W badaniu zbadano wpływ odwołań leczenia TKA w szpitalach w Wielkiej Brytanii

W badaniu zbadano wpływ odwołań leczenia TKA w szpitalach w Wielkiej Brytanii

Według nowego badania opublikowanego dzisiaj [1 grudnia] tysiące operacji wymiany stawu kolanowego przeprowadzanych w ramach NHS jest co roku odwoływanych w krótkim czasie, wiele z nich z powodów, których można było uniknąć. Kosztuje to NHS miliony funtów i wydłuża czas oczekiwania pacjentów, z których wielu odczuwa silny ból.

Badanie, prowadzone przez naukowców z Bristol Biomedical Research Centre (Bristol BRC) w Narodowym Instytucie Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR) Uniwersytetu w Bristolu i sponsorowane przez North Bristol NHS Trust, zostało opublikowane w czasopiśmie:Dziennik kości i stawów.

W badaniu finansowanym przez NIHR zebrano informacje na temat czasu i przyczyn odwołania operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego w sześciu szpitalach NHS w Anglii, Szkocji, Walii i Irlandii Północnej w okresie pięciu lat od kwietnia 2018 r. do marca 2023 r.

Badanie wykazało, że w ciągu pięciu lat w sześciu szpitalach wykonano 17 223 operacji całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego, a 9 403 operacje odwołano – więcej niż wcześniej sądzono. Jest to pierwsze badanie, w którym monitorowano liczbę rezygnacji z całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego w więcej niż jednym szpitalu.

Każda operacja odwołana w krótkim czasie kosztuje NHS stratę w wysokości od 6500 do 11 000 funtów. Daje to sumę ponad 15,5 miliona funtów w sześciu szpitalach w ciągu pięciu lat.

Jedna czwarta odwołań miała miejsce na mniej niż 24 godziny przed operacją, a prawie jedna trzecia miała miejsce w ciągu 2–14 dni. Odwołania na dzień przed lub w dniu zabiegu mogą skutkować pustymi salami operacyjnymi, które trudno będzie zapełnić. Zmiana terminu tych operacji wydłuży i tak już długie listy oczekujących w NHS.

Anulowane operacje i dłuższy czas oczekiwania mogą mieć wpływ na jakość życia pacjentów i sprawić, że poczują się odrzuceni. Pacjenci znajdujący się na liście oczekujących odczuwają znaczny spadek jakości życia po oczekiwaniu od 6 do 12 miesięcy na endoprotezoplastykę stawu kolanowego – według wcześniejszych badań jedna czwarta twierdzi, że czeka w stanie „gorszym niż śmierć”.

Najczęstszymi przyczynami krótkoterminowych odwołań były brak wolnych łóżek szpitalnych i niezdolność pacjentów do poddania się zabiegowi chirurgicznemu. Wielu z tych odwołań można było uniknąć, planując z wyprzedzeniem.

Głównymi powodami zdrowotnymi odwołania operacji były problemy z sercem, infekcje i rany. Dzięki odpowiedniej opiece medycznej w okresie oczekiwania na operację wielu pacjentom można by pomóc w przygotowaniu się do operacji i uniknąć odwołań.

Skala tego problemu jest ogromna. Operacja wymiany stawu kolanowego jest jednym z najczęstszych zabiegów chirurgicznych. Co roku w Wielkiej Brytanii przeprowadza się ponad 110 000 operacji wymiany stawu kolanowego. Ponad 3 miliony osób oczekuje obecnie ponad 18 tygodni na niepilną operację NHS.

Podkreśla to pilną potrzebę wprowadzenia programów efektywności w ramach NHS i krajowego planowania opieki zdrowotnej dla pacjentów znajdujących się na listach oczekujących, aby zapobiec odwołaniom.

Przerwane operacje to nie tylko strata zasobów. Każda statystyka odwołań przedstawia pacjenta, który często ryzykował całe życie, aby udać się do szpitala, dokładnie postępował zgodnie z zaleceniami dotyczącymi przygotowania, zorganizował transport i znalazł osobę, która zaopiekuje się swoimi bliskimi, często kosztem ich samych.

Dlatego uważam, że jest niewybaczalne, że nie przeprowadzamy operacji po tym wszystkim, przez co przeszli.

Powinniśmy dążyć do wyeliminowania możliwych do uniknięcia odwołań, a takie projekty są pierwszym krokiem do osiągnięcia tego w całej NHS. Dopóki nie dowiemy się, co powoduje odwołania, nie możemy realistycznie zakładać, że po prostu przestaną.”

Doktor Mark Eveleigh, konsultant anestezjolog w Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, profesor urazów i ortopedii na Uniwersytecie w Bristolu i współautor artykułu, powiedział: „Ta praca uwydatniła istotny i niedoceniany problem dużej liczby pacjentów oczekujących na operację wymiany stawu”.

„Ścieżki, którymi muszą podążać pacjenci, są często skomplikowane i trudne w nawigacji, nawet do czasu umieszczenia ich na liście oczekujących na operację. Jak podkreśliła nasza pacjentka, która brała udział w tym badaniu, anulowanie leczenia nie jest nieszkodliwym, przejściowym momentem i może skutkować znacznymi nieuzasadnionymi opóźnieniami.

„Program Getting It Right First Time podkreśla potrzebę stosowania ogrodzonych łóżek w celu ochrony takich czynności, jak wymiana stawów. Jednak najczęstszą instytucjonalną przyczyną odmowy był brak łóżka, do którego mógłby się udać pacjent.

„Najczęstszymi klinicznymi przyczynami odwołań są problemy, które można zidentyfikować z wyprzedzeniem, co umożliwiłoby dalsze produktywne wykorzystanie okresu operacyjnego do opieki nad innym pacjentem, gdyby wprowadzono odpowiednio zaprojektowane ścieżki opieki, aby lepiej wspierać naszych pacjentów z korzyścią dla wszystkich”.

Peter Aitken, pacjent i urzędnik publiczny zaangażowany w badanie, powiedział:„Pierwotnie moją operację wymiany stawu kolanowego zaplanowano na listopad 2023 r., ale została ona odwołana po wizycie kontrolnej ze względu na przyjmowane wówczas leki rozrzedzające krew.

„Wizytę przełożono na marzec 2025 r. i tego samego dnia trafiłam do szpitala. Jednak po siedmiu i pół godzinach oczekiwania, gdy byłam już gotowa odebrać suknię, o jedenastej powiedziano mi, że operację należy odwołać, ponieważ zabrakło czasu”.

Doktor Wendy Bertram, kierownik badania i starszy pracownik naukowy w dziale badań nad układem mięśniowo-szkieletowym na Uniwersytecie w Bristolu, dodała: „To badanie pokazuje, że operacja wymiany stawu kolanowego jest odwoływana znacznie częściej, niż sądziliśmy”.

„W naszej publikacji znajduje się wiele statystyk – każda z nich przedstawia osobę, która długo czekała na zabieg łagodzący ból. Wiele osób czeka rok lub dłużej, wstrzymując życie, ponieważ nie są w stanie planować ani robić rzeczy, które sprawiają im przyjemność”.

„Światło w tunelu to ich sprawa, ale odwołanie rezerwacji szybko to cofa. Możemy zrobić dla tych osób lepiej. Dlatego wykorzystujemy informacje z tego badania do opracowywania programów, które zapobiegają odwołaniom rezerwacji i wspierają ludzi w oczekiwaniu na rezerwację”.

Minister zdrowia Karin Smyth powiedziała: „To badanie pokazuje szokujący zakres odwołanych operacji kolana – tysiące pacjentów czeka z bólem. Każde odwołanie to nie tylko statystyka, ale oznacza pogorszenie jakości życia danej osoby, co jest niedopuszczalne”.

„Dlatego inwestujemy w naszą NHS, aby ograniczyć liczbę odwołań, w tym poprzez skrócenie pobytów w szpitalu w celu zwolnienia łóżek, budowę nowych ośrodków chirurgicznych i zapewnienie pacjentom większej kontroli nad wizytami za pomocą narzędzi takich jak aplikacja NHS. Kiedy pacjenci mają kontrolę nad tym, kiedy odbywa się ich leczenie i są informowani o tym, jak przygotować się do operacji, zamiast stosować przez NHS podejście „weź wszystko albo wszystko razem”, jak miało to miejsce w przeszłości, jest bardziej prawdopodobne, że odwołają się w krótkim czasie, a znacznie mniej – jest to lepsze dla nich i lepsze dla NHS”.

„Do marca 2026 r. wdrożymy także federacyjną platformę danych NHS w 85% szpitali, która zapewni pracownikom pierwszej linii pełny wgląd w systemy operacyjne w jednym miejscu, pomagając im efektywniej planować personel i zasoby w celu zaspokojenia popytu. Wiemy, że jest więcej do zrobienia, ale nasz program inwestycji i modernizacji ma na celu zbudowanie NHS przygotowanej na przyszłość”.

Źródła: