Studiul examinează impactul anulărilor TKA în spitalele din Marea Britanie

Studiul examinează impactul anulărilor TKA în spitalele din Marea Britanie

Mii de operații de înlocuire a genunchiului NHS sunt anulate cu un preaviz scurt în fiecare an, multe din motive care pot fi evitate, potrivit unui nou studiu publicat astăzi [1 decembrie]. Acest lucru costă NHS milioane de lire sterline și crește timpul de așteptare pentru pacienți, dintre care mulți suferă de dureri severe.

Studiul, condus de cercetători de la Centrul de Cercetare Biomedicală Bristol (Bristol BRC) de la Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate și Îngrijire (NIHR) al Universității din Bristol și sponsorizat de North Bristol NHS Trust, a fost publicat înJurnalul oaselor și articulațiilor.

Studiul finanțat de NIHR a colectat informații despre momentul și motivele pentru anularea intervenției chirurgicale de înlocuire totală a genunchiului în șase spitale NHS din Anglia, Scoția, Țara Galilor și Irlanda de Nord, pe o perioadă de cinci ani, între aprilie 2018 și martie 2023.

Studiul a constatat că 17.223 de intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului au fost finalizate și 9.403 au fost anulate în cele șase spitale pe parcursul a cinci ani - mai mult decât se credea anterior. Acesta este primul studiu care urmărește anulările totale de înlocuire a genunchiului în mai mult de un spital.

Fiecare operațiune anulată într-un termen scurt costă NHS o rată de pierdere cuprinsă între 6.500 și 11.000 de lire sterline. Aceasta se adaugă la peste 15,5 milioane de lire sterline în cele șase spitale pe parcursul a cinci ani.

Un sfert dintre anulări au avut loc cu mai puțin de 24 de ore înainte de operație și aproape o treime au avut loc în decurs de 2 până la 14 zile. Anulările cu o zi înainte sau în ziua intervenției chirurgicale pot avea ca rezultat sălile de operație goale, greu de umplut. Reprogramarea acestor operațiuni se va adăuga listelor de așteptare deja lungi ale NHS.

Operațiile anulate și timpii de așteptare mai lungi pot afecta calitatea vieții pacienților și îi pot face să se simtă respinși. Pacienții aflați pe lista de așteptare se confruntă cu o scădere semnificativă a calității vieții, după ce au așteptat 6 până la 12 luni pentru o proteză de genunchi – un sfert spun că așteaptă într-o stare „mai rea decât moartea”, potrivit studiilor anterioare.

Lipsa de paturi de spital disponibile și incapacitatea pacienților de a fi supuși unei intervenții chirurgicale au fost cele mai frecvente motive pentru anulările pe termen scurt. Multe dintre aceste anulări ar fi putut fi evitate cu o planificare prealabilă.

Problemele cardiace, infecțiile și rănile au fost principalele motive de sănătate pentru anularea intervenției chirurgicale. Cu îngrijirea medicală potrivită în timp ce oamenii își așteaptă operația, mulți pacienți ar putea fi ajutați să devină apți din punct de vedere medical pentru operație și ar putea fi evitate anulările.

Amploarea acestei probleme este uriașă. Chirurgia de înlocuire a genunchiului este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale. Peste 110.000 de operații de înlocuire a genunchiului sunt efectuate în Marea Britanie în fiecare an. Peste 3 milioane de oameni așteaptă în prezent mai mult de 18 săptămâni pentru o intervenție chirurgicală non-urgentă NHS.

Acest lucru evidențiază nevoia urgentă de programe de eficiență în NHS și planificarea națională a asistenței medicale pentru pacienții aflați pe listele de așteptare pentru a preveni anulările.

Operațiunile întrerupte nu sunt doar o risipă de resurse. Fiecare statistică de anulare reprezintă un pacient care și-a riscat deseori întreaga viață pentru a veni la spital, a urmat cu atenție sfaturile de pregătire, a aranjat transportul și a găsit pe cineva care să aibă grijă de cei dragi, adesea cu un mare cost pentru ei înșiși.

Așa că cred că este de neiertat că nu facem operația după tot ce au trecut ei.

Ar trebui să urmărim zero anulări care pot fi evitate, iar proiectele ca acesta sunt primul pas în realizarea acestui lucru în NHS. Până nu știm ce cauzează anulările, nu putem presupune în mod realist că acestea se vor opri.”

Dr. Mark Eveleigh, consultant anestezist la Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, profesor de traumă și ortopedie la Universitatea din Bristol și co-autor al lucrării, a declarat: „Această lucrare a evidențiat o problemă semnificativă și subestimată pentru numărul mare de pacienți care așteaptă o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor”.

„Căile pe care trebuie să le urmeze pacienții sunt adesea complicate și dificil de navigat, chiar și până când sunt plasați pe o listă de așteptare pentru o intervenție chirurgicală. După cum a subliniat pacientul nostru care a participat la acest studiu, anulările nu sunt inofensive temporare și pot duce la întârzieri semnificative nejustificate”.

„Programul Getting It Right First Time subliniază nevoia de paturi îngrădite pentru a proteja activități precum înlocuirea articulațiilor. Cu toate acestea, cel mai frecvent motiv instituțional pentru refuz a fost lipsa unui pat în care pacientul să meargă.

„Cele mai frecvente motive clinice pentru anulări sunt problemele care pot fi identificate în prealabil și acest lucru ar permite ca perioada operativă să fie utilizată în continuare productiv pentru a îngriji un alt pacient dacă ar fi puse în aplicare căi de îngrijire concepute corespunzător pentru a sprijini mai bine pacienții noștri în beneficiul tuturor.”

Peter Aitken, pacient și funcționar public implicat în cercetare, a spus:„Operația de înlocuire a genunchiului a fost programată inițial pentru noiembrie 2023, dar a fost anulată după programarea mea de control din cauza medicamentelor de subțiere a sângelui pe care le luam la acea vreme.

"Programarea a fost reprogramată pentru martie 2025 și am mers la spital în acea zi. Totuși, după o așteptare de șapte ore și jumătate, când eram gata să-mi iau halatul, mi s-a spus la a unsprezecea oră că operația trebuie să fie anulată pentru că au epuizat timpul".

Dr. Wendy Bertram, lider de studiu și asociat principal de cercetare în domeniul cercetării în domeniul sănătății musculo-scheletale de la Universitatea din Bristol, a adăugat: „Acest studiu arată că intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului este anulată mult mai des decât am crezut.”

"Există multe statistici în publicația noastră - fiecare reprezintă o persoană care a așteptat mult timp pentru o procedură pentru a-și calma durerea. Mulți oameni așteaptă un an sau mai mult, ducând vieți în așteptare pentru că nu sunt în stare să facă planuri sau să facă lucrurile care le plac."

„Lumina de la capătul tunelului este treaba lor, dar anularea anulează rapid asta. Putem face mai bine pentru acești oameni. De aceea folosim informațiile din acest studiu pentru a dezvolta programe care să prevină anulările și să sprijine oamenii în timp ce așteaptă”.

Ministrul Sănătății, Karin Smyth, a declarat: „Acest studiu arată amploarea șocantă a operațiilor anulate la genunchi - mii de pacienți sunt lăsați să aștepte cu durere. Fiecare anulare nu este doar o statistică, ci înseamnă că calitatea vieții unei persoane este suspendată, ceea ce este inacceptabil".

„De aceea investim în NHS pentru a reduce anulările, inclusiv prin scurtarea șederii în spital pentru a elibera paturi, construirea de noi centre chirurgicale și oferirea pacienților mai mult control asupra programărilor lor, folosind instrumente precum aplicația NHS. anulați, mult mai puțin – mai bine pentru ei și mai bine pentru NHS.”

„De asemenea, lansăm NHS Federated Data Platform la 85% din trusturile acute până în martie 2026, ceea ce va oferi personalului din prima linie o vedere completă asupra sistemelor operaționale într-un singur loc, ajutându-i să planifice personalul și resursele mai eficient pentru a satisface cererea. Știm că sunt mai multe de făcut, dar agenda noastră de investiții și modernizare are ca scop construirea unui NHS pregătit pentru viitor”.

Surse: