Studija ispituje utjecaj otkazivanja TKA u britanskim bolnicama

Studija ispituje utjecaj otkazivanja TKA u britanskim bolnicama

Tisuće NHS operacija zamjene koljena otkaže se u kratkom roku svake godine, mnoge iz razloga koji se mogu izbjeći, prema novoj studiji objavljenoj danas [1. prosinca]. To NHS košta milijune funti i povećava vrijeme čekanja za pacijente, od kojih mnogi trpe jake bolove.

Studija koju su vodili istraživači iz Centra za biomedicinska istraživanja Bristol (Bristol BRC) pri Nacionalnom institutu za istraživanje zdravlja i skrbi (NIHR) Sveučilišta u Bristolu, a sponzorirala ju je North Bristol NHS Trust, objavljena je uČasopis za kosti i zglobove.

Studija koju je financirao NIHR prikupila je informacije o vremenu i razlozima otkazivanja potpune operacije zamjene koljena u šest NHS bolnica u Engleskoj, Škotskoj, Walesu i Sjevernoj Irskoj tijekom petogodišnjeg razdoblja između travnja 2018. i ožujka 2023.

Studija je otkrila da su 17.223 totalne operacije zamjene koljena dovršene, a 9.403 su otkazane u šest bolnica tijekom pet godina - više nego što se mislilo. Ovo je prva studija koja prati potpuna otkazivanja zamjene koljena u više od jedne bolnice.

Svaka operacija otkazana u kratkom roku košta NHS gubitak između £6,500 i £11,000. To iznosi više od 15,5 milijuna funti u šest bolnica tijekom pet godina.

Četvrtina otkazivanja dogodila se manje od 24 sata prije operacije, a gotovo trećina unutar 2 do 14 dana. Otkazivanja dan prije ili na dan operacije mogu rezultirati praznim operacijskim dvoranama koje je teško popuniti. Promjena rasporeda ovih operacija povećat će već duge liste čekanja NHS-a.

Otkazane operacije i duža čekanja mogu utjecati na kvalitetu života pacijenata i učiniti da se osjećaju odbačeno. Pacijenti na listi čekanja doživljavaju značajan pad kvalitete života nakon što su čekali 6 do 12 mjeseci na zamjenu koljena – četvrtina kaže da čekaju u stanju “gorem od smrti”, prema prethodnim studijama.

Nedostatak raspoloživih bolničkih kreveta i nemogućnost pacijenata da se podvrgnu operaciji najčešći su razlozi kratkoročnih otkazivanja. Mnoga od ovih otkazivanja mogla su se izbjeći uz prethodno planiranje.

Problemi sa srcem, infekcije i rane bili su glavni zdravstveni razlozi za otkazivanje operacije. Uz odgovarajuću medicinsku skrb dok ljudi čekaju na operaciju, mnogim bi se pacijentima moglo pomoći da postanu medicinski sposobni za operaciju, a otkazivanja bi se mogla izbjeći.

Razmjeri ovog problema su ogromni. Operacija zamjene koljena jedan je od najčešćih kirurških zahvata. Više od 110 000 operacija zamjene koljena izvede se u Velikoj Britaniji svake godine. Više od 3 milijuna ljudi trenutno čeka više od 18 tjedana na operaciju NHS-a koja nije hitna.

Ovo naglašava hitnu potrebu za programima učinkovitosti u NHS-u i nacionalnom zdravstvenom planiranju za pacijente na listama čekanja kako bi se spriječilo otkazivanje.

Prekinute operacije nisu samo rasipanje resursa. Svaka statistika otkazivanja predstavlja pacijenta koji je često riskirao cijeli život da bi došao u bolnicu, pažljivo slijedio savjete o pripremi, organizirao prijevoz i pronašao nekoga tko će se brinuti za svoje najmilije, često uz veliku cijenu za sebe.

Zato mislim da je neoprostivo što ne operiramo nakon svega što su prošli.

Trebali bismo težiti nultom broju otkazivanja koja bi se mogla izbjeći, a projekti poput ovog prvi su korak u postizanju toga u cijelom NHS-u. Sve dok ne saznamo što uzrokuje otkazivanja, ne možemo realno pretpostaviti da će jednostavno prestati.”

Dr. Mark Eveleigh, konzultant anesteziolog u bolnicama Gloucestershire NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, profesor traume i ortopedije na Sveučilištu u Bristolu i koautor rada, rekao je: "Ovaj je rad istaknuo značajan i podcijenjen problem za veliki broj pacijenata koji čekaju operaciju zamjene zgloba."

"Putovi koje pacijenti moraju slijediti često su komplicirani i njima je teško upravljati, čak i dok se ne stave na listu čekanja za operaciju. Kao što je naglasio naš pacijent koji je sudjelovao u ovoj studiji, otkazivanja nisu bezopasni privremeni ispadi i mogu rezultirati značajnim neopravdanim odgodama."

"Program Getting It Right First Time naglašava potrebu za ograđenim krevetima kako bi se zaštitile aktivnosti kao što su zamjene zglobova. Međutim, najčešći institucionalni razlog odbijanja bio je nedostatak kreveta u koji bi pacijent mogao ići.

"Najčešći klinički razlozi za otkazivanje su problemi koji se mogu identificirati unaprijed i to bi omogućilo da se operativno razdoblje nastavi produktivno koristiti za brigu o drugom pacijentu ako se uspostave pravilno osmišljeni putovi skrbi za bolju podršku našim pacijentima za dobrobit svih."

Peter Aitken, pacijent i javni dužnosnik uključen u istraživanje, rekao je:“Moja operacija zamjene koljena prvotno je bila zakazana za studeni 2023., ali je otkazana nakon mog pregleda zbog lijekova za razrjeđivanje krvi koje sam u to vrijeme uzimao.

"Termin je pomaknut za ožujak 2025. i tog sam dana otišla u bolnicu. Međutim, nakon sedam i pol sati čekanja, kada sam bila spremna uzeti svoju haljinu, u jedanaest sati rečeno mi je da se operacija mora otkazati jer im je isteklo vrijeme."

Dr. Wendy Bertram, voditeljica studije i viša znanstvena suradnica u istraživanju zdravstvenih usluga mišićno-koštanog sustava na Sveučilištu u Bristolu, dodala je: "Ova studija pokazuje da se operacija zamjene koljena otkazuje mnogo češće nego što smo mislili."

"U našoj publikaciji postoji mnogo statistika - svaka od njih predstavlja osobu koja je dugo čekala na postupak za ublažavanje boli. Mnogi ljudi čekaju godinu ili više, izdržavajući živote na čekanju jer nisu u stanju planirati ili raditi stvari u kojima uživaju."

"Svjetlo na kraju tunela je njihova stvar, ali otkazivanje brzo to poništava. Možemo učiniti bolje za te ljude. Zato koristimo informacije iz ove studije za razvoj programa koji sprječavaju otkazivanja i podržavaju ljude dok čekaju."

Ministrica zdravstva Karin Smyth izjavila je: "Ova studija pokazuje šokantan opseg otkazanih operacija koljena - tisuće pacijenata ostaju čekati u bolovima. Svako otkazivanje nije samo statistika već znači da se kvaliteta života osobe stavlja na čekanje, što je nedopustivo."

"Zato ulažemo u naš NHS kako bismo smanjili otkazivanja, uključujući skraćivanje boravaka u bolnici kako bismo oslobodili krevete, izgradnju novih kirurških centara i davanje pacijentima više kontrole nad njihovim terminima pomoću alata kao što je aplikacija NHS-a. Kada pacijenti imaju kontrolu nad time kada će se njihov tretman održati i informirani su o tome kako se pripremiti za operaciju, umjesto NHS-ovog pristupa 'uzmi sve ili sve zajedno' kao što su imali u prošlosti, vjerojatnije je da će otkazati minutu, daleko manje – bolje za njih i bolje za NHS.”

"Također uvodimo NHS Federated Data Platform na 85% akutnih povjerenstava do ožujka 2026., što će osoblju na prvoj liniji pružiti potpuni pregled njihovih operativnih sustava na jednom mjestu, pomažući im da učinkovitije planiraju osoblje i resurse kako bi zadovoljili potražnju. Znamo da ima još toga za učiniti, ali naš program ulaganja i modernizacije usmjeren je na izgradnju NHS-a spremnog za budućnost."

Izvori: