουργία ενός έτοιμου για το μέλλον NHS."

Πηγές: