Študija preučuje vpliv odpovedi TKA v ​​bolnišnicah v Združenem kraljestvu

Študija preučuje vpliv odpovedi TKA v ​​bolnišnicah v Združenem kraljestvu

V skladu z novo študijo, objavljeno danes [1. decembra], je vsako leto v kratkem času odpovedanih na tisoče operacij zamenjave kolena NHS, mnoge iz razlogov, ki bi se jim bilo mogoče izogniti. To NZS stane na milijone funtov in podaljšuje čakalne dobe za bolnike, od katerih mnogi trpijo hude bolečine.

Študija, ki so jo vodili raziskovalci Bristolskega biomedicinskega raziskovalnega centra (Bristol BRC) na Nacionalnem inštitutu za raziskave zdravja in nege Univerze v Bristolu (NIHR) in sponzorirala North Bristol NHS Trust, je bila objavljena vThe Bone and Joint Journal.

Študija, ki jo je financiral NIHR, je v petletnem obdobju med aprilom 2018 in marcem 2023 zbrala informacije o času in razlogih za odpoved operacije popolne zamenjave kolena v šestih bolnišnicah NHS v Angliji, na Škotskem, v Walesu in na Severnem Irskem.

Študija je pokazala, da je bilo v petih letih v šestih bolnišnicah opravljenih 17.223 operacij popolne zamenjave kolena in 9.403 odpovedanih – več, kot se je mislilo prej. To je prva študija, ki spremlja popolne odpovedi zamenjave kolena v več kot eni bolnišnici.

Vsaka operacija, ki je preklicana v kratkem času, stane NZS izgubljeno stopnjo med £6,500 in £11,000. To pomeni več kot 15,5 milijona funtov v šestih bolnišnicah v petih letih.

Četrtina odpovedi se je zgodila manj kot 24 ur pred operacijo, skoraj tretjina pa v 2 do 14 dneh. Odpovedi dan pred ali na dan operacije lahko povzročijo prazne operacijske sobe, ki jih je težko zapolniti. Prerazporeditev teh operacij bo povečala že tako dolge čakalne sezname NHS.

Odpovedani posegi in daljše čakalne dobe lahko vplivajo na kakovost življenja pacientov in povzročijo, da se počutijo zavrnjene. Bolniki na čakalnem seznamu občutno poslabšajo kakovost življenja, potem ko so na zamenjavo kolena čakali od 6 do 12 mesecev – glede na prejšnje študije jih četrtina pravi, da čakajo v stanju, »ki je hujše od smrti«.

Pomanjkanje razpoložljivih bolniških postelj in nezmožnost bolnikov za operacijo sta bila najpogostejša razloga za kratkotrajne odpovedi. Mnogim od teh odpovedi bi se lahko izognili z vnaprejšnjim načrtovanjem.

Težave s srcem, okužbe in rane so bili glavni zdravstveni razlogi za odpoved operacije. S pravo zdravstveno oskrbo, medtem ko ljudje čakajo na operacijo, bi lahko mnogim bolnikom pomagali, da postanejo zdravstveno sposobni za operacijo, in se lahko izognili odpovedim.

Obseg tega problema je ogromen. Operacija zamenjave kolena je eden najpogostejših kirurških posegov. V Združenem kraljestvu se vsako leto izvede več kot 110.000 operacij zamenjave kolena. Več kot 3 milijone ljudi trenutno čaka več kot 18 tednov na nenujne operacije NHS.

To poudarja nujno potrebo po programih učinkovitosti v NHS in načrtovanju nacionalnega zdravstvenega varstva za bolnike na čakalnih seznamih, da bi preprečili odpovedi.

Prekinjene operacije niso le zapravljanje virov. Vsaka statistika odpovedi predstavlja pacienta, ki je pogosto tvegal vse svoje življenje, da je prišel v bolnišnico, skrbno upošteval nasvete za pripravo, organiziral prevoz in našel nekoga, ki bo skrbel za svoje najdražje, pogosto za veliko ceno za sebe.

Zato mislim, da je neoprostljivo, da po vsem, kar so prestali, ne opravimo operacije.

Prizadevati bi si morali za nič odpovedi, ki bi se jim bilo mogoče izogniti, in projekti, kot je ta, so prvi korak pri doseganju tega po vsej NZS. Dokler ne vemo, kaj povzroča odpovedi, ne moremo realno domnevati, da se bodo kar ustavile.«

Dr. Mark Eveleigh, svetovalec anesteziolog pri bolnišnicah Gloucestershire NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, profesor travme in ortopedije na Univerzi v Bristolu in soavtor prispevka, je dejal: "To delo je poudarilo pomemben in podcenjen problem za veliko število bolnikov, ki čakajo na operacijo zamenjave sklepov."

"Poti, ki jim morajo bolniki slediti, so pogosto zapletene in jih je težko krmariti, tudi dokler niso uvrščeni na čakalni seznam za operacijo. Kot je poudaril naš bolnik, ki je sodeloval v tej študiji, odpovedi niso neškodljive začasne napake in lahko povzročijo znatne neupravičene zamude."

"Program Getting It Right First Time poudarja potrebo po ograjenih posteljah za zaščito dejavnosti, kot je zamenjava sklepov. Vendar je bil najpogostejši institucionalni razlog za zavrnitev pomanjkanje postelje, kamor bi pacient šel.

"Najpogostejši klinični razlogi za odpovedi so težave, ki jih je mogoče prepoznati vnaprej, kar bi omogočilo, da se operativno obdobje še naprej produktivno uporablja za nego drugega bolnika, če bi bile vzpostavljene pravilno zasnovane poti oskrbe za boljšo podporo našim bolnikom v dobro vseh."

Peter Aitken, pacient in javni uradnik, vključen v raziskavo, je dejal:“Moja operacija zamenjave kolena je bila prvotno načrtovana za november 2023, vendar je bila po mojem pregledu odpovedana zaradi zdravil za redčenje krvi, ki sem jih takrat jemal.

"Termin je bil prestavljen na marec 2025 in tisti dan sem šla v bolnišnico. Vendar so mi po sedmih urah in pol čakanja, ko sem že bila pripravljena dobiti haljo, ob enajstih povedali, da morajo operacijo odpovedati, ker jim je zmanjkalo časa."

Dr. Wendy Bertram, vodja študije in višja raziskovalna sodelavka na področju raziskav mišično-skeletnih zdravstvenih storitev na Univerzi v Bristolu, je dodala: "Ta študija kaže, da se operacija zamenjave kolena odpoveduje veliko pogosteje, kot smo mislili."

"V naši publikaciji je veliko statističnih podatkov - vsaka predstavlja osebo, ki je dolgo čakala na poseg za lajšanje bolečin. Mnogi ljudje čakajo leto ali več in živijo na čakanju, ker ne morejo delati načrtov ali početi stvari, v katerih uživajo."

"Luč na koncu tunela je njihov posel, a odpovedi to hitro razveljavijo. Za te ljudi lahko storimo bolje. Zato uporabljamo informacije iz te študije za razvoj programov, ki preprečujejo odpovedi in podpirajo ljudi med čakanjem."

Ministrica za zdravje Karin Smyth je dejala: "Ta študija kaže šokanten obseg odpovedanih operacij kolena - na tisoče pacientov čaka v bolečinah. Vsaka odpoved ni samo statistika, ampak pomeni, da je kakovost življenja posameznika na čakanju, kar je nesprejemljivo."

"Zato vlagamo v naš NHS, da bi zmanjšali odpovedi, vključno s skrajšanjem bivanja v bolnišnici, da sprostimo postelje, zgradimo nove kirurške centre in dajemo pacientom večji nadzor nad njihovimi obiski z orodji, kot je aplikacija NHS. Ko imajo pacienti nadzor nad tem, kdaj poteka njihovo zdravljenje, in so obveščeni o tem, kako se pripraviti na operacijo, namesto pristopa NZS 'vzemi vse ali vse skupaj', kot so imeli v preteklosti, je bolj verjetno, da bodo minuto odpovedali, veliko manj – bolje zanje in bolje za NZS.«

"Do marca 2026 uvajamo tudi zvezno podatkovno platformo NHS za 85 % akutnih skladov, kar bo osebju na prvi liniji omogočilo popoln pregled nad njihovimi operativnimi sistemi na enem mestu, kar jim bo pomagalo učinkoviteje načrtovati osebje in vire za izpolnjevanje povpraševanja. Zavedamo se, da je treba narediti še več, vendar je naš program naložb in posodobitev usmerjen v izgradnjo NZS, pripravljenega na prihodnost."

Viri: