Studien undersöker effekten av TKA-avbokningar på brittiska sjukhus

Studien undersöker effekten av TKA-avbokningar på brittiska sjukhus

Tusentals NHS knäprotesoperationer ställs in med kort varsel varje år, många av skäl som kan undvikas, enligt en ny studie publicerad idag [1 december]. Detta kostar NHS miljoner pund och ökar väntetiderna för patienter, av vilka många har svår smärta.

Studien, ledd av forskare från Bristol Biomedical Research Center (Bristol BRC) vid University of Bristols National Institute for Health and Care Research (NIHR) och sponsrad av North Bristol NHS Trust, publicerades iThe Bone and Joint Journal.

Den NIHR-finansierade studien samlade in information om tidpunkten och skälen för att avbryta en total knäprotesoperation på sex NHS-sjukhus i England, Skottland, Wales och Nordirland under en femårsperiod mellan april 2018 och mars 2023.

Studien fann att totalt 17 223 knäledsoperationer slutfördes och 9 403 ställdes in på de sex sjukhusen under de fem åren - fler än man tidigare trott. Detta är den första studien som spårar totala knäprotesavbrott på mer än ett sjukhus.

Varje operation som avbryts med kort varsel kostar NHS ett förlorat pris på mellan £6 500 och £11 000. Detta summerar till över 15,5 miljoner pund över de sex sjukhusen under fem år.

En fjärdedel av avbokningarna inträffade mindre än 24 timmar före operationen och nästan en tredjedel inträffade inom 2 till 14 dagar. Avbokningar dagen före eller på operationsdagen kan leda till tomma operationssalar som är svåra att fylla. Att omplanera dessa operationer kommer att lägga till NHS:s redan långa väntelistor.

Inställda operationer och längre väntetider kan påverka patienters livskvalitet och få dem att känna sig avvisade. Patienter på väntelistan upplever en betydande minskning av sin livskvalitet efter att ha väntat 6 till 12 månader på en knäprotes – en fjärdedel säger att de väntar i ett tillstånd "värre än döden", enligt tidigare studier.

Brist på tillgängliga sjukhussängar och patienters oförmåga att opereras var de vanligaste orsakerna till korttidsavbokningar. Många av dessa avbokningar kunde ha undvikits med förhandsplanering.

Hjärtproblem, infektioner och sår var de främsta hälsoskälen till att avbryta operationen. Med rätt medicinsk vård medan människor väntar på sin operation skulle många patienter kunna få hjälp att bli medicinskt lämpliga för operation och avbokningar kunde undvikas.

Omfattningen av detta problem är enorm. Knäproteskirurgi är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen. Över 110 000 knäprotesoperationer utförs i Storbritannien varje år. Mer än 3 miljoner människor väntar för närvarande mer än 18 veckor på icke-brådskande NHS-operation.

Detta belyser det akuta behovet av effektiviseringsprogram i NHS och nationell hälsovårdsplanering för patienter på väntelistor för att förhindra avbokningar.

Avbrutna operationer är inte bara ett slöseri med resurser. Varje avbokningsstatistik representerar en patient som ofta har riskerat hela sitt liv för att komma till sjukhuset, noggrant följt förberedelseråd, ordnat transport och hittat någon att ta hand om sina nära och kära, ofta till stora kostnader för dem själva.

Så jag tycker att det är oförlåtligt att vi inte gör operationen efter allt de har gått igenom.

Vi bör sikta på noll avbokningar som kan undvikas och projekt som detta är det första steget för att uppnå detta i hela NHS. Tills vi vet vad som orsakar avbokningar kan vi inte realistiskt anta att de bara kommer att sluta."

Dr Mark Eveleigh, konsultant narkosläkare vid Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust

Michael Whitehouse, professor i trauma och ortopedi vid University of Bristol och medförfattare till tidningen, sa: "Detta arbete har belyst ett betydande och underskattat problem för det stora antalet patienter som väntar på en ledprotesoperation."

"Vägarna som patienterna måste följa är ofta komplicerade och svåra att navigera, även tills de placeras på en väntelista för operation. Som vår patient som deltog i denna studie påpekade, är avbokningar inte ofarliga tillfälliga blips och kan resultera i betydande omotiverade förseningar."

"Getting It Right First Time-programmet belyser behovet av inhägnade sängar för att skydda aktiviteter som ledproteser, men den vanligaste institutionella orsaken till avslag var bristen på en säng för patienten att gå till.

"De vanligaste kliniska orsakerna till avbokningar är problem som kan identifieras i förväg och detta skulle göra det möjligt för operationsperioden att fortsätta att användas produktivt för att ta hand om en annan patient om korrekt utformade vårdvägar infördes för att bättre stödja våra patienter till nytta för alla."

Peter Aitken, patient och offentlig tjänsteman som är involverad i forskningen, sa:"Min knäprotesoperation var ursprungligen planerad till november 2023, men ställdes in efter min kontrolltid på grund av den blodförtunnande medicinen jag tog då.

"Tidsbesöket flyttades till mars 2025 och jag åkte till sjukhuset den dagen. Men efter sju och en halv timmes väntan, när jag var redo att hämta min klänning, fick jag i elfte timmen beskedet att operationen måste ställas in eftersom tiden gått ut."

Dr. Wendy Bertram, studieledare och Senior Research Associate in Musculoskeletal Health Services Research vid University of Bristol, tillade: "Denna studie visar att knäprotesoperationer ställs in mycket oftare än vi trodde."

"Det finns många statistik i vår publikation - var och en representerar en person som har väntat länge på ett ingrepp för att lindra sin smärta. Många människor väntar ett år eller mer och uthärdar livet på is för att de inte kan planera eller göra saker de tycker om."

"Ljuset i slutet av tunneln är deras sak, men en avbokning gör snabbt upp det. Vi kan göra bättre för de här människorna. Det är därför vi använder informationen från den här studien för att utveckla program som förhindrar avbokningar och stödjer människor medan de väntar."

Hälsominister Karin Smyth sa: "Den här studien visar den chockerande omfattningen av inställda knäoperationer - tusentals patienter väntar i smärta. Varje avbokning är inte bara en statistik utan innebär att en persons livskvalitet sätts på is, vilket är oacceptabelt."

"Det är därför vi investerar i vårt NHS för att minska avbokningar, bland annat genom att förkorta sjukhusvistelser för att frigöra sängar, bygga nya kirurgiska centra och ge patienter mer kontroll över sina möten med hjälp av verktyg som NHS-appen. När patienter har kontroll över när deras behandling äger rum och är informerade om hur de ska förbereda sig för operation, snarare än NHS:s "ta det förflutna" tillsammans, kan de alla på en minut, eller har mer sannolikt att ta itu med det förbi. mindre – bättre för dem och bättre för NHS.”

"Vi rullar också ut NHS Federated Data Platform till 85 % av akuta trusts senast i mars 2026, vilket kommer att ge frontlinjepersonalen en komplett överblick över sina operativa system på ett ställe, vilket hjälper dem att planera personal och resurser mer effektivt för att möta efterfrågan. Vi vet att det finns mer att göra, men vår investerings- och moderniseringsagenda är inriktad på att bygga ett framtidsredovisat NHS."

Källor: