该研究调查了英国医院取消 TKA 的影响

该研究调查了英国医院取消 TKA 的影响

根据今天 [12 月 1 日] 发表的一项新研究，每年都有数千例 NHS 膝关节置换手术在短时间内被取消，其中许多是出于可避免的原因。这给英国国家医疗服务体系（NHS）带来了数百万英镑的损失，并增加了患者的等待时间，其中许多人承受着剧烈的疼痛。

该研究由布里斯托大学国家健康与护理研究所 (NIHR) 布里斯托生物医学研究中心 (布里斯托 BRC) 的研究人员领导，并由北布里斯托 NHS 信托基金赞助，发表在骨骼与关节杂志。

这项由 NIHR 资助的研究收集了 2018 年 4 月至 2023 年 3 月五年期间英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰六家 NHS 医院取消全膝关节置换手术的时间和原因的信息。

研究发现，五年来，六家医院完成了 17,223 例全膝关节置换手术，取消了 9,403 例——比之前预计的要多。这是第一项追踪多家医院全膝关节置换取消情况的研究。

每一次临时取消的手术都会给 NHS 造成 6,500 至 11,000 英镑的损失。五年内六家医院的总费用总计超过 1550 万英镑。

四分之一的取消发生在手术前 24 小时内，几乎三分之一发生在 2 至 14 天内。手术前一天或手术当天取消可能会导致手术室空荡荡，难以填补。重新安排这些手术将增加 NHS 已经很长的等待名单。

取消手术和更长的等待时间会影响患者的生活质量并使他们感到被拒绝。根据之前的研究，等待名单上的患者在等待膝关节置换手术 6 至 12 个月后，生活质量显着下降——四分之一的患者表示，他们的等待状态“比死亡还糟糕”。

缺乏可用的医院床位和患者无法接受手术是短期取消的最常见原因。通过提前规划，许多取消活动本来是可以避免的。

心脏问题、感染和伤口是取消手术的主要原因。通过在人们等待手术期间提供正确的医疗护理，可以帮助许多患者变得适合手术，并可以避免取消手术。

这个问题的规模是巨大的。膝关节置换手术是最常见的外科手术之一。英国每年进行超过 110,000 例膝关节置换手术。目前有超过 300 万人等待非紧急 NHS 手术超过 18 周。

这凸显了 NHS 和国家医疗保健规划中迫切需要针对候补名单上的患者制定效率计划，以防止取消。

中止的操作不仅仅是资源的浪费。每一项取消的统计数据都代表了一名患者，他们常常冒着一生的危险来到医院，仔细遵循准备建议，安排交通，并找到人来照顾他们的亲人，而这往往让他们自己付出巨大的代价。

所以我认为在他们经历了这一切之后我们不做手术是不可原谅的。

我们的目标应该是实现零可避免的取消，这样的项目是整个 NHS 实现这一目标的第一步。在我们知道导致取消的原因之前，我们不能现实地假设它们会停止。”

Mark Eveleigh 博士，格洛斯特郡医院 NHS 基金会信托麻醉师顾问

布里斯托大学创伤和骨科教授、该论文的合著者迈克尔·怀特豪斯（Michael Whitehouse）表示：“这项工作凸显了大量等待关节置换手术的患者面临的一个重大且被低估的问题。”

“患者必须遵循的途径通常很复杂且难以驾驭，即使直到他们被列入手术等待名单为止。正如我们参与这项研究的患者所强调的那样，取消手术并不是无害的暂时现象，可能会导致严重的无理延误。”

““第一次就做好”计划强调需要有围栏床来保护关节置换等活动。然而，拒绝的最常见的机构原因是缺乏可供患者使用的床位。

“取消的最常见临床原因是可以提前发现的问题，如果制定适当设计的护理途径来更好地支持我们的患者，造福所有人，这将使手术期能够继续有效地用于护理另一名患者。”

参与这项研究的患者兼公职人员彼得·艾特肯 (Peter Aitken) 说：“我的膝关节置换手术原定于 2023 年 11 月进行，但由于当时正在服用血液稀释药物，在我进行检查预约后被取消。

“预约被改到了2025年3月，那天我去了医院。然而，等了7个半小时后，当我准备好拿到手术服时，我在最后一刻被告知手术必须取消，因为他们已经没时间了。”

研究负责人、布里斯托大学肌肉骨骼健康服务研究高级研究员 Wendy Bertram 博士补充道：“这项研究表明，膝关节置换手术被取消的频率比我们想象的要高得多。”

“我们的出版物中有很多统计数据 - 每个数据都代表一个人等待了很长时间才能减轻痛苦的手术。许多人等待一年或更长时间，因为无法制定计划或做自己喜欢的事情而忍受着生活的搁置。”

“隧道尽头的曙光是他们的事，但取消很快就会消除这种情况。我们可以为这些人做得更好。这就是为什么我们利用这项研究的信息来制定计划，防止取消并在人们等待时为他们提供支持。”

卫生部长卡琳·史密斯（Karin Smyth）表示：“这项研究显示了取消膝盖手术的程度令人震惊——成千上万的患者在痛苦中等待。每次取消手术不仅仅是一个统计数据，而且意味着一个人的生活质量被搁置，这是不可接受的。”

“这就是为什么我们投资 NHS 来减少取消，包括缩短住院时间以腾出床位，建立新的手术中心，以及使用 NHS 应用程序等工具让患者更好地控制自己的预约。当患者可以控制何时进行治疗并被告知如何准备手术时，而不是像过去那样 NHS 采取“全部或全部”的方法，他们更有可能取消预约，而这对他们来说更好，对患者也更好。国民医疗服务体系。”

“我们还将到 2026 年 3 月向 85% 的急性信托机构推出 NHS 联合数据平台，这将使一线员工能够在一个地方全面了解其操作系统，帮助他们更有效地规划员工和资源以满足需求。我们知道还有更多工作要做，但我们的投资和现代化议程旨在建立一个面向未来的 NHS。”

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