Une analyse montre que les femmes d'Afrique subsaharienne restent exposées à un risque plus élevé de décès après l'accouchement

Une analyse montre que les femmes d'Afrique subsaharienne restent exposées à un risque plus élevé de décès après l'accouchement

Les femmes d’Afrique subsaharienne continuent d’être confrontées à un risque accru de décès après l’accouchement, bien au-delà du délai post-partum de 42 jours utilisé par l’OMS pour définir les décès liés à la grossesse, selon une nouvelle analyse.

Les chercheurs ont analysé les données de 12 pays d’Afrique subsaharienne pour déterminer si la définition de 42 jours prend en compte avec précision les décès post-partum.

L'analyse a révélé que même si le risque de décès a diminué de manière significative au cours des 42 jours suivant la naissance (par rapport à une période comparable de 12 à 17 mois après la naissance), le risque de décès était toujours 20 % plus élevé entre 42 jours et quatre mois après la naissance. Cela a des implications politiques importantes pour l’amélioration de la santé maternelle en Afrique subsaharienne et dans d’autres pays à revenu faible ou intermédiaire.

L'équipe comprenait des chercheurs de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), de l'unité du Conseil de recherches médicales de Gambie à la LSHTM et du Kenya Medical Research Institute-Center for Global Health Research. La recherche a été publiée dans The Lancet Global Health.

Il est important que nous disposions de données probantes et de mesures à jour pour rendre l’accouchement plus sûr pour chaque femme. Pour mesurer les décès liés à la grossesse, la définition doit être limitée dans le temps, mais il est préoccupant de constater que le risque de décès reste 20 % plus élevé à partir du 42e jour jusqu'à environ quatre mois après la naissance. Dans cette optique, nous appelons l'OMS à prolonger la limite de 42 jours post-partum actuellement utilisée dans la définition des décès liés à la grossesse. Nos résultats suggèrent également que les lignes directrices nationales et internationales pour les soins de suivi des femmes souffrant de morbidité chronique devraient inclure des visites après 42 jours.

Ursula Gazeley, auteur principal, LSHTM

Le Dr Momodou Jasseh, auteur de l'unité MRC de Gambie au LSHTM, a déclaré : « Ces preuves d'un risque accru de décès maternel au-delà de 42 jours après l'accouchement en Afrique subsaharienne suggèrent que le véritable fardeau de la mortalité liée à la grossesse pourrait être considérablement sous-estimé. » À moins que les gouvernements concernés ne s’engagent à améliorer les systèmes d’information sur la gestion de la santé qui génèrent les données nécessaires sur les résultats maternels 42 jours après l’accouchement, le véritable fardeau restera insaisissable.

Le Dr Sammy Khagayi, auteur de l'Institut de recherche médicale du Kenya, a déclaré : « Malgré la réduction de la mortalité maternelle et infantile dans les zones aux ressources limitées telles que l'ouest du Kenya, il est important de faire un effort supplémentaire pour garantir des soins de qualité aux enfants. » "

Cette vaste étude transnationale a analysé près de 30 années de données, de 1991 à 2020, provenant de 30 systèmes de surveillance sanitaire et démographique (HDSS) dans 12 pays africains. Au total, 647 104 naissances et 1 967 décès dans l’année suivant la naissance ont été enregistrés dans le HDSS.

Cette analyse était basée sur les décès post-partum, quelle qu’en soit la cause. Pour planifier les interventions et prévenir les décès, les auteurs appellent de toute urgence à des recherches plus approfondies sur les causes de décès 42 jours après la naissance dans les milieux à revenus faibles et intermédiaires.

Les limites de la recherche incluent le fait que les données HDSS n'incluent pas toujours les rapports de grossesse et que, par conséquent, les décès liés à la grossesse prénatale n'ont pas été inclus dans l'analyse, ce qui a probablement entraîné une sous-estimation du risque maternel.

La recherche a été financée par le Conseil de recherche économique et sociale du Royaume-Uni.

Source:

École d'hygiène et de médecine tropicale de Londres (LSHTM)

Référence:

Ursula Gazeley et coll., Risque de décès des femmes au-delà de 42 jours post-partum : une analyse groupée des données longitudinales du système de surveillance sanitaire et démographique en Afrique subsaharienne. Lancet Santé mondiale. DOÏ : 10.1016/S2214-109X(22)00339-4

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