Štúdia skúma vplyv zrušenia TKA v ​​nemocniciach v Spojenom kráľovstve

Štúdia skúma vplyv zrušenia TKA v ​​nemocniciach v Spojenom kráľovstve

Podľa novej štúdie zverejnenej dnes [1. decembra] sú v krátkom čase každoročne zrušené tisíce operácií náhrady kolena NHS, mnohé z dôvodov, ktorým sa dá vyhnúť. NHS to stojí milióny libier a predlžujú sa čakacie doby pre pacientov, z ktorých mnohí trpia silnými bolesťami.

Štúdia vedená výskumníkmi z Bristolského biomedicínskeho výskumného centra (Bristol BRC) z Národného inštitútu pre výskum zdravia a starostlivosti (NIHR) Univerzity v Bristole a sponzorovaná North Bristol NHS Trust bola zverejnená v r.The Bone and Joint Journal.

Štúdia financovaná NIHR zhromaždila informácie o načasovaní a dôvodoch zrušenia operácie totálnej náhrady kolena v šiestich nemocniciach NHS v Anglicku, Škótsku, Walese a Severnom Írsku počas päťročného obdobia od apríla 2018 do marca 2023.

Štúdia zistila, že v priebehu piatich rokov bolo v šiestich nemocniciach dokončených 17 223 operácií totálnej náhrady kolenného kĺbu a 9 403 bolo zrušených – viac, ako sa pôvodne predpokladalo. Toto je prvá štúdia, ktorá sleduje úplné zrušenie náhrady kolenného kĺbu vo viac ako jednej nemocnici.

Každá operácia zrušená v krátkom čase stojí NHS stratu od 6 500 do 11 000 libier. To predstavuje viac ako 15,5 milióna libier v šiestich nemocniciach počas piatich rokov.

Štvrtina zrušení nastala menej ako 24 hodín pred operáciou a takmer tretina sa vyskytla v priebehu 2 až 14 dní. Zrušenie deň pred alebo v deň operácie môže mať za následok prázdne operačné sály, ktoré sa ťažko zapĺňajú. Preplánovanie týchto operácií prispeje k už aj tak dlhým zoznamom čakateľov NHS.

Zrušené operácie a dlhšie čakacie doby môžu ovplyvniť kvalitu života pacientov a spôsobiť, že sa budú cítiť odmietnutí. Pacienti na čakacej listine zaznamenali výrazný pokles kvality života po čakaní 6 až 12 mesiacov na náhradu kolena – štvrtina tvrdí, že podľa predchádzajúcich štúdií čakajú v stave „horšom ako smrť“.

Nedostatok dostupných nemocničných lôžok a neschopnosť pacientov podstúpiť operáciu boli najčastejšími dôvodmi krátkodobých zrušení. Mnohým z týchto zrušení sa dalo predísť predbežným plánovaním.

Problémy so srdcom, infekcie a rany boli hlavnými zdravotnými dôvodmi zrušenia operácie. So správnou lekárskou starostlivosťou, kým ľudia čakajú na operáciu, by sa mnohým pacientom mohlo pomôcť stať sa zdravotne spôsobilými na operáciu a vyhnúť sa zrušeniu.

Rozsah tohto problému je obrovský. Operácia náhrady kolena je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov. Každý rok sa v Spojenom kráľovstve vykoná viac ako 110 000 operácií náhrady kolena. Viac ako 3 milióny ľudí v súčasnosti čaká viac ako 18 týždňov na operáciu NHS, ktorá nie je urgentná.

To zdôrazňuje naliehavú potrebu programov efektívnosti v NHS a plánovania národnej zdravotnej starostlivosti pre pacientov na čakacích zoznamoch, aby sa predišlo zrušeniu.

Prerušené operácie nie sú len plytvaním zdrojmi. Každá štatistika zrušenia predstavuje pacienta, ktorý často riskoval celý svoj život, aby prišiel do nemocnice, starostlivo dodržiaval rady týkajúce sa prípravy, zariadil dopravu a našiel niekoho, kto sa bude starať o svojich blízkych, často za veľkú cenu pre nich samotných.

Takže si myslím, že je neodpustiteľné, že po tom všetkom, čím si prešli, operáciu neurobíme.

Mali by sme sa zamerať na nulové zrušenia, ktorým sa dá vyhnúť, a projekty ako tento sú prvým krokom k dosiahnutiu tohto cieľa v rámci NHS. Kým nebudeme vedieť, čo spôsobuje zrušenia, nemôžeme reálne predpokladať, že sa jednoducho zastavia.“

Dr. Mark Eveleigh, konzultant anesteziológ v Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, profesor traumy a ortopédie na Univerzite v Bristole a spoluautor článku, povedal: "Táto práca poukázala na významný a podceňovaný problém pre veľký počet pacientov, ktorí čakajú na operáciu náhrady kĺbu."

"Cesty, ktorými sa pacienti musia riadiť, sú často komplikované a ťažko sa v nich orientuje, a to aj dovtedy, kým nie sú zaradení na čakaciu listinu na operáciu. Ako zdôraznil náš pacient, ktorý sa zúčastnil tejto štúdie, zrušenie nie je neškodným dočasným výkyvom a môže mať za následok významné neopodstatnené oneskorenia."

"Program Getting It Right First Time zdôrazňuje potrebu oplotených lôžok na ochranu aktivít, ako sú kĺbové náhrady. Najčastejším inštitucionálnym dôvodom odmietnutia však bol nedostatok lôžka, na ktoré by pacient mohol ísť."

"Najčastejšími klinickými dôvodmi zrušenia sú problémy, ktoré je možné identifikovať vopred, čo by umožnilo pokračovať v produktívnom využívaní operačného obdobia na starostlivosť o iného pacienta, ak by boli zavedené správne navrhnuté spôsoby starostlivosti, aby sme lepšie podporovali našich pacientov v prospech všetkých."

Peter Aitken, pacient a verejný činiteľ zapojený do výskumu, povedal:“Operácia výmeny kolena bola pôvodne naplánovaná na november 2023, ale po termíne na kontrolu bola zrušená kvôli liekom na riedenie krvi, ktoré som v tom čase užíval.

"Termín bol presunutý na marec 2025 a ešte v ten deň som išiel do nemocnice. Po sedem a pol hodinovom čakaní, keď som bol pripravený obliecť si šaty, mi však o jedenástej hodine oznámili, že operáciu musia zrušiť, pretože im vypršal čas."

Doktorka Wendy Bertram, vedúca štúdie a senior Research Associate in Muskuloskeletal Health Services Research na Univerzite v Bristole, dodala: "Táto štúdia ukazuje, že operácia náhrady kolena sa ruší oveľa častejšie, ako sme si mysleli."

"V našej publikácii je veľa štatistík - každá z nich predstavuje osobu, ktorá dlho čakala na procedúru, ktorá jej uľaví od bolesti. Mnoho ľudí čaká rok alebo viac, znášajú životy na čakačke, pretože nie sú schopní robiť si plány alebo robiť veci, ktoré ich bavia."

"Svetlo na konci tunela je ich vec, ale zrušenie to rýchlo zruší. Pre týchto ľudí môžeme urobiť lepšie. Preto využívame informácie z tejto štúdie na vývoj programov, ktoré zabránia zrušeniam a podporia ľudí na počkanie."

Ministerka zdravotníctva Karin Smythová povedala: "Táto štúdia ukazuje šokujúci rozsah zrušených operácií kolena - tisíce pacientov čakajú v bolestiach. Každé zrušenie nie je len štatistika, ale znamená, že kvalita života človeka je pozastavená, čo je neprijateľné."

"Preto investujeme do našej NHS, aby sme znížili počet rušení, vrátane skrátenia pobytov v nemocnici, aby sa uvoľnili lôžka, budovania nových chirurgických centier a dávania pacientom väčšej kontroly nad ich návštevami pomocou nástrojov, ako je aplikácia NHS. Keď majú pacienti kontrolu nad tým, kedy sa ich liečba vykonáva a sú informovaní o tom, ako sa pripraviť na operáciu, a nie prístup NHS "ber to všetko alebo všetko spolu", je pre nich oveľa lepšia šanca, že v minulosti budú mať oveľa lepšiu kontrolu. NHS.”

"Do marca 2026 tiež sprístupňujeme platformu NHS Federated Data Platform pre 85 % akútnych trustov, ktorá poskytne zamestnancom v prvej línii kompletný prehľad o ich operačných systémoch na jednom mieste, čo im pomôže efektívnejšie plánovať personál a zdroje, aby uspokojili dopyt. Vieme, že je potrebné urobiť viac, ale naša investičná a modernizačná agenda je zameraná na vybudovanie NHS pripravenej na budúcnosť."

Zdroje: