Studien undersøker virkningen av TKA-kanselleringer i britiske sykehus

Studien undersøker virkningen av TKA-kanselleringer i britiske sykehus

Tusenvis av NHS kneproteseoperasjoner blir kansellert på kort varsel hvert år, mange av grunner som kan unngås, ifølge en ny studie publisert i dag [1. desember]. Dette koster NHS millioner av pund og øker ventetiden for pasienter, hvorav mange har sterke smerter.

Studien, ledet av forskere fra Bristol Biomedical Research Center (Bristol BRC) ved University of Bristols National Institute for Health and Care Research (NIHR) og sponset av North Bristol NHS Trust, ble publisert iThe Bone and Joint Journal.

Den NIHR-finansierte studien samlet inn informasjon om tidspunktet og årsakene til kansellering av total kneprotesekirurgi i seks NHS-sykehus i England, Skottland, Wales og Nord-Irland over en femårsperiode mellom april 2018 og mars 2023.

Studien fant at totalt 17 223 kneproteseoperasjoner ble fullført og 9 403 ble kansellert ved de seks sykehusene i løpet av de fem årene - mer enn tidligere antatt. Dette er den første studien som sporer totale kanselleringer av kneprotese på mer enn ett sykehus.

Hver operasjon som kanselleres på kort varsel koster NHS en tapt rate på mellom £6.500 og £11.000. Dette utgjør over 15,5 millioner pund på de seks sykehusene over fem år.

En fjerdedel av kanselleringene skjedde mindre enn 24 timer før operasjonen og nesten en tredjedel skjedde innen 2 til 14 dager. Avbestillinger dagen før eller på operasjonsdagen kan føre til tomme operasjonsstuer som er vanskelige å fylle. Omplanlegging av disse operasjonene vil legge til NHSs allerede lange ventelister.

Avlyste operasjoner og lengre ventetider kan påvirke pasientenes livskvalitet og få dem til å føle seg avvist. Pasienter på ventelisten opplever en betydelig nedgang i livskvaliteten etter å ha ventet 6 til 12 måneder på en kneprotese – en fjerdedel sier de venter i en tilstand «verre enn døden», ifølge tidligere studier.

Mangel på tilgjengelige sykehussenger og pasientenes manglende evne til å opereres var de vanligste årsakene til kortvarige kanselleringer. Mange av disse kanselleringene kunne vært unngått med forhåndsplanlegging.

Hjerteproblemer, infeksjoner og sår var de viktigste helseårsakene til å avbryte operasjonen. Med riktig medisinsk behandling mens folk venter på operasjonen, kan mange pasienter få hjelp til å bli medisinsk skikket til operasjon og kanselleringer unngås.

Omfanget av dette problemet er enormt. Kneproteseoperasjon er en av de vanligste kirurgiske prosedyrene. Over 110 000 kneproteseoperasjoner utføres i Storbritannia hvert år. Mer enn 3 millioner mennesker venter for tiden i mer enn 18 uker på NHS-operasjoner som ikke haster.

Dette fremhever det presserende behovet for effektivitetsprogrammer i NHS og nasjonal helseplanlegging for pasienter på ventelister for å forhindre kanselleringer.

Avbrutt operasjoner er ikke bare sløsing med ressurser. Hver avbestillingsstatistikk representerer en pasient som ofte har risikert hele livet for å komme til sykehuset, nøye fulgt forberedelsesrådene, ordnet transport og funnet noen til å ta seg av sine kjære, ofte til store kostnader for seg selv.

Så jeg synes det er utilgivelig at vi ikke gjør operasjonen etter alt de har vært gjennom.

Vi bør sikte mot null unngåelige kanselleringer, og prosjekter som dette er det første trinnet i å oppnå dette på tvers av NHS. Før vi vet hva som forårsaker kanselleringer, kan vi ikke realistisk anta at de bare vil stoppe.»

Dr. Mark Eveleigh, anestesilege ved Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, professor i traumer og ortopedi ved University of Bristol og medforfatter av artikkelen, sa: "Dette arbeidet har fremhevet et betydelig og undervurdert problem for det store antallet pasienter som venter på ledderstatningskirurgi."

"Veiene pasienter må følge er ofte kompliserte og vanskelige å navigere, selv inntil de er satt på venteliste for operasjon. Som vår pasient som deltok i denne studien fremhevet, er avbestillinger ikke ufarlige midlertidige blips og kan resultere i betydelige uberettigede forsinkelser."

"Getting It Right First Time-programmet fremhever behovet for inngjerdede senger for å beskytte aktiviteter som ledderstatninger, men den vanligste institusjonelle årsaken til avslag var mangel på en seng for pasienten å gå til.

"De vanligste kliniske årsakene til kanselleringer er problemer som kan identifiseres på forhånd, og dette vil tillate at operasjonsperioden fortsatt kan brukes produktivt til å ta vare på en annen pasient hvis riktig utformede behandlingsveier ble satt på plass for å bedre støtte våre pasienter til fordel for alle."

Peter Aitken, pasient og offentlig tjenestemann involvert i forskningen, sa:"Min kneproteseoperasjon var opprinnelig planlagt til november 2023, men ble kansellert etter min kontrolltime på grunn av den blodfortynnende medisinen jeg tok på det tidspunktet.

"Tiden ble flyttet til mars 2025 og jeg dro til sykehuset den dagen. Men etter syv og en halv times ventetid, da jeg var klar til å hente kappen min, fikk jeg beskjed i ellevte time at operasjonen måtte avlyses fordi de hadde gått tom for tid."

Dr. Wendy Bertram, studieleder og Senior Research Associate in Musculoskeletal Health Services Research ved University of Bristol, la til: "Denne studien viser at kneprotesekirurgi blir avlyst mye oftere enn vi trodde."

"Det er mange statistikker i publikasjonen vår - hver og en representerer en person som har ventet lenge på en prosedyre for å lindre smerten. Mange mennesker venter i ett år eller mer og holder livet på vent fordi de ikke klarer å legge planer eller gjøre tingene de liker."

"Lyset i enden av tunnelen er deres sak, men kansellering opphever det raskt. Vi kan gjøre det bedre for disse menneskene. Det er derfor vi bruker informasjonen fra denne studien til å utvikle programmer som forhindrer kanselleringer og støtter folk mens de venter."

Helseminister Karin Smyth sa: "Denne studien viser det sjokkerende omfanget av kansellerte kneoperasjoner - tusenvis av pasienter står igjen og venter i smerte. Hver avbestilling er ikke bare en statistikk, men betyr at en persons livskvalitet blir satt på vent, noe som er uakseptabelt."

"Det er grunnen til at vi investerer i NHS for å redusere avbestillinger, inkludert ved å forkorte sykehusopphold for å frigjøre senger, bygge nye kirurgiske sentre og gi pasienter mer kontroll over timene sine ved å bruke verktøy som NHS-appen. Når pasienter har kontroll over når behandlingen finner sted og blir informert om hvordan de skal forberede seg til operasjonen, i stedet for NHSs 'ta alt sammen' i løpet av minuttet, eller mer sannsynlig kan de tilnærme seg alt i løpet av minuttet. mindre – bedre for dem og bedre for NHS.»

"Vi ruller også ut NHS Federated Data Platform til 85 % av akutte trusts innen mars 2026, som vil gi frontlinjepersonalet et fullstendig overblikk over deres operasjonelle systemer på ett sted, og hjelpe dem med å planlegge ansatte og ressurser mer effektivt for å møte etterspørselen. Vi vet at det er mer å gjøre, men vår investerings- og moderniseringsagenda er rettet mot å bygge en fremtidsklar NHS."

Kilder: