Uit analyse blijkt dat vrouwen in het ten zuiden van de Sahara gelegen deel van Afrika nog steeds een hoger risico lopen om te overlijden na de bevalling

Uit analyse blijkt dat vrouwen in het ten zuiden van de Sahara gelegen deel van Afrika nog steeds een hoger risico lopen om te overlijden na de bevalling

Uit een nieuwe analyse blijkt dat vrouwen in Afrika bezuiden de Sahara nog steeds te maken krijgen met een verhoogd risico op overlijden na de bevalling, lang na de postpartumgrens van 42 dagen die de WHO gebruikt om zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen te definiëren.

Onderzoekers analyseerden gegevens uit twaalf Afrikaanse landen ten zuiden van de Sahara om te onderzoeken of de definitie van 42 dagen nauwkeurig de sterfgevallen na de bevalling weergeeft.

Uit de analyse bleek dat hoewel het overlijdensrisico aanzienlijk daalde gedurende de 42 dagen na de geboorte (vergeleken met een vergelijkbare periode van 12 tot 17 maanden na de geboorte), het overlijdensrisico tussen 42 dagen en vier maanden na de geboorte nog steeds 20% hoger was. Dit heeft aanzienlijke beleidsimplicaties voor het verbeteren van de gezondheid van moeders in Afrika ten zuiden van de Sahara en andere lage- en middeninkomenslanden.

Het team bestond uit onderzoekers van de London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), de Medical Research Council Unit The Gambia bij LSHTM en het Kenya Medical Research Institute-Center for Global Health Research. Het onderzoek werd gepubliceerd in The Lancet Global Health.

Het is belangrijk dat we over up-to-date bewijsmateriaal en maatregelen beschikken om de bevalling voor elke vrouw veiliger te maken. Om zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen te meten moet de definitie in de tijd beperkt zijn, maar het is zorgwekkend dat het risico op overlijden 20% hoger blijft vanaf dag 42 tot ongeveer vier maanden na de geboorte. Met dit in gedachten roepen wij de WHO op om de postpartumlimiet van 42 dagen te verlengen die momenteel wordt gebruikt bij de definitie van zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen. Onze resultaten suggereren ook dat nationale en internationale richtlijnen voor nazorg voor vrouwen die lijden aan chronische morbiditeit bezoeken na 42 dagen zouden moeten omvatten.”

Ursula Gazeley, hoofdauteur, LSHTM

Dr. Momodou Jasseh, auteur van The Gambia MRC Unit bij LSHTM, zei: “Dit bewijs van een verhoogd risico op moedersterfte na 42 dagen postpartum in Afrika ten zuiden van de Sahara suggereert dat de werkelijke last van zwangerschapsgerelateerde sterfte aanzienlijk onderschat kan worden.” Tenzij bezorgde regeringen zich ertoe verbinden de informatiesystemen voor gezondheidsbeheer te verbeteren die de noodzakelijke gegevens over de maternale uitkomsten 42 dagen na de bevalling genereren, zal de werkelijke last ongrijpbaar blijven.”

Dr. Sammy Khagayi, auteur van het Kenya Medical Research Institute, zei: “Ondanks de vermindering van de geboortesterfte onder moeders en baby’s in gebieden met beperkte hulpbronnen, zoals West-Kenia, is het belangrijk om een ​​stap verder te gaan om kwaliteitszorg voor de kinderen te garanderen.” “

Deze grote, cross-country studie analyseerde bijna 30 jaar aan gegevens van 1991 tot 2020 van 30 gezondheids- en demografische surveillancesystemen (HDSS) in 12 Afrikaanse landen. In de HDSS werden in totaal 647.104 geboorten en 1.967 sterfgevallen binnen één jaar na de geboorte geregistreerd.

Deze analyse was gebaseerd op sterfgevallen na de bevalling, ongeacht de oorzaak. Om interventies te plannen en sterfgevallen te voorkomen, roepen de auteurs dringend op tot verder onderzoek naar de doodsoorzaken 42 dagen na de geboorte in omgevingen met lage en middeninkomens.

Beperkingen van het onderzoek zijn onder meer dat HDSS-gegevens niet altijd zwangerschapsrapporten omvatten en dat daarom prenatale zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen niet in de analyse zijn opgenomen, wat waarschijnlijk heeft geleid tot een onderschatting van het maternale risico.

Het onderzoek werd gefinancierd door de Britse Economic and Social Research Council.

Bron:

London School of Hygiene & Tropische Geneeskunde (LSHTM)

Referentie:

Ursula Gazeley et al., Het sterfterisico van vrouwen na 42 dagen na de bevalling: een gepoolde analyse van longitudinale gegevens van het gezondheids- en demografische surveillancesysteem in Sub-Sahara Afrika. Lancet Mondiale Gezondheid. DOI: 10.1016/S2214-109X(22)00339-4

.