Tyrime nagrinėjama TKA atšaukimų įtaka JK ligoninėse

Tyrime nagrinėjama TKA atšaukimų įtaka JK ligoninėse

Remiantis šiandien [gruodžio 1 d.] paskelbtu nauju tyrimu, tūkstančiai NHS kelio keitimo operacijų kasmet atšaukiami per trumpą laiką, daugelis jų dėl priežasčių, kurių būtų galima išvengti. Tai kainuoja NHS milijonus svarų ir ilgėja laukimo laikas pacientams, kurių daugelis kenčia didelius skausmus.

Tyrimas, kuriam vadovavo Bristolio Nacionalinio sveikatos ir priežiūros tyrimų instituto (NIHR) universiteto Bristolio biomedicininių tyrimų centro (Bristol BRC) mokslininkai ir remia North Bristol NHS Trust, buvo paskelbtasKaulų ir sąnarių žurnalas.

NIHR finansuojamame tyrime buvo surinkta informacija apie viso kelio keitimo operacijos atšaukimo laiką ir priežastis šešiose NHS ligoninėse Anglijoje, Škotijoje, Velse ir Šiaurės Airijoje per penkerius metus nuo 2018 m. balandžio mėn. iki 2023 m. kovo mėn.

Tyrimas parodė, kad per penkerius metus šešiose ligoninėse buvo baigtos 17 223 kelio keitimo operacijos, o 9 403 atšauktos – daugiau nei manyta anksčiau. Tai pirmasis tyrimas, kurio metu buvo stebimas bendras kelio sąnario pakeitimo atšaukimas daugiau nei vienoje ligoninėje.

Kiekviena per trumpą laiką atšaukta operacija NHS kainuoja nuo 6 500 iki 11 000 svarų sterlingų. Tai sudaro daugiau nei 15,5 milijono svarų sterlingų šešiose ligoninėse per penkerius metus.

Ketvirtadalis atšaukimų įvyko likus mažiau nei 24 valandoms iki operacijos, o beveik trečdalis – per 2–14 dienų. Atšaukus operaciją dieną prieš operaciją arba jos dieną, operacinės gali būti tuščios, kurias sunku užpildyti. Perkėlus šias operacijas, NHS laukia ir taip ilgas eilės.

Atšauktos operacijos ir ilgesnis laukimo laikas gali paveikti pacientų gyvenimo kokybę ir priversti juos jaustis atstumtais. Laukiančiųjų sąraše esančių pacientų gyvenimo kokybė labai pablogėja po 6–12 mėnesių kelio pakeitimo laukimo – ketvirtadalis teigia, kad laukiasi būklės „blogesnė už mirtį“, remiantis ankstesniais tyrimais.

Dažniausios trumpalaikių atšaukimų priežastys buvo laisvų ligoninės lovų trūkumas ir pacientų negalėjimas atlikti operacijos. Daugelio šių atšaukimų būtų buvę galima išvengti iš anksto suplanavus.

Širdies problemos, infekcijos ir žaizdos buvo pagrindinės operacijos atšaukimo priežastys. Suteikus tinkamą medicininę priežiūrą, kol žmonės laukia operacijos, daugeliui pacientų būtų galima padėti mediciniškai pasiruošti operacijai ir būtų galima išvengti atšaukimų.

Šios problemos mastas didžiulis. Kelio keitimo operacija yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių procedūrų. Jungtinėje Karalystėje kasmet atliekama daugiau nei 110 000 kelio keitimo operacijų. Daugiau nei 3 milijonai žmonių šiuo metu laukia daugiau nei 18 savaičių neskubios NHS operacijos.

Tai pabrėžia, kad skubiai reikia efektyvumo programų NHS ir nacionalinio sveikatos priežiūros planavimo pacientams, esantiems laukiančiųjų sąrašuose, kad būtų išvengta atšaukimų.

Nutrauktos operacijos nėra tik išteklių švaistymas. Kiekviena atšaukimo statistika atspindi pacientą, kuris dažnai rizikuodavo visą savo gyvenimą, kad atvyktų į ligoninę, atidžiai sekdavo pasiruošimo patarimus, pasirūpindavo transportu ir susirasdavo ką nors, kas prižiūrėtų savo artimuosius, dažnai brangiai kainuojantis pačiam.

Taigi manau, kad tai nedovanotina, kad mes nedarome operacijos po visko, ką jie patyrė.

Turėtume siekti, kad būtų išvengta nulio atšaukimų, o tokie projektai yra pirmasis žingsnis siekiant to visoje NHS. Kol nežinome, kas sukelia atšaukimus, negalime realiai manyti, kad jie tiesiog sustos.

Dr. Mark Eveleigh, Glosteršyro ligoninių NHS fondo fondo anesteziologas konsultantas

Michaelas Whitehouse'as, Bristolio universiteto traumų ir ortopedijos profesorius ir šio straipsnio vienas iš autorių, sakė: „Šis darbas išryškino reikšmingą ir neįvertintą daugelio pacientų, laukiančių sąnario pakeitimo operacijos, problemą.

"Keliai, kuriais pacientai turi vadovautis, dažnai yra sudėtingi ir juos sunku orientuotis, net kol jie nepatenka į laukiančiųjų operacijų sąrašą. Kaip pabrėžė mūsų pacientas, dalyvavęs šiame tyrime, atšaukimai nėra nekenksmingi laikini kliuviniai ir gali sukelti didelių nepagrįstų vėlavimų."

„Programa Getting It Right First Time pabrėžia, kad norint apsaugoti veiklą, pvz., sąnarių keitimą, reikia įrengti aptvertas lovas. Tačiau dažniausia institucinė atsisakymo priežastis buvo lovos, į kurią pacientas galėtų eiti, trūkumas.

„Dažniausios klinikinės atšaukimo priežastys yra problemos, kurias galima nustatyti iš anksto, ir tai leistų ir toliau produktyviai išnaudoti operatyvinį laikotarpį kito paciento priežiūrai, jei būtų sukurti tinkamai suplanuoti priežiūros būdai, kad būtų geriau paremti mūsų pacientai visų labui.

Peteris Aitkenas, pacientas ir valstybės pareigūnas, dalyvaujantis tyrime, sakė:“Mano kelio sąnario keitimo operacija iš pradžių buvo numatyta 2023 m. lapkričio mėn., tačiau ji buvo atšaukta po mano apžiūros, nes tuo metu vartojau kraują skystinančių vaistų.

"Paskyrimas buvo perkeltas į 2025-ųjų kovą ir tą dieną nuvažiavau į ligoninę. Tačiau po septynių su puse valandos laukimo, kai jau buvau pasiruošęs pasiimti chalatą, vienuoliktą valandą man buvo pasakyta, kad operaciją reikia atšaukti, nes pritrūko laiko."

Dr. Wendy Bertram, tyrimo vadovė ir Bristolio universiteto raumenų ir kaulų sistemos sveikatos paslaugų tyrimų vyresnioji mokslinė bendradarbė, pridūrė: „Šis tyrimas rodo, kad kelio keitimo operacija atšaukiama daug dažniau, nei manėme.

"Mūsų leidinyje yra daug statistikos – kiekvienas iš jų reprezentuoja žmogų, kuris ilgai laukė skausmui malšinti skirtos procedūros. Daugelis žmonių laukia metus ar daugiau, ištveria sulaikytą gyvenimą, nes negali planuoti ar daryti to, kas jiems patinka."

"Šviesa tunelio gale yra jų reikalas, bet atšaukimas greitai tai panaikina. Mes galime padaryti geriau šiems žmonėms. Štai kodėl mes naudojame šio tyrimo informaciją kurdami programas, kurios užkerta kelią atšaukimams ir padeda žmonėms, kol jie laukia."

Sveikatos apsaugos ministrė Karin Smyth sakė: "Šis tyrimas rodo šokiruojantį atšauktų kelio operacijų mastą – tūkstančiai pacientų lieka laukti skausmo. Kiekvienas atšaukimas yra ne tik statistika, bet ir reiškia, kad žmogaus gyvenimo kokybė sustabdoma, o tai yra nepriimtina."

"Štai kodėl mes investuojame į savo NHS, kad sumažintume atšaukimų skaičių, įskaitant trumpindami buvimą ligoninėje, kad atlaisvintume lovų, statydami naujus chirurginius centrus ir suteikdami pacientams daugiau galimybių kontroliuoti savo paskyrimus naudodami tokias priemones kaip NHS programėlė. Kai pacientai gali kontroliuoti, kada bus atliktas gydymas, ir yra informuojami apie tai, kaip pasiruošti operacijai, o ne NHS "praeityje", nes jie gali viską priimti kartu, nes jie gali viską padaryti kartu. daug mažiau – geriau jiems ir geriau NHS.

„Iki 2026 m. kovo mėn. 85 % ypatingų patikėjimo fondų taip pat įdiegiame NHS Federacinės duomenų platformą, kuri suteiks pirmiesiems darbuotojams visą savo veiklos sistemų vaizdą vienoje vietoje ir padės efektyviau planuoti darbuotojus ir išteklius, kad būtų patenkinta paklausa. Žinome, kad reikia dar daugiau nuveikti, bet mūsų investicijų ir modernizavimo darbotvarkės tikslas yra sukurti ateičiai paruoštą NHS.

Šaltiniai: