Uuringus uuritakse TKA tühistamiste mõju Ühendkuningriigi haiglates

Uuringus uuritakse TKA tühistamiste mõju Ühendkuningriigi haiglates

Täna [1. detsembril] avaldatud uue uuringu kohaselt tühistatakse igal aastal lühikese etteteatamisega tuhandeid NHS-i põlveliigese asendusoperatsioone, millest paljud on välditavatel põhjustel. See läheb NHS-ile maksma miljoneid naela ja pikendab patsientide ooteaegu, kellest paljud kannatavad tugevate valude käes.

Uuring, mida juhtisid Bristoli ülikooli riikliku tervise- ja hooldusuuringute instituudi (NIHR) Bristoli biomeditsiiniuuringute keskuse (Bristol BRC) teadlased ja mille sponsoriks oli North Bristoli NHS Trust, avaldati aastal.Luu ja liigeste ajakiri.

NIHRi rahastatud uuring kogus viieaastase perioodi jooksul ajavahemikus aprill 2018 kuni märts 2023 teavet põlveliigese asendamise operatsioonide tühistamise aja ja põhjuste kohta kuues NHS haiglas Inglismaal, Šotimaal, Walesis ja Põhja-Iirimaal.

Uuring näitas, et viie aasta jooksul viidi kuues haiglas lõpule 17 223 põlveliigese asendusoperatsiooni ja 9403 jäeti ära – rohkem, kui seni arvati. See on esimene uuring, mis jälgib põlveliigese asendamise täielikku tühistamist rohkem kui ühes haiglas.

Iga lühikese etteteatamisega tühistatud operatsioon maksab NHS-ile 6500–11 000 naelsterlingi suurust kahjumäära. See teeb viie aasta jooksul kuues haiglas kokku üle 15,5 miljoni naela.

Veerand tühistamistest toimus vähem kui 24 tundi enne operatsiooni ja peaaegu kolmandik 2–14 päeva jooksul. Operatsioonile eelneval või päeval tehtud tühistamised võivad põhjustada tühje operatsioonitubasid, mida on raske täita. Nende operatsioonide ajakava muutmine suurendab NHS-i niigi pikki ootenimekirju.

Tühistatud operatsioonid ja pikemad ooteajad võivad mõjutada patsientide elukvaliteeti ja panna nad tundma end tõrjutuna. Ootenimekirjas olevate patsientide elukvaliteet langeb märkimisväärselt pärast seda, kui nad on oodanud 6–12 kuud põlveliigese asendamist – veerand väidab, et nad ootavad varasemate uuringute kohaselt "surmast hullem".

Lühiajalise tühistamise kõige levinumad põhjused olid vabade haiglavoodite puudumine ja patsientide suutmatus operatsioonile minna. Paljusid neist tühistamistest oleks saanud eelplaneerimisega vältida.

Südameprobleemid, infektsioonid ja haavad olid operatsiooni katkestamise peamised tervislikud põhjused. Õige arstiabiga ajal, mil inimesed operatsiooni ootavad, saaks aidata paljudel patsientidel operatsiooniks meditsiiniliselt sobivaks saada ja vältida tühistamisi.

Selle probleemi ulatus on tohutu. Põlveliigese asendusoperatsioon on üks levinumaid kirurgilisi protseduure. Ühendkuningriigis tehakse igal aastal üle 110 000 põlveliigese asendusoperatsiooni. Rohkem kui 3 miljonit inimest ootab praegu rohkem kui 18 nädalat mittekiireloomulist NHS-i operatsiooni.

See rõhutab tungivat vajadust tõhususprogrammide järele NHS-is ja riikliku tervishoiu planeerimise järele ootenimekirjades olevate patsientide jaoks, et vältida tühistamisi.

Katkestatud toimingud ei ole lihtsalt ressursside raiskamine. Iga tühistamisstatistika esindab patsienti, kes on sageli riskinud kogu oma eluga, et haiglasse jõuda, hoolikalt järginud ettevalmistusnõuandeid, korraldanud transpordi ja leidnud kellegi, kes hoolitseb oma lähedaste eest, tehes sageli endale suuri kulutusi.

Nii et ma arvan, et on andestamatu, et me ei tee operatsiooni pärast kõike, mida nad on läbi elanud.

Peaksime püüdlema nulli välditavate tühistamiste poole ja sellised projektid on esimene samm selle saavutamiseks kogu NHS-is. Kuni me ei tea, mis tühistamisi põhjustab, ei saa me realistlikult eeldada, et need lihtsalt peatuvad.

Dr Mark Eveleigh, Gloucestershire'i haiglate NHS Foundation Trusti konsultant anestesioloog

Bristoli ülikooli trauma- ja ortopeediaprofessor Michael Whitehouse ütles: "See töö on toonud esile olulise ja alahinnatud probleemi paljude patsientide jaoks, kes ootavad liigeseasendusoperatsiooni."

"Teed, mida patsiendid peavad järgima, on sageli keerulised ja raskesti kasutatavad, isegi kuni nad on paigutatud operatsioonijärjekorda. Nagu meie selles uuringus osalenud patsient rõhutas, ei ole tühistamised kahjutud ajutised tõrked ja võivad põhjustada olulisi põhjendamatuid viivitusi."

"Programm Getting It Right First Time tõstab esile vajaduse tarastatud voodite järele, et kaitsta selliseid tegevusi nagu liigeste asendamine. Siiski oli kõige levinum institutsionaalne keeldumise põhjus voodi puudumine, kuhu patsient saaks minna.

"Kõige levinumad tühistamise kliinilised põhjused on probleemid, mida saab eelnevalt tuvastada ja see võimaldaks operatsiooniperioodi jätkata produktiivset kasutamist teise patsiendi eest hoolitsemiseks, kui luuakse õigesti kavandatud ravivõimalused, et meie patsiente kõigi hüvanguks paremini toetada."

Uuringus osalev patsient ja riigiametnik Peter Aitken ütles:“Minu põlveliigese asendusoperatsioon oli algselt kavandatud 2023. aasta novembrisse, kuid see jäi pärast minu läbivaatusaega ära, kuna sel ajal võtsin verd vedeldavaid ravimeid.

"Aeg määrati 2025. aasta märtsiks ja ma läksin sel päeval haiglasse. Pärast seitsme ja pooletunnist ootamist, kui olin aga valmis hommikumantli kätte saama, öeldi mulle üheteistkümnendal tunnil, et operatsioon tuleb ära jätta, kuna neil on aeg otsa saanud."

Dr Wendy Bertram, Bristoli ülikooli lihas-skeleti tervishoiuteenuste uurimise vanemteadur, lisas: "See uuring näitab, et põlveliigese asendusoperatsioone tühistatakse palju sagedamini, kui arvasime."

"Meie väljaandes on palju statistikat – igaüks neist esindab inimest, kes on valu leevendamiseks pikka aega oodanud protseduuri. Paljud inimesed ootavad aasta või rohkemgi, taludes elusid ootel, sest nad ei suuda plaane teha ega teha seda, mis neile meeldib."

"Valgus tunneli lõpus on nende asi, kuid tühistamine teeb selle kiiresti kehtetuks. Saame nende inimeste jaoks paremini teha. Seetõttu kasutame sellest uuringust saadud teavet programmide väljatöötamiseks, mis hoiavad ära tühistamisi ja toetavad inimesi ootamise ajal."

Tervishoiuminister Karin Smyth ütles: "See uuring näitab ärajäänud põlveoperatsioonide šokeerivat ulatust – tuhanded patsiendid jäävad valu käes ootama. Iga tühistamine ei ole lihtsalt statistika, vaid tähendab, et inimese elukvaliteet on ootele pandud, mis on vastuvõetamatu."

"Seetõttu investeerime oma NHS-i, et vähendada tühistamiste arvu, sealhulgas lühendades haiglas viibimise aega, et vabastada voodid, ehitada uusi kirurgiakeskusi ja anda patsientidele suurem kontroll oma vastuvõttude üle, kasutades selliseid tööriistu nagu NHS-i rakendus. Kui patsiendid kontrollivad, millal nende ravi toimub ja neid teavitatakse sellest, kuidas operatsiooniks valmistuda, mitte NHS-i lähenemisviisi "minevikust", sest nad saavad kõik koos minna või rohkem. palju vähem – parem neile ja parem NHS-ile.

"Samuti laseme 2026. aasta märtsiks kasutusele NHS Federated Data Platformi 85% akuutsete usaldusfondide jaoks, mis annab eesliini töötajatele ühes kohas täieliku ülevaate nende operatsioonisüsteemidest, aidates neil nõudluse rahuldamiseks tõhusamalt personali ja ressursse planeerida. Teame, et teha on rohkem, kuid meie investeerimis- ja moderniseerimiskava on suunatud tulevikuks valmis NHS-i ehitamisele."

Allikad: