L'étude examine le choc des annulations de PTG dans les hôpitaux britanniques

L'étude examine le choc des annulations de PTG dans les hôpitaux britanniques

Des milliers d'opérations de remplacement du genou du NHS sont annulées chaque année dans un bref délai, la plupart pour des raisons évitables, selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui [1er décembre]. Cela coûte des millions de livres au NHS et augmente les délais d’attente pour les patients, dont beaucoup souffrent énormément.

L'étude, dirigée par des chercheurs du Bristol Biomedical Research Center (Bristol BRC) de l'Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR) de l'Université de Bristol et parrainée par le North Bristol NHS Trust, a été publiée dansLe journal des os et des articulations.

L'étude financée par le NIHR a collecté des informations sur le calendrier et les raisons de l'annulation de l'arthroplastie totale du genou dans six hôpitaux du NHS en Angleterre, en Écosse, au Pays de Galles et en Irlande du Nord sur une période de cinq ans entre avril 2018 et mars 2023.

L'étude a révélé que 17 223 opérations d'arthroplastie totale du genou ont été réalisées et 9 403 ont été annulées dans les six hôpitaux au cours des cinq années – plus qu'on ne le pensait auparavant. Il s'agit de la première étude visant à suivre les annulations d'arthroplasties totales du genou dans plus d'un hôpital.

Chaque opération annulée dans un bref délai coûte au NHS une perte comprise entre 6 500 et 11 000 £. Cela représente plus de 15,5 millions de livres sterling dans les six hôpitaux sur cinq ans.

Un quart des annulations ont eu lieu moins de 24 heures avant l'intervention chirurgicale et près d'un tiers ont eu lieu dans les 2 à 14 jours. Les annulations la veille ou le jour même de l’intervention chirurgicale peuvent entraîner des salles d’opération vides et difficiles à remplir. La reprogrammation de ces opérations s’ajoutera aux listes d’attente déjà longues du NHS.

Les interventions chirurgicales annulées et les délais d'attente plus longs peuvent avoir une incidence sur la qualité de vie des patients et leur donner le sentiment d'être rejetés. Les patients sur liste d’attente connaissent une baisse significative de leur qualité de vie après avoir attendu 6 à 12 mois pour une arthroplastie du genou – un quart déclarent attendre dans un état « pire que la mort », selon des études antérieures.

Le manque de lits d'hôpitaux disponibles et l'incapacité des patients à subir une intervention chirurgicale étaient les raisons les plus courantes des annulations à court terme. Bon nombre de ces annulations auraient pu être évitées grâce à une planification préalable.

Les problèmes cardiaques, les infections et les blessures étaient les principales raisons de santé qui ont conduit à l'annulation d'une intervention chirurgicale. Avec des soins médicaux appropriés pendant que les patients attendent leur opération, de nombreux patients pourraient être aidés à devenir médicalement aptes à l'opération et les annulations pourraient être évitées.

L'ampleur de ce problème est énorme. L'arthroplastie du genou est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes. Plus de 110 000 arthroplasties du genou sont pratiquées chaque année au Royaume-Uni. Plus de 3 millions de personnes attendent actuellement plus de 18 semaines pour une intervention chirurgicale non urgente du NHS.

Cela met en évidence le besoin urgent de programmes d’efficacité au sein du NHS et d’une planification nationale des soins de santé pour les patients inscrits sur des listes d’attente afin d’éviter les annulations.

Les opérations interrompues ne sont pas seulement un gaspillage de ressources. Chaque statistique d'annulation représente un patient qui a souvent risqué sa vie entière pour venir à l'hôpital, suivi attentivement les conseils de préparation, organisé le transport et trouvé quelqu'un pour prendre soin de ses proches, souvent à grands frais.

Je pense donc qu'il est impardonnable qu'on ne fasse pas l'opération après tout ce qu'ils ont vécu.

Nous devrions viser zéro annulation évitable et des projets comme celui-ci constituent la première étape pour y parvenir dans l’ensemble du NHS. Tant que nous ne saurons pas ce qui cause les annulations, nous ne pouvons pas raisonnablement supposer qu’elles cesseront. »

Dr Mark Eveleigh, anesthésiste consultant au Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, professeur de traumatologie et d'orthopédie à l'Université de Bristol et co-auteur de l'article, a déclaré : « Ce travail a mis en évidence un problème important et sous-estimé pour le grand nombre de patients en attente d'une arthroplastie. »

« Les parcours que les patients doivent suivre sont souvent compliqués et difficiles à parcourir, même jusqu'à ce qu'ils soient placés sur une liste d'attente pour une intervention chirurgicale. Comme l'a souligné notre patient qui a participé à cette étude, les annulations ne sont pas des incidents temporaires inoffensifs et peuvent entraîner des retards injustifiés importants.

"Le programme Getting It Right First Time souligne la nécessité de lits clôturés pour protéger des activités telles que les arthroplasties. Cependant, la raison institutionnelle de refus la plus courante était le manque de lit où le patient pouvait se rendre.

« Les raisons cliniques les plus courantes d’annulation sont des problèmes qui peuvent être identifiés à l’avance, ce qui permettrait de continuer à utiliser la période opératoire de manière productive pour soigner un autre patient si des parcours de soins correctement conçus étaient mis en place pour mieux accompagner nos patients dans l’intérêt de tous. »

Peter Aitken, patient et fonctionnaire impliqué dans la recherche, a déclaré :"Mon opération d’arthroplastie du genou était initialement prévue pour novembre 2023, mais a été annulée après mon rendez-vous de contrôle en raison des médicaments anticoagulants que je prenais à l’époque.

"Le rendez-vous a été reporté à mars 2025 et je me suis rendu à l'hôpital ce jour-là. Cependant, après sept heures et demie d'attente, alors que j'étais prêt à récupérer ma blouse, on m'a dit à la onzième heure que l'opération devait être annulée car ils n'avaient plus le temps."

Le Dr Wendy Bertram, responsable de l’étude et associée principale de recherche en recherche sur les services de santé musculo-squelettiques à l’Université de Bristol, a ajouté : « Cette étude montre que l’arthroplastie du genou est annulée beaucoup plus fréquemment que nous le pensions. »

"Il existe de nombreuses statistiques dans notre publication - chacune représente une personne qui a attendu longtemps une procédure pour soulager sa douleur. De nombreuses personnes attendent un an ou plus, endurant une vie en suspens parce qu'elles sont incapables de faire des projets ou de faire les choses qu'elles aiment."

"La lumière au bout du tunnel, c'est leur affaire, mais l'annulation annule rapidement cela. Nous pouvons faire mieux pour ces personnes. C'est pourquoi nous utilisons les informations de cette étude pour développer des programmes qui évitent les annulations et soutiennent les gens pendant qu'ils attendent."

La ministre de la Santé, Karin Smyth, a déclaré : « Cette étude montre l'ampleur choquante des opérations du genou annulées : des milliers de patients attendent dans la douleur. Chaque annulation n'est pas seulement une statistique mais signifie que la qualité de vie d'une personne est suspendue, ce qui est inacceptable.

« C'est pourquoi nous investissons dans notre NHS pour réduire les annulations, notamment en raccourcissant les séjours à l'hôpital pour libérer des lits, en construisant de nouveaux centres chirurgicaux et en donnant aux patients plus de contrôle sur leurs rendez-vous à l'aide d'outils tels que l'application NHS. Lorsque les patients contrôlent le moment où leur traitement a lieu et sont informés sur la façon de se préparer à la chirurgie, plutôt que l'approche du NHS « tout prendre ou tout ensemble » comme ils l'ont fait dans le passé, ils sont plus susceptibles d'annuler à la minute près, beaucoup moins – c'est mieux pour eux et mieux pour le NHS.

« Nous déployons également la plateforme de données fédérées du NHS dans 85 % des fiducies aiguës d'ici mars 2026, ce qui donnera au personnel de première ligne une vue complète de leurs systèmes opérationnels en un seul endroit, les aidant ainsi à planifier le personnel et les ressources plus efficacement pour répondre à la demande. Nous savons qu'il y a encore beaucoup à faire, mais notre programme d'investissement et de modernisation vise à construire un NHS prêt pour l'avenir.

Sources :