A tanulmány a TKA lemondások hatását vizsgálja az Egyesült Királyság kórházaiban

A tanulmány a TKA lemondások hatását vizsgálja az Egyesült Királyság kórházaiban

Egy ma [december 1-jén] közzétett új tanulmány szerint az NHS térdprotézis-műtéteinek ezreit mondják le rövid időn belül, sok esetben elkerülhető okokból. Ez több millió fontba kerül az NHS-nek, és megnövekszik a várakozási idő a betegek számára, akik közül sokan súlyos fájdalmakat szenvednek.

A tanulmány, amelyet a Bristoli Egyetem Országos Egészségügyi és Gondozási Kutatóintézete (NIHR) Bristoli Orvosbiológiai Kutatóközpontjának (Bristol BRC) kutatói vezettek, és amelyet a North Bristol NHS Trust támogat.The Bone and Joint Journal.

Az NIHR által finanszírozott tanulmány a 2018 áprilisa és 2023 márciusa közötti ötéves időszak során információkat gyűjtött a teljes térdprotézis műtét törlésének időzítéséről és okairól hat NHS kórházban Angliában, Skóciában, Walesben és Észak-Írországban.

A tanulmány megállapította, hogy az öt év alatt összesen 17 223 térdprotézis műtétet fejeztek be, és 9 403-at töröltek le a hat kórházban – ez több, mint korábban gondolták. Ez az első olyan tanulmány, amely egynél több kórházban követi nyomon a teljes térdprotézis-lemondást.

Minden rövid időn belül lemondott művelet 6500 és 11000 GBP közötti veszteségbe kerül az NHS-nek. Ez öt év alatt több mint 15,5 millió fontot tesz ki a hat kórházban.

A lemondások negyede kevesebb mint 24 órával a műtét előtt, közel egyharmada pedig 2-14 napon belül történt. A műtét előtti napon vagy a műtét napján történt lemondások üres műtőket okozhatnak, amelyeket nehéz megtölteni. A műveletek átütemezése tovább növeli az NHS már amúgy is hosszú várólistáit.

A lemondott műtétek és a hosszabb várakozási idő befolyásolhatja a betegek életminőségét, és elutasítottnak érzik magukat. A várólistán szereplő betegek életminősége jelentősen romlik, miután 6-12 hónapot vártak térdprotézisre – korábbi tanulmányok szerint negyedük azt állítja, hogy „rosszabb állapotban, mint a halál”.

A rövid távú lemondások leggyakoribb okai a rendelkezésre álló kórházi ágyak hiánya és a betegek műtéti képtelensége. Sok ilyen lemondás elkerülhető lett volna előzetes tervezéssel.

Szívproblémák, fertőzések és sebek voltak a fő egészségügyi okok a műtét lemondására. Megfelelő orvosi ellátással, amíg az emberek a műtétre várnak, sok betegnek segíthetne abban, hogy alkalmassá váljon a műtétre, és elkerülhető lenne a lemondás.

Ennek a problémának a mértéke óriási. A térdprotézis műtét az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás. Évente több mint 110 000 térdprotézis műtétet hajtanak végre az Egyesült Királyságban. Jelenleg több mint 3 millió ember vár több mint 18 hetet nem sürgős NHS műtétre.

Ez rávilágít arra, hogy sürgősen szükség van hatékonyságnövelő programokra az NHS-ben és a nemzeti egészségügyi tervezésben a várólistán lévő betegek számára a lemondások megelőzése érdekében.

A megszakított műveletek nem csupán az erőforrások pazarlása. Minden egyes lemondási statisztika egy olyan beteget ábrázol, aki gyakran egész életét kockáztatta azért, hogy kórházba kerüljön, gondosan követte a felkészülési tanácsokat, megszervezte a szállítást, és talált valakit, aki ellátja szeretteit, gyakran önmagukra is nagy költségekkel.

Szóval szerintem megbocsáthatatlan, hogy nem végezzük el a műtétet mindazok után, amin keresztülmentek.

Arra kell törekednünk, hogy nulla elkerülhető törlés legyen, és az ehhez hasonló projektek jelentik az első lépést ennek eléréséhez az NHS-ben. Amíg nem tudjuk, mi okozza a törléseket, nem feltételezhetjük reálisan, hogy csak úgy leállnak.”

Dr. Mark Eveleigh, a Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust aneszteziológus tanácsadója

Michael Whitehouse, a Bristoli Egyetem trauma- és ortopédiai professzora és a tanulmány társszerzője elmondta: "Ez a munka rávilágított egy jelentős és alábecsült problémára az ízületi pótlásra váró betegek nagy száma számára."

"A betegek által követendő utak gyakran bonyolultak és nehezen eligazodnak, még addig is, amíg fel nem kerülnek a műtéti várólistára. Amint azt a vizsgálatban részt vevő páciensünk is kiemelte, a lemondások nem ártalmatlan átmeneti zökkenők, és jelentős indokolatlan késéseket eredményezhetnek."

„A Getting It Right First Time program rávilágít a bekerített ágyak szükségességére az olyan tevékenységek védelme érdekében, mint például az ízületi csere. A leggyakoribb intézményi indok azonban az elutasításnak az volt, hogy a betegnek nem volt ágya.

„A lemondások leggyakoribb klinikai okai az előre azonosítható problémák, és ez lehetővé tenné, hogy a műtéti időszakot továbbra is produktívan lehessen felhasználni egy másik beteg ellátására, ha megfelelően megtervezett ellátási módokat alakítanak ki, hogy jobban támogassák betegeinket, mindenki javára.”

Peter Aitken, a kutatásban részt vevő beteg és állami tisztviselő elmondta:"A térdprotézis műtétemet eredetileg 2023 novemberére tervezték, de a kivizsgálásom után lemondták az akkoriban szedett vérhígító gyógyszerem miatt.

"Az időpontot 2025 márciusára ütemezték át, és aznap bementem a kórházba. Hét és fél órás várakozás után azonban, amikor készen álltam, hogy megkapjam a köpenyem, a tizenegyedik órában közölték velem, hogy le kell mondani a műtétet, mert kifutottak az idejükből."

Dr. Wendy Bertram, a vizsgálat vezetője és a Bristoli Egyetem izom-csontrendszeri egészségügyi szolgáltatások kutatásának vezető kutatója hozzátette: „Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a térdprotézis műtétet sokkal gyakrabban mondják le, mint gondoltuk.”

"Kiadványunkban számos statisztika található – mindegyik olyan személyt reprezentál, aki sokáig várt a fájdalmaik enyhítésére szolgáló eljárásra. Sokan várnak egy évet vagy még többet, és életüket függőben tartják, mert képtelenek terveket készíteni vagy olyan dolgokat csinálni, amiket élveznek."

"A fény az alagút végén az ő dolguk, de a lemondás gyorsan visszavonja ezt. Jobban tehetünk ezekért az emberekért. Ezért használjuk fel a tanulmányból származó információkat olyan programok kidolgozására, amelyek megakadályozzák a lemondásokat, és támogatják az embereket, amíg várnak."

Karin Smyth egészségügyi miniszter a következőket mondta: "Ez a tanulmány megmutatja a lemondott térdműtétek megdöbbentő mértékét - betegek ezrei várnak fájdalmat okozva. Minden egyes törlés nem csupán statisztika, hanem azt is jelenti, hogy egy személy életminőségét felfüggesztik, ami elfogadhatatlan."

"Ezért fektetünk be az NHS-be, hogy csökkentsük a lemondások számát, beleértve a kórházi tartózkodási idő lerövidítését az ágyak felszabadítása érdekében, új sebészeti központok építését és a betegek számára, hogy nagyobb kontrollt biztosítsanak a rendeléseik felett olyan eszközökkel, mint például az NHS alkalmazás. Amikor a betegek irányíthatják, mikor kerül sor a kezelésre, és tájékozódnak arról, hogyan készüljenek fel a műtétre, nem pedig az NHS "együtt" megközelítése, hiszen mindennel együtt lehet mindent megtenni. sokkal kevesebb – jobb nekik és jobb az NHS-nek.”

"Az NHS Federated Data Platformot 2026 márciusára az akut trösztök 85%-a számára is bevezetjük, amely egy helyen teljes képet ad a frontvonal munkatársairól működési rendszereikről, segítve őket a személyzet és az erőforrások hatékonyabb megtervezésében a kereslet kielégítésére. Tudjuk, hogy van még tennivaló, de befektetési és modernizációs programunk egy jövőképes NHS felépítését célozza."

Források: