O estudo examina o impacto dos cancelamentos de ATJ em hospitais do Reino Unido

O estudo examina o impacto dos cancelamentos de ATJ em hospitais do Reino Unido

Milhares de cirurgias de substituição do joelho do NHS são canceladas a curto prazo todos os anos, muitas por razões evitáveis, de acordo com um novo estudo publicado hoje [1 de dezembro]. Isto está custando milhões de libras ao NHS e aumentando o tempo de espera dos pacientes, muitos dos quais sofrem fortes dores.

O estudo, liderado por pesquisadores do Centro de Pesquisa Biomédica de Bristol (Bristol BRC) do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR) da Universidade de Bristol e patrocinado pelo North Bristol NHS Trust, foi publicado emO Diário Osso e Conjunto.

O estudo financiado pelo NIHR recolheu informações sobre o momento e as razões para o cancelamento da cirurgia de substituição total do joelho em seis hospitais do NHS em Inglaterra, Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte durante um período de cinco anos entre abril de 2018 e março de 2023.

O estudo descobriu que 17.223 cirurgias totais de substituição do joelho foram concluídas e 9.403 foram canceladas nos seis hospitais ao longo dos cinco anos – mais do que se pensava anteriormente. Este é o primeiro estudo a rastrear cancelamentos totais de próteses de joelho em mais de um hospital.

Cada operação cancelada a curto prazo custa ao NHS uma taxa de perda entre £6.500 e £11.000. Isso soma mais de £ 15,5 milhões nos seis hospitais ao longo de cinco anos.

Um quarto dos cancelamentos ocorreu menos de 24 horas antes da cirurgia e quase um terço ocorreu entre 2 a 14 dias. Cancelamentos no dia anterior ou no dia da cirurgia podem resultar em salas cirúrgicas vazias e difíceis de preencher. O reagendamento destas operações aumentará as já longas listas de espera do NHS.

Cirurgias canceladas e tempos de espera mais longos podem afetar a qualidade de vida dos pacientes e fazer com que se sintam rejeitados. Os pacientes em lista de espera experimentam um declínio significativo na sua qualidade de vida depois de esperarem 6 a 12 meses por uma substituição do joelho – um quarto afirma que estão à espera num estado “pior que a morte”, de acordo com estudos anteriores.

A falta de leitos hospitalares disponíveis e a impossibilidade de os pacientes se submeterem à cirurgia foram os motivos mais comuns para cancelamentos de curto prazo. Muitos desses cancelamentos poderiam ter sido evitados com planejamento prévio.

Problemas cardíacos, infecções e feridas foram os principais motivos de saúde para o cancelamento da cirurgia. Com os cuidados médicos adequados enquanto as pessoas aguardam pela cirurgia, muitos pacientes poderiam ser ajudados a se tornarem clinicamente aptos para a cirurgia e os cancelamentos poderiam ser evitados.

A escala deste problema é enorme. A cirurgia de substituição do joelho é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns. Mais de 110.000 cirurgias de substituição de joelho são realizadas no Reino Unido todos os anos. Mais de 3 milhões de pessoas aguardam atualmente mais de 18 semanas por uma cirurgia não urgente do NHS.

Isto realça a necessidade urgente de programas de eficiência no SNS e de planeamento nacional de cuidados de saúde para pacientes em listas de espera, para evitar cancelamentos.

As operações abortadas não são apenas um desperdício de recursos. Cada estatística de cancelamento representa um paciente que muitas vezes arriscou toda a sua vida para ir ao hospital, seguiu cuidadosamente os conselhos de preparação, providenciou transporte e encontrou alguém para cuidar de seus entes queridos, muitas vezes com grande custo para si.

Então acho imperdoável a gente não fazer a cirurgia depois de tudo que eles passaram.

Deveríamos ter como objectivo zero cancelamentos evitáveis ​​e projectos como este são o primeiro passo para alcançar este objectivo em todo o NHS. Até sabermos o que causa os cancelamentos, não podemos assumir realisticamente que eles simplesmente irão parar.”

Mark Eveleigh, anestesista consultor do Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, professor de Trauma e Ortopedia da Universidade de Bristol e coautor do artigo, disse: “Este trabalho destacou um problema significativo e subestimado para o grande número de pacientes que aguardam a cirurgia de substituição articular”.

“Os caminhos que os pacientes devem seguir são muitas vezes complicados e difíceis de percorrer, mesmo até serem colocados numa lista de espera para cirurgia. Como destacou o nosso paciente que participou neste estudo, os cancelamentos não são sinais temporários inofensivos e podem resultar em atrasos significativos e injustificados”.

"O programa Getting It Right First Time destaca a necessidade de camas vedadas para proteger actividades como substituições de articulações. No entanto, a razão institucional mais comum para a recusa foi a falta de uma cama para o paciente ir.

“As razões clínicas mais comuns para cancelamentos são problemas que podem ser identificados antecipadamente e isso permitiria que o período operatório continuasse a ser usado de forma produtiva para cuidar de outro paciente se fossem implementadas vias de cuidados adequadamente concebidas para melhor apoiar os nossos pacientes para o benefício de todos.”

Peter Aitken, paciente e funcionário público envolvido na pesquisa, disse:“Minha cirurgia de substituição do joelho estava originalmente agendada para novembro de 2023, mas foi cancelada após minha consulta de check-up devido ao medicamento para afinar o sangue que eu estava tomando na época.

“A consulta foi remarcada para março de 2025 e fui ao hospital naquele dia. Porém, depois de uma espera de sete horas e meia, quando estava pronto para pegar minha bata, me disseram na última hora que a operação tinha que ser cancelada porque o tempo estava esgotado.

Wendy Bertram, líder do estudo e pesquisadora associada sênior em pesquisa de serviços de saúde musculoesquelética da Universidade de Bristol, acrescentou: “Este estudo mostra que a cirurgia de substituição do joelho está sendo cancelada com muito mais frequência do que pensávamos”.

“Há muitas estatísticas na nossa publicação – cada uma representa uma pessoa que esperou muito tempo por um procedimento para aliviar a sua dor. Muitas pessoas esperam um ano ou mais, suportando vidas em espera porque são incapazes de fazer planos ou fazer as coisas que gostam”.

"A luz no fim do túnel é problema deles, mas o cancelamento rapidamente desfaz isso. Podemos fazer melhor por essas pessoas. É por isso que estamos usando as informações deste estudo para desenvolver programas que evitem cancelamentos e apoiem as pessoas enquanto esperam."

A Ministra da Saúde, Karin Smyth, disse: "Este estudo mostra a extensão chocante do cancelamento de operações no joelho - milhares de pacientes ficam esperando com dor. Cada cancelamento não é apenas uma estatística, mas significa que a qualidade de vida de uma pessoa está sendo colocada em espera, o que é inaceitável".

“É por isso que estamos investindo em nosso NHS para reduzir cancelamentos, inclusive encurtando as internações hospitalares para liberar leitos, construindo novos centros cirúrgicos e dando aos pacientes mais controle sobre suas consultas usando ferramentas como o aplicativo NHS. Quando os pacientes têm controle sobre quando seu tratamento ocorre e são informados sobre como se preparar para a cirurgia, em vez da abordagem do NHS de 'fazer tudo ou tudo junto' como fizeram no passado, eles são mais propensos a cancelar minutos, muito menos - melhor para eles e melhor para o NHS.

"Também estamos a implementar a Plataforma de Dados Federados do NHS para 85% dos trusts agudos até Março de 2026, o que dará ao pessoal da linha da frente uma visão completa dos seus sistemas operacionais num só local, ajudando-os a planear pessoal e recursos de forma mais eficiente para satisfazer a procura. Sabemos que há mais a fazer, mas a nossa agenda de investimento e modernização visa construir um NHS preparado para o futuro."

Fontes: