Tutkimuksessa tarkastellaan TKA-peruutusten vaikutusta Iso-Britannian sairaaloihin

Tutkimuksessa tarkastellaan TKA-peruutusten vaikutusta Iso-Britannian sairaaloihin

Tänään [1. joulukuuta] julkaistun uuden tutkimuksen mukaan tuhansia NHS:n polven tekonivelleikkauksia peruutetaan lyhyellä varoitusajalla vuosittain, monet vältettävissä olevista syistä. Tämä maksaa NHS:lle miljoonia puntia ja lisää odotusaikoja potilaille, joista monet kärsivät vakavista kipuista.

Tutkimus, jota johtivat Bristolin yliopiston National Institute for Health and Care Researchin (NIHR) tutkijat Bristolin biolääketieteellisestä tutkimuskeskuksesta (Bristol BRC) ja jota sponsoroi North Bristol NHS Trust.The Bone and Joint Journal.

NIHR:n rahoittamassa tutkimuksessa kerättiin tietoja polven tekonivelleikkauksen peruuttamisen ajoituksista ja syistä kuudessa NHS:n sairaalassa Englannissa, Skotlannissa, Walesissa ja Pohjois-Irlannissa viiden vuoden aikana huhtikuusta 2018 maaliskuuhun 2023.

Tutkimuksessa todettiin, että yhteensä 17 223 polven tekonivelleikkausta saatiin päätökseen ja 9 403 peruutettiin kuudessa sairaalassa viiden vuoden aikana - enemmän kuin aiemmin uskottiin. Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa seurataan polviproteesin kokonaisperuuttamisia useammassa kuin yhdessä sairaalassa.

Jokainen lyhyellä varoitusajalla peruutettu operaatio maksaa NHS:lle 6 500 - 11 000 puntaa menetyksen. Tämä merkitsee yli 15,5 miljoonaa puntaa kuudessa sairaalassa viiden vuoden aikana.

Neljännes peruutuksista tapahtui alle 24 tuntia ennen leikkausta ja lähes kolmannes 2-14 päivän sisällä. Leikkausta edeltävänä tai leikkauspäivänä tehdyt peruutukset voivat johtaa tyhjiin leikkaussaleihin, joita on vaikea täyttää. Näiden toimintojen uudelleenjärjestäminen lisää NHS:n jo ennestään pitkiä jonotuslistoja.

Peruutetut leikkaukset ja pidemmät odotusajat voivat vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun ja saada heidät tuntemaan itsensä hylätyksi. Jonotuslistalla olevien potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi sen jälkeen, kun he ovat odottaneet polven tekonivelleikkausta 6–12 kuukautta – aiempien tutkimusten mukaan neljännes sanoo odottavansa tilassa "kuolemaa pahempi".

Sairaalasänkyjen puute ja potilaiden kyvyttömyys leikkaukseen olivat yleisimpiä syitä lyhytaikaisiin peruutuksiin. Monet näistä peruutuksista olisi voitu välttää etukäteen suunnittelemalla.

Sydänongelmat, tulehdukset ja haavat olivat tärkeimmät terveydelliset syyt leikkauksen peruuttamiseen. Oikealla lääketieteellisellä hoidolla ihmisten odottaessa leikkaustaan ​​monia potilaita voitaisiin auttaa tulemaan lääketieteellisesti kelvollisiksi leikkaukseen ja peruutuksia voitaisiin välttää.

Tämän ongelman laajuus on valtava. Polven tekonivelleikkaus on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä. Isossa-Britanniassa tehdään vuosittain yli 110 000 polven tekonivelleikkausta. Yli 3 miljoonaa ihmistä odottaa tällä hetkellä yli 18 viikkoa ei-kiireellistä NHS-leikkausta.

Tämä korostaa kiireellistä tarvetta tehostamisohjelmille NHS:ssä ja kansallisessa terveydenhuollon suunnittelussa jonotuslistalla olevien potilaiden osalta peruutusten estämiseksi.

Keskeytetyt toiminnot eivät ole vain resurssien tuhlausta. Jokainen peruutustilasto edustaa potilasta, joka on usein vaarantanut koko elämänsä päästäkseen sairaalaan, noudattanut huolellisesti valmistautumisohjeita, järjestänyt kuljetuksen ja löytänyt jonkun hoitamaan läheisiä, usein kalliilla kustannuksilla itselleen.

Joten mielestäni on anteeksiantamatonta, ettemme tee leikkausta kaiken sen jälkeen, mitä he ovat käyneet läpi.

Meidän pitäisi pyrkiä siihen, että peruutuksia ei voida välttää, ja tällaiset projektit ovat ensimmäinen askel tämän saavuttamiseksi koko NHS:ssä. Ennen kuin tiedämme, mikä aiheuttaa peruutuksia, emme voi realistisesti olettaa, että ne vain loppuvat."

Dr. Mark Eveleigh, konsultti anestesialääkäri Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trustissa

Michael Whitehouse, Bristolin yliopiston trauma- ja ortopedian professori ja julkaisun toinen kirjoittaja, sanoi: "Tämä työ on tuonut esiin merkittävän ja aliarvioidun ongelman suurelle määrälle potilaita, jotka odottavat nivelen tekonivelleikkausta."

"Potilaiden on noudatettava polkuja, jotka ovat usein monimutkaisia ​​ja vaikeita navigoida, jopa ennen kuin heidät on asetettu jonotuslistalle leikkausta varten. Kuten tähän tutkimukseen osallistunut potilaamme korosti, peruutukset eivät ole vaarattomia väliaikaisia ​​häiriötekijöitä ja voivat johtaa merkittäviin aiheettomiin viivästyksiin."

"Getting It Right First Time -ohjelma korostaa aidattujen sänkyjen tarvetta suojaamaan toimintaa, kuten nivelleikkauksia. Yleisin laitossyy kieltäytymiseen oli kuitenkin sängyn puute, johon potilas voisi mennä.

"Yleisimmät kliiniset syyt peruutuksiin ovat ongelmat, jotka voidaan tunnistaa etukäteen ja tämä mahdollistaisi, että leikkausjaksoa voitaisiin jatkossakin käyttää tuottavasti toisen potilaan hoitoon, jos otettiin käyttöön asianmukaisesti suunniteltuja hoitopolkuja, jotka tukevat potilaitamme paremmin kaikkien hyödyksi."

Peter Aitken, tutkimukseen osallistunut potilas ja virkamies, sanoi:"Polven tekonivelleikkaukseni oli alun perin suunniteltu marraskuulle 2023, mutta se peruttiin tarkastuskäynnin jälkeen sillä hetkellä käyttämäni verenohennuslääkkeen vuoksi.

"Ajanvaraus siirrettiin maaliskuulle 2025 ja menin sairaalaan sinä päivänä. Kuitenkin seitsemän ja puolen tunnin odotuksen jälkeen, kun olin valmis saamaan pukuni, minulle kerrottiin yhdestoista tunnilla, että leikkaus on peruttava, koska aika oli loppunut."

Tri Wendy Bertram, tutkimuksen johtaja ja vanhempi tutkija Lihas- ja luusto-terveyspalveluiden tutkimuksessa Bristolin yliopistosta, lisäsi: "Tämä tutkimus osoittaa, että polven tekonivelleikkauksia peruutetaan paljon useammin kuin luulimme."

"Julkaisussamme on monia tilastoja - jokainen edustaa henkilöä, joka on odottanut pitkään toimenpidettä kivun lievittämiseksi. Monet ihmiset odottavat vuoden tai enemmänkin ja pitävät elämänsä tauolla, koska he eivät pysty suunnittelemaan tai tekemään asioita, joista nauttivat."

"Valo tunnelin päässä on heidän asiansa, mutta peruutus kumoaa sen nopeasti. Voimme tehdä paremmin näiden ihmisten hyväksi. Siksi käytämme tämän tutkimuksen tietoja kehittääksemme ohjelmia, jotka estävät peruutuksia ja tukevat ihmisiä heidän odottaessaan."

Terveysministeri Karin Smyth sanoi: "Tämä tutkimus osoittaa peruttujen polvileikkausten järkyttävän laajuuden - tuhannet potilaat jäävät odottamaan kipuja. Jokainen peruutus ei ole vain tilasto, vaan se tarkoittaa, että henkilön elämänlaatu on pysäytetty, mikä ei ole hyväksyttävää."

"Siksi panostamme NHS:ään vähentääksemme peruutuksia, muun muassa lyhentämällä sairaalajaksoja vapauttaaksemme vuodepaikkoja, rakentamalla uusia leikkauskeskuksia ja antamalla potilaille enemmän hallintaa aikojensa suhteen käyttämällä työkaluja, kuten NHS-sovellusta. Kun potilaat voivat hallita hoidon alkamisajankohtaa ja he saavat tietoa leikkaukseen valmistautumisesta sen sijaan, että NHS:n näkemys siitä, miten he voivat valmistautua leikkaukseen, ovat todennäköisempää, että he voivat ottaa kaiken yhdessä, heillä on enemmän aikaa. paljon vähemmän – parempi heille ja parempi NHS:lle."

"Otamme myös NHS Federated Data Platformin käyttöön 85 %:lle akuuteista trusteista maaliskuuhun 2026 mennessä, mikä antaa etulinjan henkilöstölle täydellisen kuvan heidän toimintajärjestelmistään yhdestä paikasta ja auttaa heitä suunnittelemaan henkilöstöä ja resursseja tehokkaammin vastaamaan kysyntään. Tiedämme, että tehtävää on enemmän, mutta investointi- ja modernisointiohjelmamme tähtää tulevaisuuteen valmiin NHS:n rakentamiseen."

Lähteet: